《中國內科醫鑑》~ 後篇·病證各論 (12)
後篇·病證各論 (12)
1. 實驗例
急性症容易治愈。亦可引用症之治驗。下舉之例。曾登載於「古醫道」雜誌。茲再採錄之。
（一）小石川、表町、某氏、夫人、年三十一。數年來。在慢性胃加答兒診斷之下。歷訪帝都之病院。荏苒光陰。迄不能根治。千思萬想。思及漢法醫藥。其夫嘗憶牛込區、橫寺町、有淺田氏。因往訪之。人云淺田氏早已物化。其邸亦已化為灰燼。近鄰只有德宗。乃西醫非漢醫也。惟逢阪下有漢醫。但不甚知其技倆。於是伴同夫人叩余寓居。
昭和七年八月十四日初診。全身稍淡黃。褐。羸瘦。脈沉。舌根部有淡白之苔。稍乾燥。上腹部陷沒。腹部一體有膨滿之感。壓之訴鈍痛。同時訴噁心。食思殆無。好冷飲。頭重極。大便三日一行。尿量亦少。胃部證明有輕度之振水音。心悸眩暈之症狀無。月經整調。因投與半夏瀉心湯。
同年十月二十四日復診。前投與半夏瀉心湯。每日服之。迄今從未有一日之間斷。以上之症狀患全愈。體重增加。一如昔日。
（二）芝區新橋、某男、年四十三歲。頭重。多夢不眠。心悸亢進。感疲勞。脅迫等之神經症狀。於昭和八年二月十四日叩余門求治。診其脈。沉中帶弦。舌為厚之白苔。無食思。胃部有壓重之感。下腹有鈍痛。大便不正。胃中證明有振水音。
此君自訴在京帝國大學真鍋內科診治半年餘。其間有黴毒之疑。曾在槐氏反應器檢查之終。為陰性。目下就山下紅療院之治術。頭痛稍稍輕快。但其效果只見於當日。終不能根治云。
余因與茯苓飲合半夏厚朴湯。服後數日。大便調整。食思稍有。
頭部亦見爽快。繼續服至同年七月十二日。以上諸證得完全消散。
白話文：
[實驗案例]
(一) 住在小石川表町的一位先生，他的夫人，三十一歲，多年來被診斷為慢性胃炎，走遍了東京各大醫院，但始終無法根治。在百般思索下，想起了傳統中醫，丈夫記得在牛込區橫寺町有一位淺田醫生，於是前往尋找，卻得知淺田醫生已經去世，連家宅也已焚毀。鄰近只有一位德宗醫生，但他是一位西醫，不是中醫。雖然聽說逢阪下有位中醫，但對其醫術並不太瞭解。最終，他們帶著夫人來到了我的住處。
昭和七年八月十四日初次診治。病人全身略呈淡黃色，皮膚偏褐，身形消瘦，脈象沉，舌根部位有淡白色的舌苔，舌面有些許乾燥。上腹部凹陷，腹部整體感覺膨脹，按壓會感到鈍痛，並伴有噁心，幾乎沒有食慾，偏好冷飲，頭部沉重，大便每三天一次，尿量偏少，胃部可聽到輕微的振水音，無心悸和眩暈的症狀，月經週期正常。我開出了半夏瀉心湯。
同年十月二十四日再次診治。她持續服用半夏瀉心湯，從未間斷。所有的症狀已經完全消失，體重恢復到以前的水平。
(二) 在芝區新橋，一位四十三歲的男性，主訴頭部沉重，多夢失眠，心悸加快，感到疲勞和壓力等神經症狀。他在昭和八年二月十四日來找我看病。診察他的脈象，發現脈象沉且帶有弦象，舌苔厚且白色，無食慾，胃部有壓迫感，下腹部有鈍痛，大便不正常，胃中有振水音。
他自述在東京帝國大學真鍋內科診治了半年多，期間懷疑有梅毒，但在槐氏反應器檢查結果為陰性。目前在山下紅療院接受治療，頭痛稍微減輕，但效果只限於當天，始終無法根治。
我開出茯苓飲合半夏厚朴湯。服用幾天後，他的大便恢復正常，食慾稍有改善，頭部也感到清爽。他持續服藥至同年七月十二日，所有症狀完全消失。
2. 備考
〔本間棗軒之說〕，內科秘錄、傷食之條曰。治法、仲景之療法。其毒在上焦者與瓜蒂散。在下焦者用大承氣湯。予從先師南陽之遺法專用中正湯。若毒深者投草兵丸、備急丸、紫丸之類。先取其快利。然後與以前方。吐下之後。右脅下急結者用柴胡湯為宜。發黃者加茵陳湯。
