《不居集》~ 上集卷之首 (1)
上集卷之首 (1)
1. 例言
—是本書悉本《靈》、《素》、《難經》及歷代名賢，採其精要，辨治內外虛損，分為上下二集，首經旨，次脈法，次病機，次治法，次方藥，次治案。
—是集陰陽寒熱，多從易理體出，集各家之說，以成一家之言，各法咸備，是亦懸象著名之意，及其變動不測，非居於寒、居於熱、居於補、居於散者可療，因病而施治，故曰《不居集》。
—是集有論、有注、有新增、有補遺、有新方、有治法，雖出自管見，然非歷治有效者不敢錄入。上集共三十卷，以治內損，皆立一作意，擒其綱領，扼其樞要。下集共二十卷，以治外損，皆採前賢名論，每條疏釋，發明意義，使人一覽瞭然，庶不致珠玉雜於瓦礫也。
白話文：
這本書彙集了《靈樞》、《素問》、《難經》以及歷代名醫的精華，將其重點整理，用於辨治內外虛損，分為上下兩集。內容依序為經旨、脈法、病機、治法、方藥、治案。
本書將陰陽寒熱歸納整理，多從易理中體現，集合各家學說，形成自己的觀點，各項方法都齊備，這也是懸象著名的意思。疾病變化莫測，單靠寒、熱、補、散的治法是無法醫治的，必須根據病症施以相應的治療方法，所以才叫做《不居集》。
本書包含論述、註解、新增、補遺、新方、治法等內容，雖然出自個人見解，但沒有經過實踐驗證有效的內容，絕不收錄。上集共三十卷，專治內損，每一條都有一種用意，抓住要領，掌握關鍵。下集共二十卷，專治外損，都引用前賢的名論，逐條解釋，闡明意義，讓人一目瞭然，避免珍貴的藥物混雜在無用之物之中。
—歷代治法，首宗秦越人，次張仲景，次葛真人，此二聖一仙者，乃治虛損之祖也，後之論治，無能脫此三法者。劉、李、朱、薛四氏，不過補三法之未盡耳。後代諸賢，又不過補四氏之未盡，各執一家之說，三法漸置而不講焉。故各立一法，以補前賢之未備者，共計十種。各宗一派，是彼非此者，另匯一冊，以便採擇。
—虛損分別各門，而其中以嗽、熱、痰、血為四大症。蓋虛損之人，未有不兼此數症者也。故血症於全書之外，又立八法，以扼其要。熱以爻象比擬，痰以三法統要，咳嗽以綱目分治，所以各症中於此四法獨詳，而四症之中又於血之一症為更詳也。其次則七情鬱結、遺精白濁、自汗盜汗、泄瀉，皆令人精血暴損，肌肉頓脫，不可不慎也。
白話文：
歷代醫學治療虛損的方法，最早可以追溯到秦越人，接著是張仲景，再是葛洪，這三位醫學大師，可謂是治療虛損的鼻祖。後世醫家論述治療虛損，都脫離不了他們的理論基礎。劉完素、李東垣、朱丹溪、薛己這四位醫家，不過是補足了前三者的不足之處。後來的醫學家，也僅僅是補足了這四位醫家的不足，各自秉持著一家之言，卻逐漸忽略了前三者的經典理論。因此，他們各自創立了一套新的理論和方法，以補足前人的不足，總共發展出十種治療虛損的方法。每種方法都有自己的流派，各自主張自己的理論，排斥其他方法。為了方便後人選擇，將這些方法分門別類，整理成冊。
虛損的病症有很多種，其中以咳嗽、發熱、痰多、吐血這四大症狀最为常见。因為患有虛損的人，几乎都会伴随这几种症狀。因此，除了全書内容之外，針對血症，又特別提出了八種治療方法，以掌握其關鍵。熱症以爻象來比擬，痰症以三種方法來統整，咳嗽症以綱目來分類治療，所以這四大症狀中，特別詳盡地阐述了血症的治療方法，而在血症中，又更加詳盡地闡述了吐血的治療方法。其次，七情鬱結、遺精白濁、自汗盜汗、泄瀉等症，都會導致人體精血快速流失，肌肉萎縮，不可不慎。
