《中國內科醫鑑》~ 後篇·病證各論 (13)
後篇·病證各論 (13)
1. 備考
道友木村長久君對於西醫診斷為食道癌之症。引用名古屋玄醫之利膈湯。短時日中。完全治愈。利膈湯者。半夏、附子、山梔子、甘草、生薑之方也。
楊氏家藏方中有二氣散之方。二氣散者。即傷寒論之梔子乾薑湯也。此方之主治云二氣散者。治陰陽痞結。咽膈噎塞。狀如梅核。妨礙飲食。久久不愈而翻胃者。其病證實相當於今日之食道癌也。
白話文：
道友木村長久君患食道癌，服用名古屋玄醫之利膈湯，短時間內痊癒。
利膈湯由半夏、附子、山梔子、甘草、生薑組成。
楊氏家藏方中亦有二氣散，即傷寒論之梔子乾薑湯。此方主治陰陽痞結、咽膈噎塞、狀如梅核、妨礙飲食、久久不愈而翻胃者。其病症與今日之食道癌相符。
2. 第十三章·胃加答兒
一，急性胃加答兒
【原因】，本病為日常頻繁之疾病。其主要之原因。為飲食不攝生也。如過量之飲食。冷熱失度之食餌。咀嚼之不充分。腐敗食物之攝收等。均為本病之主要原因。
【症候】，本病之症候中最主要者。為食思缺乏。與心下部感壓重膨滿。患者頻頻欲食香氣高之鹽味或鹽味之食物。口渴甚。目擊食物。心中已發生某種想像而噁心起矣。此外為屢發嘔吐。甚至有吐出膽汁者。
中等度之加答兒症。則屢屢發噯氣、吃逆。排泄酸味之瓦斯。
此外酸性之胃內容物。有時逆流於食道內。胃部或食道下部起灼熱之感。此之謂嘈雜。
局部之觸診。覺胃部膨滿。壓迫之發疼痛。且往往訴該部之緊張感與壓迫感。
白話文：
一、急性胃加答兒
【原因】
此病在日常生活中十分常見，主要原因是飲食不節制。例如：暴飲暴食、冷熱失衡的食物、咀嚼不充分、食用腐敗食物等，都是導致此病的主要原因。
【症候】
此病的主要症狀是食慾不振，感到心窩部位有壓迫感、脹滿感。患者常常渴望食用香味濃郁、鹹味或帶鹹味的食物，口渴嚴重。看到食物時，心中便會產生厭惡感，並感到噁心。此外，患者還會反覆嘔吐，甚至吐出膽汁。
中等程度的加答兒症狀，則會出現反覆的打嗝、吞酸，排泄出酸味的氣體。
另外，胃酸有時會逆流到食道，導致胃部或食道下部灼熱感，稱為嘈雜。
局部觸診時，會感到胃部脹滿，按壓時會疼痛，患者也常訴說該部位有緊張感和壓迫感。
胃液中鹽酸缺如。含有多量之黏液。胃之運動力減弱。食物久久停滯其內。
舌現舌苔。放不快之口臭。患者訴糊狀之味覺。
便通不正。或秘結。或下痢。尿利殘少。
疾病之中等者。不見全身症狀。患者感全身倦憊。訴輕度之頭痛。體溫三十七度五分左右。重症則全身感強度之倦怠。頭痛。眩暈。發三十八度之熱。
二，慢性胃加答兒
【原因】，本病之原因有種種。約其要。不過次之五項。
（一）食餌攝取之不長。
（二）不良之齒牙。
（三）濫用酒精。吃煙過度。
（四）來胃之鬱血狀態後諸種之疾患。
（五）其他之胃疾患。
白話文：
