《醫學碎金》~ 卷之四 (2)

1. 卷之四

沉者，陰也，指下尋之似有，舉之全無，緩度三關狀如爛綿，曰沉。主氣脹，兩脅手足時冷。

歌曰：寸脈沉兮胸有痰。又曰：沉而有力為積沉，而無力為氣脹。

遲者，陰也，寒也，諸陰為寒，指下尋之，重手乃得隱隱，曰遲。又曰：寸口脈遲，心上寒。

數者，陽也，熱也，諸陽為熱，指下尋之，三關通度按之有餘，舉之甚數，狀若洪弦，法曰數。主風氣伏陽，上衝化為狂病。又曰：緊脈關前，頭裡痛，口寸脈緊，主心下滿痛。

又曰：關前為陽，關後為陰。

又曰：人迎緊盛傷於風（左手關前為人迎），氣口緊盛傷於食（右手關前為氣口）。

又曰：男得女脈為不足（病在四肢），女得男脈為太過（病在內）。

又曰：男子尺脈常不足，女子尺脈常有餘。

診七表脈法歌曰：

浮而指下拈蔥葉，芤即中空有兩傍，滑體往來常不定，弦如指下彈長竿，緊似琴絃張指下，實認輕輕愊愊然，洪舉按之皆盡滿，此名七表腑陽傳。

七診脈：七者三部九候之相，失形氣相得者生，三五不調者疾，三部九候皆相失者死。

獨大：三部脈出多入少，與太過相似。病主皮膚壯熱，喘息上奔，五臟之氣壅而並出，不可治。

獨小：三部俱沉細。病主四肢微寒，中膈氣閉，腹沖兩脅氣攻刺痛，不可治。

獨寒：三部皆沉，沉如爛綿，按不知所在。病主伏陽在內，四肢皆冷，陰包陽也，不可治。

獨熱：脈皆洪數，惟寸微壅。病主臟腑有熱，四肢亦然，與疾相似，但獨疾者，驟然也可治。

獨遲：按之三部俱遲。病主氣在膚致有不安。

獨疾：寸關急數，尺微虛者為痰。病主口乾心躁，鼻塞頭痛，感熱之深者，不可治。

獨陷：脈隱在肌骨者。病主四肢不舉，疼痛在骨，陰陽表裡一同，可治。

診八里脈法

一息四至號為遲，緩脈輕沉來往遲，微似細風吹鳳翼，澀若輕刀刮竹皮，輕舉即無，按卻有，伏肉無之骨有之，舉按皆虛名曰濡，弱似浮漚近手時。八里屬陰為臟脈，叔和分別要均知。

知七表為病法

浮為中風芤失血，滑為吐逆實痢別，弦為拘急緊為痛，洪為熱兮腑易治。

知八里為病法

微為氣痞沉冷氣，緩則氣結澀血滯，遲為寒兮伏物聚，濡為氣虛弱筋痿。

九道脈及論證

陽長：舉之有過於本位，曰長。病主陽毒在內，三焦積熱，坐臥不寧，渾身潮熱，足脛疼痛，可汗。

陰短：按之不及本位，曰短。病主陰中伏陽，三焦氣壅，四體思寒，宿食不消，可下。

陰虛：按之甚大無力而遲。病主少力，恍惚驚悸，目昏耳聾，身體煩熱，小兒驚風。左為血虛，右為氣虛。

陽促：按之極數而時止，併居寸口，退則生，加則死。病主積聚氣結於內，氣血留滯結促，非惡脈也。

陰結：按之聚之卻還，或來或去，大小不足。病主臟腑積聚，氣結於內，腸胃疼痛，四肢迷悶，結伏臟積結（浮腑積）。

白話文：

[卷之四]

沉脈：脈象沉隱，手指探之似有脈搏，但提起手指則消失無蹤，按壓三關感覺像鬆軟的棉絮，稱為沉脈。主要症狀是氣脹、兩脅及手足時冷。

歌訣說：寸脈沉陷，胸中痰濁。又說：沉脈有力為積滯，無力則為氣脹。

遲脈：脈象遲緩，屬陰寒之象，手指探之，需用力按壓才能隱約感覺到脈搏，稱為遲脈。又說：寸口脈遲，心臟受寒。

數脈：脈象快速，屬陽熱之象，手指探之，三關皆可感覺到脈搏，且提起手指後脈搏仍然很快，像繃緊的弦，稱為數脈。主要症狀是風邪入裡，陽氣上衝，導致狂躁症。又說：緊脈在關前，則頭痛；寸口脈緊，則心下滿悶疼痛。