其次則怔忡驚悸、喉痛聲啞、嗌乾喉癬、左右不得眠、飲食不甘、諸痛等證，皆虛損之危候，不可不察也。其次則婦人胎產失調、室女經閉、童子疳癆，為內損之上集焉。
—醫書本無外損名目，惟《難經》有曰：至脈從上而下，損脈從下而上。河間曰：虛損之人，寒熱因虛而感也，感寒則傷陽，感熱則傷陰。景岳曰：凡思慮勞倦外感等症則傷陽，傷於陽者，病必自上而下也，雖未明言其症，而其中已隱隱有一外損之症存焉。蓋風、寒、暑、濕、燥、火六淫之氣皆有虛損，推而至於痰積、食鬱種種外症，多有似是而非，匯為下集，以救今時之弊。詳採各家之書，間亦竊附鄙見。
白話文：
除了上述情况，怔忡惊悸、喉痛声哑、口干喉痒、失眠、食欲不振、各种疼痛等症状，都是身体虚损的危险信号，不可忽视。此外，女性的胎产失调、少女的经期闭塞、儿童的疳积痨病，都是内在损伤累积的结果。
虽然古代医书没有明确的外伤分类，但《难经》中提到“至脉从上而下，损脉从下而上”，意思是外伤通常是从下往上蔓延。河间先生也指出，虚损的人更容易感受寒热，感受寒气则伤阳，感受热气则伤阴。景岳先生认为，思虑过度、劳累、外感等都会伤阳，伤阳的病症通常从上往下发展。虽然这些古籍没有明确阐述外伤的症状，但其中已经隐约包含了外伤的征兆。
其实风寒暑湿燥火六种外邪都能导致虚损，进而引发痰积、食滞等多种外在病症，这些症状看似与内伤无关，实则与内伤密切相关。为了解决现代医学的弊端，我们收集了各家医书的精髓，并结合自身见解，将这些看似无关的症状汇集在一起，希望能够帮助人们更好地理解疾病，更好地治疗疾病。
第篇中辭理句繁，重疊反復，無非叮嚀告誡之意耳。
—先聖先賢之言，皆至精至微之道。探元闡奧，代不乏人，即有著述，亦不過改頭換面，抄剿陳言耳。唯似損非損一症，殊少專家，如《素》、《難》以及漢唐，間有論及之者，亦多闕略，並無全書。今博採各家，分門揭出，成一家言，以補前賢之未備。
—無徵不信。每門各條下，必採醫案數則，或前賢，或自治驗，亦各註明，不敢相混。
—外損之症，唯風勞最多，或匯論匯方，亦多重疊，觀者慎毋以其繁而厭之。
—選錄之方，皆前賢名方，其問亦有自治效驗者。如師朗治法，有補托、解托、理脾陰之法，並各症中有新增者，不敢私秘，亦詳註明白，並兒宏格疏釋方意，以公同志。
白話文：
這本書中，文章的道理繁複，句子重複，其實不過是提醒告誡而已。
歷代聖賢的言論，都蘊含著精妙至微的道理。探究本源、闡明奧妙，歷代都不乏人，即使有著作，也不過是換個說法，抄襲前人的話語罷了。唯獨「似損非損」這個病症，卻很少有專家，像《素問》、《難經》以及漢唐時期的醫書，偶爾有提及的，也多半很簡略，沒有完整論述。現在我廣泛採納各家學說，分門別類地列出，形成自己的見解，以補齊前賢的不足。
沒有證據就不可信。每一個病症下，都會舉出幾個醫案，可能是前賢的醫案，也可能是自己的親身經驗，並且都會註明出處，絕不敢混淆。
外傷的病症，以風勞最多，雖然匯集論述和藥方，也經常重複，希望讀者不要因為繁瑣而感到厭煩。