胃液中缺少鹽酸，含有大量的黏液，胃的蠕動能力減弱，食物長時間停留在胃裡消化不良。舌頭上出現舌苔，嘴巴散發出難聞的氣味，患者描述食物的味道像糊狀。排便不規律，可能是便秘，也可能是腹瀉。排尿量少。
病情中等程度的患者，沒有明顯的全身症狀，只是感覺全身疲倦，輕微頭痛，體溫約為37.5度。病情嚴重的患者，會感到全身極度疲倦，頭痛，頭昏眼花，發燒至38度。
慢性胃炎
造成慢性胃炎的原因有很多，主要有以下五點：
- 食物的攝取不當。
- 牙齒狀況不良。
- 酗酒，過度抽菸。
- 胃部充血之後的各種疾病。
- 其他胃部疾病。
【症候】，本病之症候與急性胃加答兒同。但其狀不急激耳。大多為食思缺乏。但有時起極甚之善餓症。且屢屢欲食有香氣之刺戟性食物。
口渴之來。亦較諸急性症為稀。舌多被灰白色或褐色之苔。患者訴屢屢有糊狀或腐敗狀之味覺。又屢屢放不快之臭氣。唾液分泌往往亢進。
此外訴不快之噯氣、呃逆、嘈雜。噯氣從胃中出。瓦斯中有酸味之臭氣。患者胃部訴膨滿緊張之感。時時覺痛。甚者起激烈之疼痛。
嘔吐亦較諸急性症為稀。吐物放酸性反應之臟臭。此與其謂為由來於鹽酸。毋寧謂為來自乳酸。
飲酒之人。屢屢在晨間惱嘔吐。吐出唾液狀物質。
白話文：
這種病的症狀和急性胃炎相似，但程度沒有那麼急劇。患者大多食慾不振，但有時會出現很強的飢餓感，而且經常想吃有香味、刺激性的食物。
口渴的情況比急性症狀少。舌頭通常覆蓋著灰白色或褐色的苔。患者經常感到口中有一種糊狀或腐敗的味道，並伴有口臭。唾液分泌量往往增多。
除此之外，患者還會出現不舒服的噯氣、呃逆和胃部灼痛感。噯氣從胃裡出來，帶有酸味。患者感到胃部脹滿、緊張，時不時會疼痛，嚴重時會出現劇烈疼痛。
嘔吐的情況比急性症狀少。嘔吐物呈酸性，帶有腐敗的臭味，這可能是由於乳酸而不是鹽酸引起的。
喝酒的人經常在早上感到噁心，並吐出唾液狀物質。
從望診上。覺胃部膨滿。壓之發疼痛。亦有不少放輕度之振水音者。
胃之運動力減退。因之食物久久停滯胃中。胃黏膜之吸收作用亦緩徐。
便通不正。大多秘結。下痢者甚稀。尿之量減而濃厚。
患者之營養狀態。漸次減退。若不與胃弛緩症併發者。則保存營養之時間。比較稍久。尤其在飲酒之人。因脂肪沉著。外觀不甚羸瘦。
此外患者往往起精神之異狀。嫌忌與他人談話。思考力缺乏。不欲就業。自己對於生趣絕望。強迫觀念。屢屢襲來。其他則頭痛、頭部之搏動、及頭內朦朧之感。尤其屢屢有眩暈之苦惱。此種苦惱。特稱之曰冒性眩暈。又或發心悸亢進。心臟運動不正。心窩苦悶。狹心症。或起喘息之發作。
白話文：
從望診上看，患者的胃部膨脹，按壓時會感到疼痛，而且不少人可以聽到輕微的水聲。
這表示患者的胃動力減弱，導致食物在胃中停留過久，胃黏膜的吸收功能也變慢了。
患者的排便不正常，多數出現便秘，腹瀉的狀況很少見。尿量減少，且顏色濃稠。
患者的營養狀況正在逐漸下降，如果沒有併發胃弛緩症，則保存營養的時間會稍微長一點。特別是喝酒的人，由於脂肪堆積，外表看起來不那麼消瘦。
