《中國內科醫鑑》~ 後篇·病證各論 (6)
後篇·病證各論 (6)
1. 實驗例
本病為人人所忌。故患者姓名從略。下揭諸例。均為西醫所難治者。至於輕度之加答兒。因無引例之必要。故亦從略。
（一）男、年三十。數年前罹輕度之肺尖加答兒。約在二個月前。忽然惡寒戰慄。發近四十度之高熱。請附近醫家診斷之結果。認為流行感冒。與以發汗劑以圖下解。不料高熱依然在三十九度以上。經過十日。猶為腸窒扶斯。用烏伊達兒檢查。反應為陰性。經過十四五日。始出血痰。
此時始診斷為肺炎。開始用肺炎之注射與濕布。然而血痰不止。體溫依然。加以一方漸次衰弱。於是有人勸入本院乞治於余。
初診在昭和七年十月四日。脈稍浮而底無力。近脈不頻數。體溫三十九三分。脈搏八十二至。無結核性疾患特有之速脈。舌鮮紅中有干固狀態。濕不足。因之唾液黏著於舌。致言語不能流暢。喀痰多泡沫。稍稍多量。則出血痰。右上葉微有小水泡音。呼氣延長。則右上葉發嗘咖聲。
腹部稍陷沒。而少抵抗。直腹筋左右均不攣急。大便每日浣腸則通。所下者為軟便。每夜必盜汗。食欲少。
余與以麥門冬湯。翌日血痰止。便自然出。漸次口內濡。全身有元氣。十日之後。體溫降至三十八度下。漸次有食欲。一個月之後。降至三十七度六七分。盜汗亦止。但入於十二月。三十七度五六分之熱不去。咳嗽不止。聽診上仍為小水泡音。因在小柴胡湯中兼用橘皮竹茹湯。
前後七個月。漸次體溫恢復常態。咳嗽大半去。體重增加。漸漸能起步。自行來院。此時起下痢。腰椎覺痛。已屆肺癆去之時期。其肛門起炎。則用權宜處置。投與黃芩加半夏生薑湯、柴胡桂枝湯、桂枝茯苓丸。
（二）女、年二十。四年前因肺結核病名而就醫。約一年前。訴腹痛與一日二三回之下痢。醫者診斷為腸結核。每一年中。發一二次之大喀血。發高熱。平素則有微熱之程度。在余初診（昭和七年十月二十一日）之前約二周間。曾大喀血。心臟衰弱。浮腫。高熱。嘔吐。醫師宣告絕望。放棄投藥注射。家人亦相圍以待其死。鄰人有勸就本院乞治。
初診之日。顏色帶熱氣之潮紅而不蒼白。全身有輕度之浮腫。脈搏為二十五至而細。心悸亢進。舌鮮紅色。濕而不口渴。右胸下部證明有輕濁音。發見呼吸音極微弱之部分。右腋下淋巴腺腫有一個。腹部無軟弱之態。胸脅苦滿在他覺的不能證明。直腹筋攣急。大便二三日一來。
喀血已止。咳嗽殆無。右背之肩胛間部發見水泡音。胸部亦有水泡音。月經已二個月不通。
余對於此患者先用麥門冬湯。次轉方用柴胡去半夏加栝蔞湯。服後尿利增加。全身之浮腫去。食欲有。大便一日一行。元氣次第出來。但夕刻仍有近三十九度之熱。顏面潮紅。恰如酒醉之狀。因從十一月十三日始兼用桂枝茯苓丸。翌日下痢四次。熱亦急下。最高者三十七度二三分。
白話文：
實驗例
本案例中的病人姓名，因病症為眾人所忌諱，故從略。以下列舉數例，皆為西醫難以治愈的病例。輕度肺尖卡他性肺炎因無需列舉，故亦從略。
（一）一位三十歲男性，數年前患有輕度肺尖卡他性肺炎。約兩個月前，突然寒戰發抖，高燒近四十度。附近醫生診斷為流行性感冒，給予發汗藥物治療，但高燒仍持續在三十九度以上。持續十天，出現腸梗阻症狀，烏伊達兒（Widal）試驗陰性。十四五天后，開始咳出血痰，此時才診斷為肺炎，開始注射肺炎藥物並使用濕敷。然而，出血痰不止，體溫仍然很高，病人日漸衰弱。於是有人建議他到本院求治。
初診於昭和七年十月四日，脈象稍浮但無力，脈搏不快，體溫三十九點幾度，脈搏每分鐘八十二次，無結核病特有的快速脈搏。舌頭鮮紅，乾燥，唾液黏稠，說話不流利。痰液泡沫狀，量多時帶血。右上肺部聽診可聞及少量濕囉音，呼氣時間延長，右上肺部可聞及哮鳴音。腹部略微凹陷，抵抗力低，腹直肌無緊張，每天灌腸後大便通暢，軟便。每晚盜汗，食慾差。
我給他服用麥門冬湯，第二天出血痰停止，大便自然通暢，口乾狀況好轉，全身元氣恢復。十天后，體溫降至三十八度以下，食慾漸增。一個月後，體溫降至三十七點六七度，盜汗停止。但進入十二月，體溫仍維持在三十七點五六度，咳嗽不止，聽診仍有少量濕囉音。於是，在小柴胡湯的基礎上，加用橘皮竹茹湯。
前後七個月，體溫逐漸恢復正常，咳嗽大多痊癒，體重增加，能自行走動來院就診。此時出現腹瀉和腰痛，已過了肺結核的急性期，肛門發炎，則進行權宜治療，服用黃芩加半夏生薑湯、柴胡桂枝湯、桂枝茯苓丸。
（二）一位二十歲女性，四年前因肺結核就醫。約一年前，開始腹痛並每日二至三次腹瀉，醫生診斷為腸結核。每年發作一至二次大咯血，伴隨高燒，平時也有低燒。初診（昭和七年十月二十一日）前約兩週，曾大咯血，心臟衰弱，浮腫，高燒，嘔吐，醫生宣告絕望，放棄藥物治療，家人也等著她去世。鄰居建議她到本院求治。
初診時，面色潮紅，但並非蒼白，全身輕度浮腫，脈搏每分鐘二十五次，細弱，心悸，舌頭鮮紅，濕潤但不口渴。右下胸部聽診可聞及濁音，部分呼吸音極弱，右腋下淋巴結腫大一個。腹部柔軟，胸脅苦滿症狀不明顯，腹直肌緊張，二至三日排便一次。
咯血已停止，咳嗽很少。右背部肩胛骨之間可聞及濕囉音，胸部也有濕囉音。月經停經兩個月。
我首先給她服用麥門冬湯，然後改用柴胡去半夏加栝蔞湯。服藥後，尿量增加，全身浮腫消退，食慾好轉，每天排便一次，元氣逐漸恢復。但晚上體溫仍接近三十九度，面色潮紅，像喝醉酒一樣。從十一月十三日開始，加服桂枝茯苓丸。第二天腹瀉四次，高燒也迅速下降，最高體溫三十七點二三度。