《中國內科醫鑑》~ 後篇·病證各論 (1)
後篇·病證各論 (1)
1. 第二章·氣管枝炎
【原因】，本病為世上最頻繁之疾患。不問老幼男女。均有罹過之患。而尤以羸弱貧血者為甚。其病原由於身體組織之抵抗力弱。其發生以天候不定之季節為多。
本病大體區別為二種。一曰原發性。一曰續發性。前者為單獨之痰病。後者起於其他諸病之續發。續發性氣管枝炎。一因於鄰接器官病之蔓延。（如咽頭、喉頭、氣管、肺臟等疾病之蔓延）一起於種種之急性傳染病。（如流行性感冒、疫咳、窒扶的里、麻疹、腸窒扶斯等之傳染）
本病之原因、可分傳染性、中毒性、器械的、血行性四種。傳染性之病。起於細菌之感染。中毒性之病起於刺戟性。瓦斯吸引。或其他藥品。器械的之病。起於器械的刺戟。（如吸引塵埃等所謂職業的加答兒是也）血行性之病。起因於鬱血。（主因在心臟疾患及慢性呼吸器病之續發。或因腹部疾患靜脈血循流於心臟起障礙之時。）
【症候】，氣管枝炎局處的症候中最緊要者。厥惟刺芝叟兒之聽取。此刺芝叟兒在分泌物之性質中。有乾性與濕性二種。
氣管枝黏膜腫脹。排泄黏稠之分泌物時。則聞乾性刺芝叟兒。此即乾性氣管枝炎。若生液性而易移動之分泌物時。則聞溫性刺芝叟兒。（即水泡音。）此即濕性氣管枝炎。通例本病以乾性刺芝叟兒始。以濕性刺芝叟兒終者為多。
咳嗽為本病必發之症候。患者甚感痛。夜間防其睡眠。加之胸廓之筋肉。緊張過大。胸中劇痛。咳嗽甚時。每兼嘔吐。或喀出血痰。此外往往頸部及前額靜脈怒張。頭部之靜脈鬱血。以致眩暈、頭重、頭痛。有時咳嗽甚劇。小尿失禁。（高年婦女尤多。但大便之失禁者甚少。）在頑固之咳嗽。往往脫出直腸。
急性氣管枝炎。初期喀痰之量極少。質黏稠呈透明玻璃狀及黏液狀。此名生痰。在疾病近終末時。喀痰之量增加。但呈液性。類於透明黏液性物質。混以綠色不透明之膿塊。此名熟痰。
炎症在廣泛之際。呼吸迫促而困難。脅間在吸息時陷沒。副呼吸筋現收縮。呼吸困難甚者。皮膚及黏膜之紫藍色愈益顯明。但伴以靜脈鬱血之症狀。此際頸靜脈屢屢腫大。現手指大之孛索物。吸息時收縮。呼息時充盈。唇口腫脹而呈藍色。眼球因眼球后靜脈之鬱血而突出於前方。聲音斷續。往往嘶嗄。則因喉頭之鬱血之故。
氣管枝炎。因經過之長短。又可分別為急性及慢性二種。
急性氣管枝炎雖屢屢伴以發熱。但稀有達於高熱度者。咳嗽頻發。呼吸迫促。吐出喀痰。一如前述。若大氣管枝起炎症時。往往胸骨下有感覺創傷之狀。細小之氣管枝起炎症時。（此名毛細氣管枝炎。）在小兒及高年之人患之。決不可以輕視。因其每致併發氣管枝肺炎。容易促起窒息也。
白話文：
第二章·氣管支炎
【原因】
本病是世界上最常見的疾病，不分年齡性別，幾乎每個人都曾罹患。體弱貧血者尤其嚴重。其病因在於人體組織抵抗力下降，多發生在天氣變化無常的季節。
本病大致可分為兩種：原發性與續發性。前者是單純的痰液疾病，後者則是由其他疾病引起的併發症。續發性氣管支炎，一種是由鄰近器官疾病蔓延而來（例如咽喉、喉頭、氣管、肺臟等疾病的蔓延），另一種則是由各種急性傳染病引起（例如流行性感冒、百日咳、白喉、麻疹、腸傷寒等傳染病）。
本病的病因可分為傳染性、中毒性、機械性、血行性四種。傳染性疾病是由細菌感染引起；中毒性疾病是由刺激性物質、瓦斯吸入或其他藥物引起；機械性疾病是由機械性刺激引起（例如吸入粉塵等職業性因素）；血行性疾病是由於淤血引起（主要原因是心臟疾病和慢性呼吸系統疾病的併發症，或因腹部疾病導致靜脈回流至心臟受阻）。
【症候】
氣管支炎最主要的局部症狀就是聽診時的聲音，這種聲音因分泌物的性質不同，可分為乾性和濕性兩種。
氣管黏膜腫脹，排出黏稠的分泌物時，聽診會聽到乾性聲音，這就是乾性氣管支炎。如果排出液態且易移動的分泌物時，則會聽到濕性聲音（即水泡音），這就是濕性氣管支炎。通常本病多數以乾性聲音開始，以濕性聲音結束。
咳嗽是本病必有的症狀，患者會感到劇烈疼痛，夜間影響睡眠。胸廓肌肉緊張過度，胸部劇痛，咳嗽嚴重時，常伴有嘔吐，或咳出帶血的痰。此外，往往頸部和額頭靜脈充血，頭部靜脈淤血，導致頭暈、頭重、頭痛。有時咳嗽劇烈，甚至會出現尿失禁（老年婦女尤為常見，但大便失禁較少見）。頑固性咳嗽，甚至可能導致直腸脫出。
急性氣管支炎初期，痰量極少，質地黏稠，呈透明或黏液狀，稱為生痰。疾病後期，痰量增加，但呈液態，類似透明黏液，混有綠色不透明的膿塊，稱為熟痰。
炎症廣泛時，呼吸急促而困難，吸氣時肋間隙凹陷，輔助呼吸肌收縮。呼吸困難嚴重時，皮膚和黏膜呈現紫藍色，伴隨靜脈淤血症狀，頸靜脈常腫大，呈現手指粗細的索狀物，吸氣時收縮，呼氣時膨脹。嘴唇腫脹呈藍色，眼球因眼後靜脈淤血而突出，聲音斷續，常嘶啞，這是由於喉頭淤血所致。
根據病程長短，氣管支炎又可分為急性與慢性兩種。
急性氣管支炎雖然常伴有發熱，但很少高燒。咳嗽頻繁，呼吸急促，咳出痰液，如前所述。如果大氣管支氣管發炎，常有胸骨下疼痛感。細小支氣管發炎（即毛細支氣管炎），兒童和老年人患病時更不能輕視，因為它很容易併發支氣管肺炎，甚至引起窒息。