《中國內科醫鑑》~ 後篇·病證各論 (14)
後篇·病證各論 (14)
1. 實驗例
急性症容易治愈。亦可引用症之治驗。下舉之例。曾登載於「古醫道」雜誌。茲再採錄之。
（一）小石川、表町、某氏、夫人、年三十一。數年來。在慢性胃加答兒診斷之下。歷訪帝都之病院。荏苒光陰。迄不能根治。千思萬想。思及漢法醫藥。其夫嘗憶牛込區、橫寺町、有淺田氏。因往訪之。人云淺田氏早已物化。其邸亦已化為灰燼。近鄰只有德宗。乃西醫非漢醫也。惟逢阪下有漢醫。但不甚知其技倆。於是伴同夫人叩余寓居。
昭和七年八月十四日初診。全身稍淡黃。褐。羸瘦。脈沉。舌根部有淡白之苔。稍乾燥。上腹部陷沒。腹部一體有膨滿之感。壓之訴鈍痛。同時訴噁心。食思殆無。好冷飲。頭重極。大便三日一行。尿量亦少。胃部證明有輕度之振水音。心悸眩暈之症狀無。月經整調。因投與半夏瀉心湯。
白話文：
急性疾病容易治癒。也可以參考治療驗證案例。以下舉個例子，曾刊載於《古醫道》雜誌，現再次摘錄。
一位住在小石川表町的某夫人，三十一歲。多年來，在慢性胃炎的診斷下，她遍訪了東京的醫院，時間流逝，始終無法根治。她苦苦思索，想起了漢方醫藥。她的丈夫想起牛込區橫寺町有位淺田先生，便前往拜訪。得知淺田先生已經過世，其住所也已化為灰燼。鄰居只有德宗，但他是西醫，不是漢醫。只知道阪下有一位漢醫，但不太清楚他的醫術。於是他們帶著夫人來到我的住處。
昭和七年八月十四日初診。夫人全身略帶淡黃色，身形消瘦，脈沉，舌根部有淡白色的苔，略乾。上腹部凹陷，腹部整體有脹滿感，按壓時感到鈍痛。同時她還感到噁心，食慾幾乎沒有，喜歡喝冷飲，頭昏沉，大便三天一次，尿量也很少。胃部檢查有輕微的振水音，沒有心悸和眩暈的症狀，月經正常。我給她開了半夏瀉心湯。
同年十月二十四日復診。前投與半夏瀉心湯。每日服之。迄今從未有一日之間斷。以上之症狀患全愈。體重增加。一如昔日。
（二）芝區新橋、某男、年四十三歲。頭重。多夢不眠。心悸亢進。感疲勞。脅迫等之神經症狀。於昭和八年二月十四日叩余門求治。診其脈。沉中帶弦。舌為厚之白苔。無食思。胃部有壓重之感。下腹有鈍痛。大便不正。胃中證明有振水音。
此君自訴在京帝國大學真鍋內科診治半年餘。其間有黴毒之疑。曾在槐氏反應器檢查之終。為陰性。目下就山下紅療院之治術。頭痛稍稍輕快。但其效果只見於當日。終不能根治云。
白話文：
同年十月二十四日復診。之前我開了半夏瀉心湯，每天服用，至今從未間斷。之前的症狀都痊癒了，體重也增加了，恢復到以前一樣。
（二）芝區新橋的某位男性，四十三歲。他頭重、多夢失眠、心悸亢進、感到疲勞、脅迫等神經症狀。昭和八年二月十四日來找我求醫。我診脈沉而帶弦，舌苔厚白，沒有食慾，胃部有壓重感，下腹鈍痛，大便不正常，胃中還有振水音。
這位先生自述在東京帝國大學真鍋內科治療了半年多，期間懷疑有梅毒，曾在槐氏反應器檢查，結果為陰性。目前正在山下紅療院接受治療，頭痛稍微減輕，但效果只維持當天，無法根治。
