《中國內科醫鑑》~ 後篇·病證各論 (7)

1. 第二十九章·腎臟炎

幼年之急性泛發性腎臟炎，屢屢現五苓散之證，即浮腫、尿利減少、口渴、及吐、與頭痛，此五苓散之證也。五苓散之口渴，與大青龍湯之口渴，一見即能區別。五苓散證之吐，大多吞入後即吐，而脈象則兩者雖皆浮，但五苓散之脈浮而散，不緊也。（其詳請參閱藥方解說編）。

皮膚病內攻性腎臟炎，屢屢應用麻黃連軺赤小豆湯，此方比諸大青龍湯之症狀較緩和，煩躁口渴之程度輕，脈不緊迫。

除以上方劑之外，可從證選用「症候與治方」第九章浮腫條下所揭載之方劑。

慢性實質性腎臟炎，訴頭痛、頭重、耳鳴、心悸、眩暈，顏色蒼白，尿利減少，手足厥冷者，與當歸芍藥散。予用此方，曾消失蛋白，特於眩暈甚者，與苓桂朮甘湯合方。婦人訴腰腳冷痛者，與苓桂薑朮甘湯合方。訴胃部膨滿，食氣不振，時有嘔氣者，證明胃內有停水也，有胃阿篤尼之狀者，與茯苓飲。其時加頭重、不眠、心悸、眩暈等之神經症狀者，與苓桂朮甘湯或半夏厚朴湯之合方。余曾診一男子，十數年來苦患氣管枝喘息、肺氣腫，併發慢性腎臟炎，從診與小青龍湯，服後喘息肺氣腫先愈，連服一個月後，蛋白全消。漢方中消失蛋白之藥無一定之藥，從證處方，蛋白亦消失。

此際患者從西醫家言，不禁攝取一切之刺戟性飲食物，服用乾薑細辛等刺戟性溫性藥物，感多大之不安。要知從證擬方，正如小刀之細工，毫無末梢的杞憂問題。西醫不知病之陰陽虛實，雜投藥劑，斯亦愚矣。

有浮腫者，除用以上諸方外，可從證參照「症候與治方」第九章諸方選用之。

萎縮腎者，大多選用動脈硬化症之治方。

心悸亢進，恆久性頭痛，視力減退，反覆衄血者，與桂枝茯苓丸、桃核承氣湯兼用瀉心湯。頑固之濕疹，訴皮膚瘙癢等，除以上之方外，選用白虎湯類、真武湯類、梔子豉湯類。

白話文：

第二十九章·腎臟炎

兒童急性瀰漫性腎臟炎，多次出現五苓散的症狀：浮腫、尿量減少、口渴、嘔吐和頭痛。這是五苓散的辨證。五苓散的口渴與大青龍湯的口渴，很容易區分。五苓散證的嘔吐，大多是吞下去後馬上吐出來，脈象雖然都浮，但五苓散的脈浮而散，不緊。（詳細內容請參考藥方解說編）

皮膚病引起的腎臟炎，多次使用麻黃連軺赤小豆湯。此方比大青龍湯的症狀較輕微，煩躁口渴程度輕，脈象不緊迫。

除了以上藥方外，可根據症狀，參考「症候與治方」第九章浮腫條下所記載的藥方。

慢性腎臟炎，症狀包括頭痛、頭重、耳鳴、心悸、眩暈、面色蒼白、尿量減少、手腳冰冷，使用當歸芍藥散，曾使蛋白尿消失。眩暈嚴重的，加用苓桂朮甘湯；婦女腰腳冷痛的，加用苓桂薑朮甘湯；胃部脹滿、食慾不振、偶爾嘔吐的，說明胃中有積水，有胃下垂症狀的，使用茯苓飲。伴有頭重、失眠、心悸、眩暈等神經症狀的，使用苓桂朮甘湯或半夏厚朴湯合方。我曾診治一位男子，十幾年來患有支氣管哮喘、肺氣腫，併發慢性腎臟炎，使用小青龍湯治療，服藥後哮喘和肺氣腫先好轉，連服一個月後，蛋白尿完全消失。中醫治療蛋白尿沒有固定的藥物，需根據症狀用藥。

蛋白尿消失後，病人遵照西醫的囑咐，不吃任何刺激性食物，服用乾薑細辛等刺激性溫熱藥物，感到很不舒服。要知道，辨證論治如同精細的刀工，不必過度擔心。西醫不懂陰陽虛實，濫用藥物，實在愚昧。

有浮腫的，除了以上藥方外，可根據症狀參考「症候與治方」第九章的藥方。

腎萎縮，大多選用治療動脈硬化的藥方。

心悸亢進、持續性頭痛、視力減退、反覆流鼻血，使用桂枝茯苓丸、桃核承氣湯，並加用瀉心湯。頑固性濕疹，皮膚瘙癢等，除了以上藥方外，可選用白虎湯類、真武湯類、梔子豉湯類。