《中國內科醫鑑》~ 後篇·病證各論 (7)
後篇·病證各論 (7)
1. 第二十九章·腎臟炎
幼年之急性泛發性腎臟炎。屢屢現五苓散之證。即浮腫。尿利減少。口渴。及吐。與頭痛。此五苓散之證也。五苓散之口渴。與大青龍湯之口渴。一見即能區別。五苓散證之吐。大多吞入後即吐。而脈象則兩者雖皆浮。但五苓散之脈浮而散。不緊也。（其詳請參閱藥方解說編）
皮膚病內攻性腎臟炎。屢屢應用麻黃連軺赤小豆湯。此方比諸大青龍湯之症狀較緩和。煩躁口渴之程度輕。脈不緊迫。
除以上方劑之外。可從證選用「症候與治方」第九章浮腫條下所揭載之方劑。
慢性實質性腎臟炎。訴頭痛、頭重、耳鳴、心悸、眩暈。顏色蒼白。尿利減少。手足厥冷者。與當歸芍藥散。予用此方。曾消失蛋白。特於眩暈甚者。與苓桂朮甘湯合方。婦人訴腰腳冷痛者。與苓桂薑朮甘湯合方。訴胃部膨滿。食氣不振。時有嘔氣者。證明胃內有停水也。有胃阿篤尼之狀者。
與茯苓飲。其時加頭重、不眠、心悸、眩暈等之神經症狀者。與苓桂朮甘湯或半夏厚朴湯之合方。余曾診一男子。十數年來苦患氣管枝喘息。肺氣腫。併發慢性腎臟炎。從診與小青龍湯。服後喘息肺氣腫先愈。連服一個月後。蛋白全消。漢方中消失蛋白之藥無一定之藥。從證處方。
蛋白亦消失。此際患者從西醫家言。不禁攝取一切之刺戟性飲食物。服用乾薑細辛等刺戟性溫性藥物。感多大之不安。要知從證擬方。正如小刀之細工。毫無末梢的杞憂問題。西醫不知病之陰陽虛實。雜投藥劑。斯亦愚矣。
有浮腫者。除用以上諸方外。可從證參照「症候與治方」第九章諸方選用之。
萎縮腎者。大多選用動脈硬化症之治方。
心悸亢進。恆久性頭痛。視力減退。反覆衄血者。與桂枝茯苓丸桃核承氣湯兼用瀉心湯。頑固之濕疹。訴皮膚瘙癢等。除以上之方外。選用白虎湯類、真武湯類、梔子豉湯類。
白話文：
第二十九章·腎臟炎
兒童急性瀰漫性腎臟炎，多次出現五苓散的症狀：浮腫、尿量減少、口渴、嘔吐和頭痛。這是五苓散的辨證。五苓散的口渴與大青龍湯的口渴，很容易區分。五苓散證的嘔吐，大多是吞下去後馬上吐出來，脈象雖然都浮，但五苓散的脈浮而散，不緊。（詳細內容請參考藥方解說編）
皮膚病引起的腎臟炎，多次使用麻黃連軺赤小豆湯。此方比大青龍湯的症狀較輕微，煩躁口渴程度輕，脈象不緊迫。
除了以上藥方外，可根據症狀，參考「症候與治方」第九章浮腫條下所記載的藥方。
慢性腎臟炎，症狀包括頭痛、頭重、耳鳴、心悸、眩暈、面色蒼白、尿量減少、手腳冰冷，使用當歸芍藥散，曾使蛋白尿消失。眩暈嚴重的，加用苓桂朮甘湯；婦女腰腳冷痛的，加用苓桂薑朮甘湯；胃部脹滿、食慾不振、偶爾嘔吐的，說明胃中有積水，有胃下垂症狀的，使用茯苓飲。伴有頭重、失眠、心悸、眩暈等神經症狀的，使用苓桂朮甘湯或半夏厚朴湯合方。我曾診治一位男子，十幾年來患有支氣管哮喘、肺氣腫，併發慢性腎臟炎，使用小青龍湯治療，服藥後哮喘和肺氣腫先好轉，連服一個月後，蛋白尿完全消失。中醫治療蛋白尿沒有固定的藥物，需根據症狀用藥。
蛋白尿消失後，病人遵照西醫的囑咐，不吃任何刺激性食物，服用乾薑細辛等刺激性溫熱藥物，感到很不舒服。要知道，辨證論治如同精細的刀工，不必過度擔心。西醫不懂陰陽虛實，濫用藥物，實在愚昧。
有浮腫的，除了以上藥方外，可根據症狀參考「症候與治方」第九章的藥方。
腎萎縮，大多選用治療動脈硬化的藥方。
心悸亢進、持續性頭痛、視力減退、反覆流鼻血，使用桂枝茯苓丸、桃核承氣湯，並加用瀉心湯。頑固性濕疹，皮膚瘙癢等，除了以上藥方外，可選用白虎湯類、真武湯類、梔子豉湯類。