選錄的藥方，都是歷代名醫的藥方，其中也有一些是我的親身驗證有效的。例如師朗的治療方法，有補托、解托、理脾陰的方法，在每種病症中都有新增內容，我不敢私藏，都詳細註明了，並且由兒宏格疏釋藥方意思，以公開給同道學習。
—藥方方論不能備載，選其最要萬不可刪者附各方後，有詳見本門者，有列在別門者，一一詳註見某門，以便考用。
白話文：
"藥方的理論並不能全部列出，但我會選擇最重要且絕不能刪除的內容附在每個藥方後面。有些詳細說明在本門科目的，有些則放在其他門類，每一個都會詳細標注參考自哪一門，這樣方便大家查閱使用。"
2. 總旨
吳澄曰：嘗稽虛損之法，《內經》曰：陰虛生內熱。又曰：勞則喘且汗出，內外皆越，故氣耗矣。又曰：有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通而胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱。但言虛而無勞怯之名。至秦越人《難經》，始發明虛損之旨，雖無方可考，而其治法，蓋昭昭然也。
迨漢張仲景《金匱要略》，始立虛勞一門，以行陽固陰二大法，立為標準。非以仲景生知之聖，其能垂訓若此乎？惜其立法，只治虛勞於將成未成之際，而不及乎陰虛脈數之人。蓋陰虛脈數，是已成也，是壞症也。若症已壞，而復用《金匱》之法，則熱極者不益燥甚乎？至葛真人出，而以《神書十方》普渡世人。虛勞之極，各症迭出，而只十方中出入加減，無不神奇。
白話文：
吳澄說：我曾經研究虛損的醫理，《黃帝內經》中記載：「陰虛則生內熱。」又說：「勞累就會喘不過氣，並且汗出不止，內外虛耗，所以氣力消耗殆盡。」又說：「勞累過度，形體和氣力衰弱，飲食精華不足，上焦不通暢，下脘不舒，胃氣發熱，熱氣熏蒸胸中，所以內熱。」這些都只談論虛損，卻沒有提到勞怯這種病症的名稱。直到秦越人寫《難經》，才首次闡明了虛損的精髓，雖然沒有明確的方劑可以考證，但是其治療方法卻非常明顯。
到了漢代張仲景的《金匱要略》，才首次設立「虛勞」一門，以行陽固陰兩種方法作為治療標準。如果不是因為仲景先生生來就是聖人，他的醫術怎麼能如此造福後世呢？可惜的是，仲景先生的治法，只針對虛勞初起或尚未發展到很嚴重的情況，卻沒有針對陰虛脈數的人。因為陰虛脈數，已經是病症發展到比較嚴重的程度了，屬於比較嚴重的病症。如果病症已經很嚴重，再使用《金匱要略》中的方法治療，豈不是火上澆油嗎？直到葛洪出現，他以《神農本草經》普渡世人。虛勞發展到極端，各種病症交替出現，而只需要在《神農本草經》十方中加減藥物，就能神奇地治癒。
昧者畏用藥峻猛，品味鹹多，不能悟其幽深元遠之旨，則又棄而不講矣。劉氏守真出，以感寒則損陽，感熱則損陰，自下傳上不過脾，自上傳下不過胃，與《難經》、《金匱》相為表裡也。越人、仲景，發明於前，河間補遺於後，可謂無漏義矣。獨內傷之症，類外感者多不有，東垣老人起而明辨之，則內外不分、下陷不舉，可謂有功於千古矣。
若非清陽下陷，而誤用升補之劑，則翻天覆地，為患豈小也哉！丹溪有見於此，而用滋陰降火之法，以救一時之弊，與東垣天生配合。一陰一陽，一升一降，是東垣主以春夏，而丹溪主於秋冬，合而成四時者也。何滋陰之論，獨盛行於世？蓋後人不知而誤學之。惟是虛火上泛，而陰中陽不虛者，賴以澤枯潤燥，其功誠不可泯。
