《中國內科醫鑑》~ 前篇·證候與治法概編 (23)
前篇·證候與治法概編 (23)
1. 備考
道友木村長久君對於西醫診斷為食道癌之症。引用名古屋玄醫之利膈湯。短時日中。完全治愈。利膈湯者。半夏、附子、山梔子、甘草、生薑之方也。
楊氏家藏方中有二氣散之方。二氣散者。即傷寒論之梔子乾薑湯也。此方之主治云二氣散者。治陰陽痞結。咽膈噎塞。狀如梅核。妨礙飲食。久久不愈而翻胃者。其病證實相當於今日之食道癌也。
白話文：
[備考]這部分的內容是關於一位名叫木村長久的道友，他被西醫診斷爲患有食道癌。他採用了名古屋玄醫所推薦的“利膈湯”進行治療，在很短的時間內，病情就得到了完全的治癒。“利膈湯”的配方包含半夏、附子、山梔子、甘草和生薑。
在楊氏家藏方中，有一款名爲“二氣散”的藥方，這實際上就是《傷寒論》中的“梔子乾薑湯”。這款藥方的主治描述爲“二氣散”，用於治療陰陽痞結、咽喉哽噎，感覺像是有梅核卡在喉嚨，妨礙飲食，長期不愈並導致反胃的情況。這種病症的症狀與現今所說的食道癌相當。
2. 第十三章·胃加答兒
一，急性胃加答兒
【原因】，本病為日常頻繁之疾病。其主要之原因。為飲食不攝生也。如過量之飲食。冷熱失度之食餌。咀嚼之不充分。腐敗食物之攝收等。均為本病之主要原因。
【症候】，本病之症候中最主要者。為食思缺乏。與心下部感壓重膨滿。患者頻頻欲食香氣高之鹽味或鹽味之食物。口渴甚。目擊食物。心中已發生某種想像而噁心起矣。此外為屢發嘔吐。甚至有吐出膽汁者。
中等度之加答兒症。則屢屢發噯氣、吃逆。排泄酸味之瓦斯。
此外酸性之胃內容物。有時逆流於食道內。胃部或食道下部起灼熱之感。此之謂嘈雜。
局部之觸診。覺胃部膨滿。壓迫之發疼痛。且往往訴該部之緊張感與壓迫感。
胃液中鹽酸缺如。含有多量之黏液。胃之運動力減弱。食物久久停滯其內。
舌現舌苔。放不快之口臭。患者訴糊狀之味覺。
便通不正。或秘結。或下痢。尿利殘少。
疾病之中等者。不見全身症狀。患者感全身倦憊。訴輕度之頭痛。體溫三十七度五分左右。重症則全身感強度之倦怠。頭痛。眩暈。發三十八度之熱。
二，慢性胃加答兒
【原因】，本病之原因有種種。約其要。不過次之五項。
（一）食餌攝取之不長。
（二）不良之齒牙。
（三）濫用酒精。吃煙過度。
（四）來胃之鬱血狀態後諸種之疾患。
（五）其他之胃疾患。
【症候】，本病之症候與急性胃加答兒同。但其狀不急激耳。大多為食思缺乏。但有時起極甚之善餓症。且屢屢欲食有香氣之刺戟性食物。
口渴之來。亦較諸急性症為稀。舌多被灰白色或褐色之苔。患者訴屢屢有糊狀或腐敗狀之味覺。又屢屢放不快之臭氣。唾液分泌往往亢進。
此外訴不快之噯氣、呃逆、嘈雜。噯氣從胃中出。瓦斯中有酸味之臭氣。患者胃部訴膨滿緊張之感。時時覺痛。甚者起激烈之疼痛。
嘔吐亦較諸急性症為稀。吐物放酸性反應之臟臭。此與其謂為由來於鹽酸。毋寧謂為來自乳酸。
飲酒之人。屢屢在晨間惱嘔吐。吐出唾液狀物質。
從望診上。覺胃部膨滿。壓之發疼痛。亦有不少放輕度之振水音者。
胃之運動力減退。因之食物久久停滯胃中。胃黏膜之吸收作用亦緩徐。
便通不正。大多秘結。下痢者甚稀。尿之量減而濃厚。
患者之營養狀態。漸次減退。若不與胃弛緩症併發者。則保存營養之時間。比較稍久。尤其在飲酒之人。因脂肪沉著。外觀不甚羸瘦。
此外患者往往起精神之異狀。嫌忌與他人談話。思考力缺乏。不欲就業。自己對於生趣絕望。強迫觀念。屢屢襲來。其他則頭痛、頭部之搏動、及頭內朦朧之感。尤其屢屢有眩暈之苦惱。此種苦惱。特稱之曰冒性眩暈。又或發心悸亢進。心臟運動不正。心窩苦悶。狹心症。或起喘息之發作。
【療法】，不問急性慢性。凡無食思。心下症有壓重膨滿之感。有嘔吐之傾向者。與半夏瀉心湯。吞酸嘈雜時。用生薑瀉心湯。噯氣甚時。與旋覆花代赭石湯。舌上現舌苔（大多灰白色或淡黃色）而放不快之口臭者。撰用以上之方劑及甘草瀉心湯等。發熱而訴全身倦怠者。用小柴胡湯、大柴胡湯、瀉心湯、承氣湯類。
