《中國內科醫鑑》~ 後篇·病證各論 (7)
後篇·病證各論 (7)
1. 實驗例
入於十二月最高三十六度五六分。全身肥滿。一見如健康之人。於次年一月之下旬見月經。自後每月整調。此患者月經年無二三回。月經來時。必起大喀血。然自每月見經血後。喀血全無。輕熱亦無。反覺身體健旺矣。
月經不順與肺結核。兩者有微妙之關係。罹肺結核者在病狀進行中。月經屢屢。但反之。月經逆。顯出肺尖加答兒之症狀者。用桂枝茯苓丸多有效。又此種患者月經時期與推定。每月交移者。桃核承氣湯證也。經血下。則病自頓挫矣。
（三）此例已命迫旦夕。從昭和七年一月至十一月十七日受西醫之投藥。其後修得西式強健術在醫學之手中而漸次登上鬼籍。入余手時。已達結核末期。諸症蜂起。然幸能救起。殊足自快。其間經過複雜。詳細記述。殊覺不勝其煩。茲述處方之異度。並述當時之症狀。
七月一日投與黃耆建中湯。二帖頓服。此時患者訴臥不得臥。呼吸咳嗽均不能。右面從肩胛部至腰部疼痛。晚汗甚。右直腹筋攣縮。只能行潛在呼吸。言語斷續。西醫診斷為心臟衰弱。故注射噴篤棒。因之更形危險。自服黃耆建中湯二帖後。呼吸已不感困難。但同時咽乾口燥甚。
發熱越三十九度。此亦黃耆建中湯之所致。翌日投與麥門冬湯。服後喀痰之排泄亦不感困難。體溫亦往來於三十七度三十八度之間。
七月十六日訴不眠。因兼用酸棗仁湯。
七月十八日心悸亢進。呼吸迫促甚。家人認為轉歸之期已屆。鹹苦悶不堪。招近鄰之醫師注射康浦兒。是日與以熊膽末。自後時時有此種情形發作。每發作時。與以熊膽末必奏效。從此日起。中止麥門冬湯而與炙甘草湯。七月三十日兼用三物黃芩湯。因有蓐瘡故也。續服不滿一月。
蓐瘡大半快愈。此時已在八月之末。熱度降至三十七度三四分左右。食欲亦有。一般狀態頗呈平安之象。
九月十三日又投與黃耆建中湯。因從七月一日起至現在胸背起痛故也。
九月二十日來一種無名狀之急迫性之咳嗽。（咳嗽與噦逆症狀有區別）發作時。全身厥冷。流冷汗。不能發言語。亦不能飲水。口腔內有微細之泡沫。此日與甘草乾薑湯。自後凡發作時。投與甘草乾薑湯則輕快。
此患者左肺浸潤。右肺上葉亦浸潤。從九月上旬起。病狀非常輕快。或能得慶全功。惜乎十一月十七日服藥中止。又乞西醫治療。以後則未知其如何結局也。
白話文：
實驗例
十二月底體溫最高達36.56度，全身肥胖，看起來像個健康的人。隔年一月下旬來月經，之後每月都規律。這位患者一年只來月經二三次，月經來時必定大量咳血，但自從每月來月經後，咳血就完全消失了，輕微發熱也沒有了，反而覺得身體很健康。
月經不順和肺結核有微妙的關係。患肺結核的人，在病情發展過程中，月經常常不規律；反之，月經失調，又出現肺尖病變症狀的人，服用桂枝茯苓丸通常有效。此外，這種患者月經週期推遲，每月推遲的，屬於桃核承氣湯的證候。經血排出後，病情就會減輕。
（三）這個病例當時情況危急，從昭和七年一月到十一月十七日，接受西醫治療。之後學習了西式強身術，卻在西醫手中病情日漸惡化，瀕臨死亡。到我這裡時，已經是肺結核末期，各種症狀都出現了，但幸運的是我把他救活了，這讓我非常欣慰。治療過程很複雜，詳細記載會很繁瑣，這裡只簡述用藥和當時的症狀。
七月一日服用兩帖黃耆建中湯，此時患者訴說躺臥不舒服，呼吸咳嗽都很困難，右肩胛骨到腰部疼痛，盜汗嚴重，右腹直肌痙攣，只能淺呼吸，說話斷斷續續。西醫診斷為心臟衰弱，注射了腎上腺素，病情更加危險。服用兩帖黃耆建中湯後，呼吸困難有所緩解，但同時咽喉乾燥嚴重。
發燒超過39度，也是黃耆建中湯引起的。第二天服用麥門冬湯，之後痰液排出也順暢了，體溫在37度到38度之間波動。
七月十六日訴說失眠，因此加服酸棗仁湯。
七月十八日心悸加重，呼吸急促，家人認為快要不行了，非常苦悶，請鄰居醫生注射了camphor（樟腦），當天給予熊膽粉。之後這種情況時有發生，每次發作時，服用熊膽粉都有效。從那天起，停止服用麥門冬湯，改用炙甘草湯。七月三十日加服三物黃芩湯，因為患有產後瘡瘍。持續服用不到一個月，
產後瘡瘍大部分痊癒了，此時已是八月底，體溫降到37.34度左右，食慾也恢復了，整體情況都比較穩定。
九月十三日再次服用黃耆建中湯，因為從七月一日到現在胸背疼痛。
九月二十日出現一種難以形容的急迫性咳嗽（與呃逆症狀不同），發作時全身冰冷，出冷汗，說不出話，也喝不了水，口腔裡有細小的泡沫。當天服用甘草乾薑湯，之後每次發作時，服用甘草乾薑湯症狀就會減輕。
這個患者左肺浸潤，右肺上葉也浸潤。從九月上旬開始，病情明顯好轉，有可能痊癒。可惜十一月十七日停止服藥，又去求西醫治療，之後的結果就不得而知了。