白話文：
過去有些人害怕使用藥性猛烈的藥物，覺得藥物味道過鹹，無法理解藥理的深奧精妙，就放棄學習中醫。後來，劉完素的《守真》問世，指出感受寒氣則損傷陽氣，感受熱氣則損傷陰氣，病氣從下往上傳不超過脾，從上往下傳不超過胃，與《難經》和《金匱要略》互相補充。古代名醫扁鵲和張仲景開創了中醫理論，而河間醫派則對其進行了補充完善，可謂沒有遺漏任何重要內容。只是對於內傷疾病，類似外感疾病的症狀卻很少出現，直到李東垣出現，才將內傷和外感疾病區分開來，解決了許多因內外不分、氣機下陷而引起的疾病，對後世醫學發展貢獻良多。
如果患者並非清陽下陷，卻誤用了升補的藥物，就會造成病情反覆，後果不堪設想。丹溪翁看到了這個問題，於是採用滋陰降火的治療方法，解決了當時的醫療困境，與李東垣的理論相輔相成。陰陽互補，升降平衡，李東垣擅長治療春夏季疾病，丹溪翁擅長治療秋冬季節疾病，兩人合起來就涵蓋了四季的疾病。為什麼滋陰的理論如此流行？其實是因為後人沒有真正理解，卻盲目學習。只有在虛火上炎，而陰中陽氣不虛的情況下，滋陰藥物才能起到滋潤乾燥的作用，其功效確實不可磨滅。
若陰虛而腎中其陽又虛者，恣用苦寒，寧不寂滅耶！所以薛氏新甫主以溫補，導龍入海，引火歸原，又與丹溪天生配偶。一補陰中之陰，一補陰中之陽，一而二，二而一者也，然皆一偏之極。合而觀之，則得其全。分而用之，獨得其偏。故張景岳以真陰真陽立論，兼擅諸家之長，而不拘一家之法，盡美矣，又盡善也。
然猶有不慊於心者何哉？蓋內傷之類外感者，東垣既以宣發於前，而外感之類內傷者，豈可無法以續其後乎？澄生也晚，不獲親炙於諸賢之門，而數十年曆治甚多，不得不仿東垣之法，撰為外感類內傷之辨，以為虛損門中之大成。至於傳屍癆瘵，為鬼為蟲，別是一種，非為虛癆，即指之為屍疰也。
白話文：
如果一個人陰虛，而且腎臟裡的陽氣也虛弱，就胡亂使用苦寒的藥物，難道不會讓病情更加嚴重嗎？所以薛氏認為應該用溫補的方法，引導陰陽之氣歸於正常狀態，就像引導龍入海，引火歸原一樣。這就如同丹溪所說的天生配偶，一個補陰中之陰，一個補補陰中之陽，一而二，二而一，雖然都是偏向一方的極端，但合在一起看就能得到完整的治療效果。如果單獨使用，只能得到偏面的效果。因此張景岳以真陰真陽為基礎建立理論，兼具各家之長，不受限於單一派別，既完善又盡善盡美。
然而，心中仍然感到不足的地方在哪裡呢？因為內傷的種類很多，有的類似外感，東垣已經提出了宣發的方法。但外感的種類中也包含類似內傷的，難道可以沒有方法來治療嗎？我（澄生）出生較晚，沒有機會親近諸位賢者的門下，但是數十年來治療了許多病人，不得不仿效東垣的思路，撰寫了外感類內傷的辨證方法，作為虛損門中治療方法的總結。至於傳染性的屍癆瘵，是由鬼魅或蟲子引起的，這是一種不同的疾病，不是虛癆，而是屬於屍疰的範疇。
共計十種，庶幾治虛損之法略大備焉。至於歷代名賢，皆有宗派，是彼非此，各有所長，採其精要，另為一冊，以備參考。
白話文：
總共有十個方法，大概可以治療虛弱受損的情況了。對於歷代有名的人和賢能的人，都有自己的流派，他們對某些事情的看法不同，各自有自己的優點，我們收集這些重要的觀念，另外寫成一本書籍，以便於大家做更深入的研究。