《醫學碎金》~ 卷之四 (3)

1. 卷之四

陰代：按之不動而不來，須臾復動，如有所代而不能自還。病主氣衰亂，為必死之脈，女子得之為孕，老者生少者死（四季得之無害，亦主霍亂。）。

陰牢：尋之即無，按之即有，曰牢。病主胸中滿促，骨肉疼痛，皮膚紅腫，亦為死脈。

陰動：無頭無尾，厥厥動搖，大如豆。病主勞倦，遍身疼痛，男血痢女血崩，為陰陽相搏，陽不勝陰則氣乏，陰不勝陽則血盡。

陰細：脈在皮肉，按之如細細線。病主形容瘦瘁，毛髮枯槁，脛痠髓冷，泄精少力，秋得之無害。

知九道為病歌

長為壯熱短惡寒，虛是多驚促氣煎，結為積聚代魂散，牢為骨痛動虛勞，細為體虛九道病，陰陽錯亂命難逃。

知十邪為病法

雀啄來疾遲，屋漏胃絕無生死，卻有切繩解索時，散結脾死神仙也。難救魚翔釜沸，名伏屍。榮衛斷絕，魂魂飛，土丸細小彈石大，此證送屍。誠可怕，蝦游鬼疰曰傳屍，偃刀脈至最為怪。凡寸口見雀啄者死，關尺見之猶不妨，蝦游解索重病難痊。凡寸口見屋漏不妨，關尺見之重病必死。

診四季脈法

春怕秋脈夏怕冬，季中春脈忌相逢，秋逢夏脈冬逢季，此候須知總是空。

論候認病法

弦緊遲微滿急寒，浮洪緊數熱相兼，濡弱伏沉多氣劣，實芤數澀血風煎，蝦游解索應難差，屋漏雀啄實難痊，四時但知除此外，其餘總是病根源。

論脈體相似

弦緊渾相似，微濡弱一般，緩遲形不異，芤陷體同看，浮洪皆一色，沉伏細詳觀，若非深造者，分別料應難。

又曰：

長與弦相似，短與澀相似，虛與濡相似，洪與緊相似，結與促相似，代與伏相似，牢與沉相似，動與浮相似，細與微相似。

又曰：

浮與洪相似，滑與短相似，實與牢相似，數與促相似，濡與弱相似，緩與遲相似，澀與緊相似，伏與動相似，沉與虛相似。

五臟脈逆順

心脈洪大而散，反見沉濡而滑者，不可治也；腎脈沉濡而滑，反見遲而緩者，亦不可治也；脾脈遲緩而大，反見弦而長者，亦是逆脈也；肝脈弦軟而長，反見微沉短澀者，乃為不順也；肺脈浮短而澀，反見洪大而散者，亦為不可治也。

五臟正經自病

憂悉思慮，則傷於心（其證血脈虛少，不能榮養五臟六腑，宜調其營衛）；形寒飲冷，則傷於肺（其證皮聚而毛落者死，可以益其氣者也）；沖怒氣逆，上而不下，則傷於肝（其證筋緩不能自收持，宜緩其中也）；飲食勞倦，則傷於脾（其證肌肉消瘦，宜調其飲食，適其寒溫也）；久坐濕地，強力入水，則傷於腎（其證骨痿，不能起於床者，死。宜益其精）。

脈有六會

太衝脈（在足大指下節後二寸半陷中是）、太谿脈（在足內踝後跟骨上動脈陷中是）、神門脈（在手掌後兌骨之端陷中是）、衝陽脈（在足跗上去二寸陷中是）、尺澤脈（在肘中約約動脈是）、天府脈（去腋肘下身三寸陷中是）。

白話文：

[卷之四]

陰代脈: 按壓時脈搏不動，過一會兒又動了，像是被什麼東西替代了一樣，無法自行恢復。這表示患者氣血衰弱紊亂，是必死的徵兆。婦女得此脈象則懷孕，老年人得之則死，但四季得此脈象則無害，也主霍亂。