余因與茯苓飲合半夏厚朴湯。服後數日。大便調整。食思稍有。
頭部亦見爽快。繼續服至同年七月十二日。以上諸證得完全消散。
白話文：
我因為服用「茯苓飲」和「半夏厚朴湯」，幾天之後，排便變得正常，胃口也稍微好了一些。頭部感覺清爽了，持續服用到同年的七月份十二日，所有的症狀都消失了。
2. 備考
〔本間棗軒之說〕，內科秘錄、傷食之條曰。治法、仲景之療法。其毒在上焦者與瓜蒂散。在下焦者用大承氣湯。予從先師南陽之遺法專用中正湯。若毒深者投草兵丸、備急丸、紫丸之類。先取其快利。然後與以前方。吐下之後。右脅下急結者用柴胡湯為宜。發黃者加茵陳湯。
傷食之後。脾散而消化不良。微微飲食。便覺心下飽悶而無飢餓之感。致出噫氣、吞酸等者。加味平胃散為宜。
白話文：
本間棗軒認為治療傷食，遵循仲景的療法：上焦傷食用瓜蒂散，下焦傷食用大承氣湯。我則沿襲先師南陽的遺法，專用中正湯。如果毒性深重，則先投以草兵丸、備急丸、紫丸等藥物，快速驅除毒素，然後再用上述方劑。吐下之後，右脅下疼痛緊結者，宜用柴胡湯；發黃者，加用茵陳湯。
傷食之後，脾胃散亂，消化不良，稍微吃點東西就覺得胃裡飽脹，沒有飢餓感，還容易打嗝、反酸，這時宜用加味平胃散。
中正湯者。半夏、朮、藿香、橘皮、乾薑、厚朴、大黃、黃連、木香、甘草也。加味平胃散。參看胃擴張條。草兵者。巴豆、杏仁、百草霜也。即走馬湯加百草霜也。
白話文：
中正湯由半夏、朮、藿香、橘皮、乾薑、厚朴、大黃、黃連、木香、甘草組成。可以加入平胃散，參閱胃擴張條。草兵則由巴豆、杏仁、百草霜組成，相當於走馬湯加入百草霜。
〔有持桂里傷食之說〕，傷食之治法。只有吐下二法。其中加以消導。（消化之意）平胃散與枇杷葉湯之類。消導之藥也。行吐下之二道中。從吐之變。變而為下。或行吐而仍不吐時。則行下。但決無從下而變為吐者。若傷食而與下劑。仍屬不下。致煩悶極甚者。用針灸熨法為宜。
熨法有種種。凡腹內鳴。噫氣。或矢氣。瀉下。為始之疾患者。熨法於回春中行姜熨之法。即煎生薑之汁以熨之法也。又日本有蔥熨之法。即蔥之汁以熨之法也。蔥熨姜熨。俱有功效。予因節省麻煩。用滾沸湯熨之。亦收同一效果。此等熨法。不但可用於尋常之傷寒。在霍亂時與以備急丸、走馬湯之類而猶下。
白話文：
古人認為吃桂花糕容易傷食，傷食的治療方法只有吐和瀉兩種。其中消導方法可以使用平胃散、枇杷葉湯等，這些都是消導藥。在吐瀉兩種方法中，可以先嘗試催吐，如果吐不出來再考慮瀉藥。但是從來沒有過先瀉藥再催吐的情況。如果傷食後服用瀉藥仍然沒有效果，反而感到非常煩悶，則建議使用針灸或熨法。
熨法有很多種，如果腹內鳴響、打嗝、放屁、腹瀉等都是初期症狀，可以用回春中的薑熨法，也就是用生薑汁熨敷。日本也有蔥熨法，用蔥汁熨敷。蔥熨和薑熨都有療效，為了方便，可以用滾燙的熱水熨敷，效果一樣。這些熨法不僅可以用於普通的傷寒，在霍亂時，即使服用備急丸、走馬湯等瀉藥仍然腹瀉，也可以使用熨法。