飲酒之人。早晨嘔吐者。多用生薑瀉心湯、小陷胸湯。
若振水音著明。伴胃阿篤尼症。或胃擴張之症狀者。用茯苓澤瀉湯、茯苓飲等。
起精神異常者。從證用以上方劑之外。並可用苓桂朮甘湯、苓桂五味甘草湯、半夏厚朴湯。
嘔吐激劇。飲食物不能受入時。先用小半夏湯、小半夏加茯苓湯。若宿食充滿胃中不下。呈微微欲吐之狀時。與瓜蒂散。即可吐出。若進食魚肉。停滯胃中而不消化。又不能吐出時。與橘皮大黃樸消湯。
白話文：
[第十三章·胃炎]
一，急性胃炎
【原因】，此病為日常生活中常見的疾病，主要是飲食不當所導致。例如，飲食過量、飲食冷熱失調、咀嚼不夠細膩、攝取腐敗食物等，都是引發此病的主要因素。
【症狀】，此病最顯著的症狀是食慾下降，以及心下部感到沉重和脹滿。患者會經常想吃鹹或香味濃鬱的食物，口渴明顯。看到食物時，心中會產生一種不適，甚至引起噁心。此外，可能會頻繁嘔吐，嚴重時甚至嘔出膽汁。
中度的胃炎，會頻繁打嗝、反酸。胃中的酸性物質偶爾會逆流到食道，引起燒灼感，俗稱嘈雜。
在胃部觸診，可感覺到胃部膨脹，按壓會感到疼痛，且患者常述說該部位的緊繃和壓迫感。
胃液中鹽酸含量不足，黏液含量過多，胃的運動力減弱，食物在胃中停留時間過長。
舌面會出現舌苔，口氣不佳，患者會感覺到模糊的味覺。
排便不正常，可能便祕也可能腹瀉，尿量減少。
病情中等的患者，通常不會有全身性的症狀，但會感到全身疲倦，輕微頭痛，體溫約37.5度。病情嚴重者，全身會感到極度疲勞，頭痛、暈眩，體溫達到38度。
二，慢性胃炎
【原因】，此病的成因多樣，歸納起來主要有以下五點：
（一）飲食不規律。
（二）口腔衛生不佳。
（三）過度飲酒、吸煙。
（四）胃部淤血後的各種疾病。
（五）其他的胃部疾病。
【症狀】，此病的症狀與急性胃炎相似，但程度較輕。大多數情況下，會出現食慾下降，但偶爾會非常飢餓，且常想吃香辣的食物。
口渴的現象比急性胃炎少。舌面常有灰白或褐的舌苔，患者常述說模糊或腐敗的味覺，並散發出令人不悅的氣味，唾液分泌過多。
此外，患者常會感到噁心、打嗝、嘈雜。打嗝時，會有酸味的氣體從胃中冒出，胃部會有脹滿緊張的感覺，時常感到疼痛，嚴重者會感到劇烈的疼痛。
嘔吐比急性胃炎少，嘔吐物帶有酸臭味，這是由於乳酸而非鹽酸所造成。
飲酒的人，早晨常會感到噁心，嘔吐出像口水一樣的物質。
在視診上，胃部看起來膨脹，按壓會感到疼痛，不少患者會有輕度的振水音。
胃的運動力減弱，食物在胃中停留時間過長，胃黏膜的吸收功能減緩。
排便不正常，多數情況下會便祕，腹瀉的情況很少。尿量減少，變得濃稠。
患者的營養狀況逐漸下降，如果沒有胃弛緩症，營養流失的速度會稍微慢些。尤其是喝酒的人，因為脂肪堆積，外表看來並非那麼瘦弱。
此外，患者常會有精神狀態異常，不願與人交談，思考力下降，不想工作，對生活失去興趣，有強迫觀念，常會頭痛、心跳加速、心悸、狹心症，或呼吸困難。
【治療】，無論是急性還是慢性，只要有食慾下降，心下部感到沉重和脹滿，有嘔吐傾向，可以使用半夏瀉心湯。吞酸嘈雜時，用生薑瀉心湯。打嗝嚴重時，用旋覆花代赭石湯。舌面上有舌苔(大多為灰白或淡黃)且口氣不佳，可用上述藥方和甘草瀉心湯。發燒且全身疲倦者，用小柴胡湯、大柴胡湯、瀉心湯、承氣湯。
飲酒的人，早晨噁心嘔吐，常用生薑瀉心湯、小陷胸湯。
如果振水音明顯，伴有胃阿篤尼症或胃擴張的症狀，用茯苓澤瀉湯、茯苓飲。
精神異常者，除了上述藥方，還可用苓桂朮甘湯、苓桂五味甘草湯、半夏厚朴湯。
嘔吐劇烈，無法攝取食物，先用小半夏湯、小半夏加茯苓湯。如果食物在胃中無法消化，微微有想吐的感覺，用瓜蒂散，可以幫助吐出。如果進食的魚肉在胃中無法消化，又無法吐出，用橘皮大黃樸消湯。