傷食之後。脾散而消化不良。微微飲食。便覺心下飽悶而無飢餓之感。致出噫氣、吞酸等者。加味平胃散為宜。
中正湯者。半夏、朮、藿香、橘皮、乾薑、厚朴、大黃、黃連、木香、甘草也。加味平胃散。參看胃擴張條。草兵者。巴豆、杏仁、百草霜也。即走馬湯加百草霜也。
〔有持桂里傷食之說〕，傷食之治法。只有吐下二法。其中加以消導。（消化之意）平胃散與枇杷葉湯之類。消導之藥也。行吐下之二道中。從吐之變。變而為下。或行吐而仍不吐時。則行下。但決無從下而變為吐者。若傷食而與下劑。仍屬不下。致煩悶極甚者。用針灸熨法為宜。
熨法有種種。凡腹內鳴。噫氣。或矢氣。瀉下。為始之疾患者。熨法於回春中行姜熨之法。即煎生薑之汁以熨之法也。又日本有蔥熨之法。即蔥之汁以熨之法也。蔥熨姜熨。俱有功效。予因節省麻煩。用滾沸湯熨之。亦收同一效果。此等熨法。不但可用於尋常之傷寒。在霍亂時與以備急丸、走馬湯之類而猶下。
所謂揮霍撩亂之際。行此法亦可以助藥力之速下。
大凡傷食者。已於吐瀉後。發熱。大渴引飲者。宜與平胃散之類。不可用解毒劑中之白虎湯或豬苓湯之類。
（大塚曰。如此情形之下。予等大抵運用小柴胡湯。）
瓜蒂散，鹽湯（凡多食而不消化。心腹堅滿而疼痛者。可與鹽湯。此方之成分。每鹽一合。入水三合。先將藥鍋置於火上。使熱氣通徹。然後將鹽塗於鍋內。乘熱投水煮之。一二沸之後。銳意頓服。以得吐為度。若不吐。則用手指探入喉中。必吐出矣。）
千金方云。此法大有效果。為俗人淺近之法。鄙而不用者。待死之道也。凡逢此病。即刻先用之為宜。凡倉卒之間。難於辨藥之時。頓服極咸之鹽湯一盞。其效較瓜蒂散為捷而甚方便云。
大承氣湯
枳實大黃湯（小承氣湯加檳榔甘草）
桂枝藿香湯（桂枝，藿香，檳榔，木香，縮砂，茱萸，莪朮，甘草）傷食之症輕。無吐下之必要者。以不用此方為宜。
平胃散（蒼朮，厚朴，陳皮，甘草，大棗，生薑）此方為消導之劑。或可加莎草、縮砂、木香、藿香之類。倘水穀停滯可加神麯、麥芽。魚肉傷可加山楂子。面類傷可加杏仁。生冷瓜果傷可加桂枝、乾薑、附子之類。按此方為宋代以後之新方。然凡造詣古聖之方域。與古方柴桂湯為用之廣。
堪稱伯仲。此方之症。食不消化。心下痞塞者用之。又吐下之後。食毒未全盡者亦用之。
香砂六君子湯，（人參，蒼朮，茯苓，甘草，半夏，橘皮，香附子，藿香，砂仁），大腹（上腹）有伏筋之狀。筋通任脈者。脾胃虛也。此其人者。必平生泄瀉、下痢、或不食、或飲食過度者也。宜調理脾胃。其中有建中、理中、六君子之類。此症切忌攻擊。若誤攻擊。則咽喉乾燥或渴。諸症、從此生矣。
養脾丸（理中湯加茯苓，麥芽，縮砂，大棗，生薑）
附子理中湯（理中湯加附子）生來羸弱之人。食毒未達內。不吐下則痛者。此時若用下劑。痛反加劇。與以此方。則愈方可吐下而食毒去。此活變之法也。
（大塚曰。此時與大建中湯。則吐下屢屢輕快。此為余之經驗。）
四順湯（四逆湯加人參）
四逆湯加豬膽汁湯
吳茱萸湯
良方吳茱萸湯（吳茱萸，木瓜，食鹽）
以上四方。為治霍亂（即吐痢）之劇者及霍亂轉筋之劑。其詳細參照霍亂條。
人糞汁，土漿（同地漿）也。掘地作坎。其中沃以水。攪濁之。待其澄清而飲之。
大豆濃煮汁
以上三方。治食諸菌之中毒。悶亂欲死之方。
葛根黃連黃芩湯，能解酒毒。
玉穗湯（荊芥，橘皮，山楂子）食鰹之類而中毒。頭痛寒熱。面紅腫。或身生赤斑（蓐麻疹）者。用此劑治之。
龍生丸（石硫黃，胡椒，用以上二味糊為丸。白湯送下。每服五、七粒。）
此為魚村翁之試用方。余亦屢屢試用。甚有功效。用此丸則吐可早。