又說：關脈之前屬陽，關脈之後屬陰。

又說：人迎脈緊盛則傷風（左手關前為人迎脈），氣口脈緊盛則傷食（右手關前為氣口脈）。

又說：男子出現女性的脈象則為不足（病在四肢），女子出現男性的脈象則為過盛（病在內臟）。

又說：男子尺脈常不足，女子尺脈常有餘。

診斷七表脈法歌訣：

浮脈像手指下拈起蔥葉，芤脈像中空但兩旁飽滿，滑脈往來不定，弦脈像手指下彈長竿，緊脈像琴弦繃緊，實脈輕輕按壓感覺飽滿，洪脈按壓時感覺脈搏充盈，這些都是七表腑陽的傳變。

七診脈法：七診脈法是根據三部九候的脈象，氣血失調者生病，三部九候都失調則死亡。

獨大脈：三部脈象都很大，但入少出多，與脈象過盛相似。症狀是皮膚燥熱，呼吸急促，五臟之氣壅塞而同時外洩，難以治療。

獨小脈：三部脈象都細小沉弱。症狀是四肢冰冷，膈肌氣閉塞，腹部、兩脅脹痛刺痛，難以治療。

獨寒脈：三部脈象都沉弱，像鬆軟的棉絮，按壓時幾乎感覺不到脈搏。症狀是陽氣伏藏於內，四肢冰冷，陰氣包藏陽氣，難以治療。

獨熱脈：脈象都洪大快速，只有寸脈略微壅滯。症狀是臟腑及四肢皆有熱象，與其他疾病相似，但只有單獨此症，則有可能治療。

獨遲脈：按壓三部脈象都遲緩。症狀是氣滯於皮膚，導致身體不適。

獨疾脈：寸關脈急數，尺脈微弱。症狀是口乾心煩，鼻塞頭痛，屬於熱邪深入，難以治療。

獨陷脈：脈象隱沒於肌肉骨骼中。症狀是四肢無力，骨骼疼痛，陰陽表裡同時受病，可以治療。

診斷八里脈法

一分鐘四次脈搏稱為遲脈，緩脈輕微而沉緩，像細風吹拂鳳羽般，澀脈像輕刀刮竹皮般，輕輕抬起手指則消失，按壓則可感覺，伏於肉中而骨骼處可感覺，無論按壓或抬起都虛弱，稱為濡脈，像浮萍般靠近手指。八里脈屬於陰脈，是臟腑之脈，其辨別方法需仔細區分。

七表脈的病理

浮脈為中風，芤脈為失血，滑脈為嘔吐及痢疾，弦脈為拘急，緊脈為疼痛，洪脈為熱證，且容易治療。

八里脈的病理

微脈為氣滯，沉脈為寒邪，緩脈為氣結，澀脈為血瘀，遲脈為寒邪，濡脈為氣虛。

九道脈及論證

陽長脈：抬起手指時脈搏超過正常位置，稱為陽長脈。症狀是陽毒內盛，三焦積熱，坐臥不安，渾身燥熱，脛部疼痛，可以發汗治療。

陰短脈：按壓時脈搏不及正常位置，稱為陰短脈。症狀是陰中伏陽，三焦氣壅，四肢畏寒，宿食不消化，可以服用瀉下藥治療。

陰虛脈：按壓時脈搏很大而無力且遲緩。症狀是乏力，心悸，頭昏耳鳴，身體煩熱，小兒驚風。左邊為血虛，右邊為氣虛。

陽促脈：按壓時脈搏極快但時而停止，多見於寸口脈，脈象減弱則好轉，加重則危殆。症狀是氣血鬱結，非惡性脈象。

陰結脈：按壓時脈搏聚而不散，時有時無，大小不一。症狀是臟腑積聚，氣血瘀結，腸胃疼痛，四肢麻木，屬於臟腑積聚（浮腫積聚）。