此外，患者經常出現精神方面的異狀，不願意與他人交談，思考能力下降，不願工作，對生活失去希望，並經常出現強迫症的症狀。其他症狀還包括頭痛、頭部搏動、頭腦昏沉，尤其經常出現頭昏眼花，這種頭昏眼花我們稱之為「冒性眩暈」。患者也可能出現心悸、心律不整、心窩悶痛、狹心症，或呼吸困難等症狀。
【療法】，不問急性慢性。凡無食思。心下症有壓重膨滿之感。有嘔吐之傾向者。與半夏瀉心湯。吞酸嘈雜時。用生薑瀉心湯。噯氣甚時。與旋覆花代赭石湯。舌上現舌苔（大多灰白色或淡黃色）而放不快之口臭者。撰用以上之方劑及甘草瀉心湯等。發熱而訴全身倦怠者。用小柴胡湯、大柴胡湯、瀉心湯、承氣湯類。
白話文：
療法說明：
不論是急性或慢性疾病，只要出現以下症狀，都可以參考以下的方劑：
- 沒有食慾，心窩部位有壓迫沉重、脹滿的感覺，並且有想嘔吐的傾向: 使用半夏瀉心湯。
- 吞酸、胃部嘈雜: 使用生薑瀉心湯。
- 噯氣頻繁: 使用旋覆花代赭石湯。
- 舌苔灰白色或淡黃色，且伴有口臭: 除了以上方劑，也可以考慮使用甘草瀉心湯。
- 發燒且全身倦怠: 使用小柴胡湯、大柴胡湯、瀉心湯、承氣湯等方劑。
飲酒之人。早晨嘔吐者。多用生薑瀉心湯、小陷胸湯。
若振水音著明。伴胃阿篤尼症。或胃擴張之症狀者。用茯苓澤瀉湯、茯苓飲等。
起精神異常者。從證用以上方劑之外。並可用苓桂朮甘湯、苓桂五味甘草湯、半夏厚朴湯。
嘔吐激劇。飲食物不能受入時。先用小半夏湯、小半夏加茯苓湯。若宿食充滿胃中不下。呈微微欲吐之狀時。與瓜蒂散。即可吐出。若進食魚肉。停滯胃中而不消化。又不能吐出時。與橘皮大黃樸消湯。
白話文：
飲酒之人早晨嘔吐的治療
飲酒之人，早晨嘔吐者，多用生薑瀉心湯、小陷胸湯。
意思是說，如果有人喝酒之後，隔天早上出現嘔吐的症狀，通常可以用生薑瀉心湯和小陷胸湯來治療。
若振水音著明，伴胃阿篤尼症，或胃擴張之症狀者，用茯苓澤瀉湯、茯苓飲等。
這句話指的是，如果患者除了嘔吐之外，還有明顯的胃部振水聲，並且伴隨胃部發脹或擴張的症狀，就可以用茯苓澤瀉湯或茯苓飲等藥方來治療。
起精神異常者，從證用以上方劑之外，並可用苓桂朮甘湯、苓桂五味甘草湯、半夏厚朴湯。
這句話表示，如果患者除了嘔吐之外，還有精神方面的異常，例如神志不清、昏迷等，除了上述的藥方之外，還可以考慮使用苓桂朮甘湯、苓桂五味甘草湯、半夏厚朴湯等藥方。
嘔吐激劇，飲食物不能受入時，先用小半夏湯、小半夏加茯苓湯。若宿食充滿胃中不下，呈微微欲吐之狀時，與瓜蒂散，即可吐出。若進食魚肉，停滯胃中而不消化，又不能吐出時，與橘皮大黃樸消湯。
這段話描述了不同嘔吐症狀的處理方法：
- 對於嘔吐劇烈，無法進食的患者，先用小半夏湯、小半夏加茯苓湯。
- 對於胃中積存宿食，導致輕微噁心欲吐的患者，可以用瓜蒂散，幫助吐出宿食。
- 對於吃了魚肉後，食物停留在胃中無法消化，又無法吐出的患者，可以用橘皮大黃樸消湯來治療。