所謂揮霍撩亂之際。行此法亦可以助藥力之速下。
大凡傷食者。已於吐瀉後。發熱。大渴引飲者。宜與平胃散之類。不可用解毒劑中之白虎湯或豬苓湯之類。
（大塚曰。如此情形之下。予等大抵運用小柴胡湯。）
瓜蒂散，鹽湯（凡多食而不消化。心腹堅滿而疼痛者。可與鹽湯。此方之成分。每鹽一合。入水三合。先將藥鍋置於火上。使熱氣通徹。然後將鹽塗於鍋內。乘熱投水煮之。一二沸之後。銳意頓服。以得吐為度。若不吐。則用手指探入喉中。必吐出矣。）
白話文：
在身體虛弱、氣血混亂的時候，使用這種方法可以幫助藥力更快起效。
一般來說，食物中毒後，如果出現嘔吐、腹瀉、發燒、口渴想要喝水的症狀，應該服用和胃散一類的藥物，不可使用解毒劑中的白虎湯或豬苓湯之類。
（大塚說：在這種情況下，我們通常會使用小柴胡湯。）
瓜蒂散和鹽湯可以用於治療食積不消化，導致心腹脹滿疼痛的症狀。鹽湯的製作方法是：將鹽一合放入水中三合，先用火將藥鍋燒熱，然後將鹽塗在鍋內，趁熱加入水煮沸，煮沸一兩次後，迅速服用，以吐出為止。如果沒有吐出來，可以用手指伸進喉嚨，一定能吐出來。
千金方云。此法大有效果。為俗人淺近之法。鄙而不用者。待死之道也。凡逢此病。即刻先用之為宜。凡倉卒之間。難於辨藥之時。頓服極咸之鹽湯一盞。其效較瓜蒂散為捷而甚方便云。
大承氣湯
枳實大黃湯（小承氣湯加檳榔甘草）
桂枝藿香湯（桂枝，藿香，檳榔，木香，縮砂，茱萸，莪朮，甘草）傷食之症輕。無吐下之必要者。以不用此方為宜。
白話文：
《千金方》說，這個方法非常有效，是老百姓容易理解的方法。輕視而不使用的人，等於在等死。遇到這種病症，應該立刻使用這個方法。如果時間緊迫，来不及辨认藥材的时候，可以马上喝一碗極鹹的鹽湯，效果比瓜蒂散更快，也更加方便。
大承氣湯
枳實大黃湯（小承氣湯加上檳榔、甘草）
桂枝藿香湯（桂枝、藿香、檳榔、木香、縮砂、茱萸、莪朮、甘草） 伤食症狀轻微，不需要吐泻者，不适合使用这个方剂。
平胃散（蒼朮，厚朴，陳皮，甘草，大棗，生薑）此方為消導之劑。或可加莎草、縮砂、木香、藿香之類。倘水穀停滯可加神麯、麥芽。魚肉傷可加山楂子。面類傷可加杏仁。生冷瓜果傷可加桂枝、乾薑、附子之類。按此方為宋代以後之新方。然凡造詣古聖之方域。與古方柴桂湯為用之廣。
堪稱伯仲。此方之症。食不消化。心下痞塞者用之。又吐下之後。食毒未全盡者亦用之。
白話文：
平胃散：消導食積的良方
平胃散是由蒼朮、厚朴、陳皮、甘草、大棗、生薑組成，屬於消導食積的藥方。根據需要，還可以加入莎草、縮砂、木香、藿香等藥材。如果水穀停滯，可以加入神麴、麥芽；魚肉過食可以加山楂；麵食過多可以加杏仁；生冷瓜果過食可以加桂枝、乾薑、附子等。
值得注意的是，平胃散是宋代以後才出現的新方，但它的使用範圍和效果與古方柴桂湯不相上下，堪稱伯仲。平胃散適用於以下症狀：
- 食積不消化，心口感到堵塞。
