《中國內科醫鑑》~ 前篇·證候與治法概編 (32)
前篇·證候與治法概編 (32)
1. 腹痛
苓桂朮甘湯治心下逆滿者也。枳實薤白桂枝湯治脅下逆搶心者也。唯此方不必定拘於痛。心胸痞塞。即可用之。凡心胸痞塞者與以此方。得忽覺寬鬆焉。
小陷胸湯
千金陷胸湯（栝蔞實，大黃，黃連，甘草）
此在大小陷胸湯間之症。用之極效。主治胸中心下結積。又飲食不消而痛者。亦有效。
大陷胸湯
甘草乾薑湯，疝症水飲之症。心胸痛。服苦味之藥不解者。用此甘味之藥。有意外之效。
枳實薤白桂枝湯，此方治心中痞。氣結胸滿。自脅下衝至心者。
茯苓杏仁甘草湯，治胸痹之輕症。
小柴胡湯
薏苡附子散
九痛丸，九痛之用。詳於千金。金匱程注云。九痛者分為九種之痛也。不外積聚飲痰、血結、蟲注、寒冷。此說於療治尤為的切。其方在外臺中引千金之附子丸。附子者。能治胸痹心痛者也。
〔有持桂里腹痛之說〕，腹痛、病症也。非病名也。系兼諸病之症候。不能別設門類。然先哲之方書中。咸為特立篇目。余亦只好顰而效之耳。
小建中湯，腹中急病者。小建中湯主治之。凡小建中之腹候。治之甚易。但稀有無柴胡者。
小柴胡湯，凡腹痛之於左脅者。柴胡主治之。但宜參酌用大柴胡湯、（心下滿痛）四逆散、（腹中痛）柴胡桂枝湯（心中卒痛）之類。
大塚曰。柴胡治左脅之痛。對於右脅之痛則不效。此係桂里翁之說。自此以後。咸奉為定例矣。然余對右脅之痛。屢屢用柴胡劑治之也。
桂枝加芍藥湯
桂枝加芍藥大黃湯，此係桂枝加芍藥症內實之治方。痢病初起。腹痛甚者。用此方隨手可愈。又疝症之腹痛。或外邪兼宿食之痛。或發瘡疹之腹痛者。用此方皆有效。
黃連湯，此方用於心下中腕間之痛有嘔氣者為良。
大建中湯，大建中湯之痛。從腹而至胸者。
附子粳米湯，腹中寒氣者病因也。雷鳴於下者病症也。今觀此病。多因於水飲與寒疝。可名為腹中寒氣云。
甘草粉蜜湯，此本為治蟲痛之方。其因飲水而腹痛者。活用之。亦甚有效。此藥用後。即手足身體發腫。胃氣快復者。佳兆也。其所現之浮腫。不宜遽用利水之劑。經日自能消散。倘經日不消。始可與腎氣丸。大凡一經發腫而愈者。以後永不再發矣。此真百試百效之神方也。
大承氣湯
備急丸
白話文：
腹痛
苓桂朮甘湯用於治療心下脹滿。枳實薤白桂枝湯用於治療脅下脹滿疼痛，並衝至心口。但這兩種藥方不一定要拘泥於疼痛，只要心胸痞塞，皆可使用。凡是心胸痞塞，服用此方，便會感覺立刻舒暢。
小陷胸湯、千金陷胸湯（栝蔞實、大黃、黃連、甘草）
此方適用於介於大小陷胸湯症狀之間的疾病，療效極佳。主治胸部、心窩部結塊積滯，以及飲食消化不良伴隨疼痛者，也同樣有效。
大陷胸湯
甘草乾薑湯，用於治療疝氣、水腫等症狀。若心胸疼痛，服用苦味藥物無效時，使用此甘味藥物，會有意想不到的效果。
枳實薤白桂枝湯，此方用於治療胸中痞塞、氣血凝滯胸悶，並從脅下衝至心口的症狀。
茯苓杏仁甘草湯，用於治療輕微的胸痹。
小柴胡湯、薏苡附子散、九痛丸
九痛丸用於治療九種疼痛，詳見《千金方》。《金匱要略》程氏注釋說，九種疼痛包括積聚、飲邪、痰飲、血瘀、蟲積、寒邪等，此說對於治療非常貼切。方中引用的《千金方》附子丸，附子能治療胸痹心痛。
關於「桂枝加芍藥湯」治療腹痛的說法，腹痛是一種病症，而非疾病名稱，是許多疾病的共同症狀，無法單獨列為一類。但古籍中都單獨列為一章，我也只好沿用這種做法。
小建中湯，用於治療腹部急症。凡是腹部症狀，用小建中湯治療都很容易見效，但少數情況下需考慮加入柴胡。
小柴胡湯，用於治療左側脅肋痛。但需參考大柴胡湯（心下滿痛）、四逆散（腹部疼痛）、柴胡桂枝湯（心口突然疼痛）等方劑。
大塚氏說，柴胡治療左側脅肋痛有效，但對右側脅肋痛無效，這是桂枝加芍藥湯的說法，此後便成為定論。但我多次用柴胡類藥物治療右側脅肋痛，也取得了療效。
桂枝加芍藥湯、桂枝加芍藥大黃湯
桂枝加芍藥大黃湯用於治療實證的痢疾，初期腹痛劇烈者，服用此方即可見效。對於疝氣引起的腹痛，或外邪兼夾宿食引起的疼痛，以及發瘡疹引起的腹痛，服用此方也都有效。
黃連湯，此方用於治療心窩到手腕之間疼痛並伴有嘔吐的症狀。
大建中湯，大建中湯用於治療從腹部向上蔓延至胸部的疼痛。
附子粳米湯，用於治療腹部寒邪，症狀表現為腹中雷鳴。此病多因水飲和寒疝引起，稱為腹部寒邪。
甘草粉蜜湯，此方原本用於治療蟲痛，但對於飲水後腹痛的患者，也能有效。服藥後，手腳和身體腫脹，胃氣恢復良好，是好兆頭。出現的浮腫，不宜急用利水藥物，數日後可自行消散。如果數日後仍未消散，才能服用腎氣丸。一般來說，一旦出現腫脹後痊癒，以後就不會再發作了，此方確實百試百靈。
大承氣湯、備急丸