陰牢脈: 尋摸不到脈搏，按壓後才出現，稱為牢脈。患者會有胸悶、骨痛、肌肉疼痛、皮膚紅腫等症狀，也是死脈。

陰動脈: 脈搏沒有頭尾，忽隱忽現地搖動，大小如豆。患者勞累過度，全身疼痛，男性血痢，女性血崩，這是陰陽相搏的結果，陽氣不勝陰氣則氣虛，陰氣不勝陽氣則血盡。

陰細脈: 脈搏在皮肉之間，按壓時像細細的線。患者形容憔悴，毛髮枯槁，小腿酸痛，骨髓寒冷，遺精、乏力，秋季得此脈象則無害。

九種脈象與疾病的歌訣:

脈象長則壯熱，脈象短則惡寒；脈象虛則多驚，氣促煩躁；脈象結則積聚，魂魄散亂；脈象牢則骨痛，身體虛弱；脈象細則體虛，患上各種疾病；陰陽錯亂，性命難保。

十種邪氣與治療方法:

雀啄脈來去迅速，像屋漏脈一樣，胃氣全無，患者生死難料，但也有脈象好轉的時候；散結脈則脾胃衰敗，神仙也難救。難救的還有魚翔脈、釜沸脈，就像伏屍一樣；榮衛脈斷絕，魂魄飛散；土丸脈細小，彈石脈則脈搏很大，這些都是死亡的徵兆；蝦游脈、鬼疰脈（傳屍脈）也是如此，偃刀脈最為兇險。寸口脈出現雀啄脈則必死，關尺脈出現則無妨；寸口脈出現屋漏脈則無妨，關尺脈出現則重病必死。

四季脈象診斷:

春天忌諱秋季的脈象，夏天忌諱冬季的脈象；季節中間出現春季的脈象也不好；秋季出現夏季的脈象，冬季出現秋季的脈象，這些都是不好的徵兆。

診斷疾病的方法:

脈象弦緊、遲微、滿、急、寒，則為寒證；脈象浮、洪、緊、數、熱，則為熱證；脈象濡弱、伏沉，則氣虛；脈象實、芤、數、澀，則血瘀；蝦游脈、解索脈則病情難以好轉；屋漏脈、雀啄脈則病情難以痊癒；除此之外的脈象，都是疾病的根本原因。

脈象相似之處:

弦脈與緊脈相似；微脈與濡脈相似；緩脈與遲脈相似；芤脈與陷脈相似；浮脈與洪脈相似；沉脈與伏脈相似；細脈與微脈相似。

弦脈與長脈相似；短脈與澀脈相似；虛脈與濡脈相似；洪脈與緊脈相似；結脈與促脈相似；代脈與伏脈相似；牢脈與沉脈相似；動脈與浮脈相似；細脈與微脈相似。

浮脈與洪脈相似；滑脈與短脈相似；實脈與牢脈相似；數脈與促脈相似；濡脈與弱脈相似；緩脈與遲脈相似；澀脈與緊脈相似；伏脈與動脈相似；沉脈與虛脈相似。

五臟脈象的逆順:

心脈洪大而散漫，卻出現沉濡而滑的脈象，則不可治癒；腎脈沉濡而滑，卻出現遲緩的脈象，則不可治癒；脾脈遲緩而大，卻出現弦長脈象，也是逆脈；肝脈弦軟而長，卻出現微沉短澀的脈象，則脈象不順；肺脈浮短而澀，卻出現洪大而散漫的脈象，則不可治癒。

五臟正經疾病:

憂慮思慮過度，則傷及心臟（其症狀是血脈虛少，無法滋養五臟六腑，應調理營衛）；形寒飲冷，則傷及肺臟（其症狀是皮膚腫脹，毛髮脫落則死亡，應益氣）；暴怒氣逆，則傷及肝臟（其症狀是筋脈鬆弛，無法收縮，應緩解其症狀）；飲食勞倦，則傷及脾臟（其症狀是肌肉消瘦，應調理飲食，適應寒溫）；久坐潮濕之地，或用力下水，則傷及腎臟（其症狀是骨骼痿弱，無法下床則死亡，應補益腎精）。

六處重要脈位:

太衝脈（位於足大拇指下節後二寸半的凹陷處）；太谿脈（位於足內踝後跟骨上方動脈凹陷處）；神門脈（位於手掌後小指端的凹陷處）；衝陽脈（位於足跗骨上二寸的凹陷處）；尺澤脈（位於肘橫紋處的動脈）；天府脈（位於腋窩下三寸的凹陷處）。