- 吐瀉後，食物中毒症狀未完全消除。
香砂六君子湯，（人參，蒼朮，茯苓，甘草，半夏，橘皮，香附子，藿香，砂仁），大腹（上腹）有伏筋之狀。筋通任脈者。脾胃虛也。此其人者。必平生泄瀉、下痢、或不食、或飲食過度者也。宜調理脾胃。其中有建中、理中、六君子之類。此症切忌攻擊。若誤攻擊。則咽喉乾燥或渴。諸症、從此生矣。
養脾丸（理中湯加茯苓，麥芽，縮砂，大棗，生薑）
白話文：
香砂六君子湯（人參、蒼朮、茯苓、甘草、半夏、橘皮、香附子、藿香、砂仁），如果肚子上方的腹部有像筋一樣的東西，說明筋絡通達任脈，這是脾胃虛弱的表現。這樣的人，過去一定常有腹瀉、下痢、食慾不振或暴飲暴食的毛病。需要調理脾胃，可用建中、理中、六君子等湯藥。這種病症忌諱急攻，如果誤用攻伐之法，會導致咽喉乾燥或口渴，進而引發其他病症。
養脾丸（理中湯加茯苓、麥芽、縮砂、大棗、生薑）也是治療脾胃虛弱的良藥。
附子理中湯（理中湯加附子）生來羸弱之人。食毒未達內。不吐下則痛者。此時若用下劑。痛反加劇。與以此方。則愈方可吐下而食毒去。此活變之法也。
（大塚曰。此時與大建中湯。則吐下屢屢輕快。此為余之經驗。）
四順湯（四逆湯加人參）
四逆湯加豬膽汁湯
吳茱萸湯
良方吳茱萸湯（吳茱萸，木瓜，食鹽）
白話文：
對於天生體弱的人，如果食毒尚未深入內臟，不吐下則疼痛，此時若用下瀉的藥物，疼痛反而會加劇。用這個方子，就可以讓病人吐下毒物，然後再用下瀉的藥物，這樣就能治愈。這是一種活變之法。
（大塚說：這種情況下用大建中湯，則吐下多次後就會輕鬆許多，這是我的經驗。）
四順湯（四逆湯加人參）
四逆湯加豬膽汁湯
吳茱萸湯
良方吳茱萸湯（吳茱萸、木瓜、食鹽）
以上四方。為治霍亂（即吐痢）之劇者及霍亂轉筋之劑。其詳細參照霍亂條。
人糞汁，土漿（同地漿）也。掘地作坎。其中沃以水。攪濁之。待其澄清而飲之。
大豆濃煮汁
以上三方。治食諸菌之中毒。悶亂欲死之方。
葛根黃連黃芩湯，能解酒毒。
玉穗湯（荊芥，橘皮，山楂子）食鰹之類而中毒。頭痛寒熱。面紅腫。或身生赤斑（蓐麻疹）者。用此劑治之。
龍生丸（石硫黃，胡椒，用以上二味糊為丸。白湯送下。每服五、七粒。）
此為魚村翁之試用方。余亦屢屢試用。甚有功效。用此丸則吐可早。
白話文：
以上四個方子，用於治療霍亂（也就是嘔吐和腹瀉）嚴重的患者，以及霍亂引發抽筋的患者。詳細用法請參照霍亂條。
人糞汁，是土漿。挖個坑，裡面灌水，攪拌使水變渾濁，等水澄清後飲用。
大豆濃煮汁。
以上三個方子，用於治療食用菌類中毒，出現昏迷欲死症狀的患者。
葛根黃連黃芩湯，可以解酒毒。
玉穗湯（由荊芥、橘皮、山楂子組成）治療食用魚類等食物中毒，出現頭痛、寒熱、面部紅腫，或身上長出紅色斑點（蕁麻疹）的患者。
龍生丸（由石硫黃、胡椒製成，將兩種藥材混合成糊狀製成丸藥，用白湯送服，每次服五到七粒）。
這些方子是魚村翁試驗過的，我也多次使用過，療效很好。服用龍生丸可以加快嘔吐的時間。