《中國內科醫鑑》~ 後篇·病證各論 (8)
後篇·病證各論 (8)
1. 備考
〔張氏醫通〕，凡咳嗽面赤。胸腹肋常熱。惟手足時涼。其脈洪者。熱痰在膈上也。小陷胸湯治之。
白話文：
如果咳嗽時面部發紅、胸部和腹部兩側經常發熱，但手腳有時會感到涼意，並且脈搏呈現洪大狀態，這是熱性痰停留在肺部上方的症狀。可以使用【小陷胸湯】來治療這個問題。
2. 第八章·肺結核
肺結核性疾患。在漢醫學上。有種種病名。如勞瘵、骨蒸、肺痿、肺勞、勞咳、勞症、痰勞、蓐勞、風勞、傳疰、勞疰。傳屍勞、花顏勞、奔馬勞、桃花蛙等。
【原因】，本病之病原菌為結核桿菌。但多數為釀膿球菌之混合傳染。而尤以連鎖狀球菌為甚。
本病有一定之補助原因促其傳染。大概如次。
（一）體格，短矮方形之人。罹肺勞者少。身長纖弱。蒼白。胸廓長狹。及其擴張少者。即所謂勞瘵質體質之人。易罹本病也。此體質由於家族遺傳者也。
（二）空氣，新鮮空氣之缺乏者。易促本病之發生也。如終日密閉於工場或生活於作業之室。或呼吸塵埃之人。以罹肺勞之傾向多耳。
白話文：
肺結核性疾患
在中醫學上，肺結核性疾患有著各式各樣的病名，例如勞瘵、骨蒸、肺痿、肺勞、勞咳、勞症、痰勞、蓐勞、風勞、傳疰、勞疰、傳屍勞、花顏勞、奔馬勞、桃花蛙等等。
病因
此病的病原菌為結核桿菌，但多數情況下會與釀膿球菌等其他細菌混合感染，其中又以鏈球菌感染最为嚴重。
除了病原菌之外，還有一些輔助因素會促進傳染，主要包括：
（一）體格
身材矮小、四肢粗短的人罹患肺勞的機率較低。而身材高瘦、面色蒼白、胸廓狹長、呼吸淺短的人，也就是所謂的「勞瘵質體質」的人，則較易罹患此病。這種體質通常是家族遺傳的結果。
（二）空氣
缺乏新鮮空氣容易促使此病發生。例如終日待在密閉的工廠或工作場所，或者長期接觸塵埃的人，罹患肺勞的機率較高。
（三）身體之抵抗力減弱之狀態，營養不給。長時間之疾患。焦心苦慮。憂鬱。及精神興奮者。亦易增傳染之危險。
（四）因肺疾患或其他之疾患。亦容易為結核菌所傳染。
（五）年齡，十七歲至三十歲之間。多易罹本病之傾向。
本病之原因。可分為原發性與續發性二種。
（甲）原發性肺勞者。獨立的發於肺之自臟也。可區別為如次之原因。
（一）空氣傳染，空氣與肺結核菌同行吸入而起。
（二）遺傳，往時所謂遺傳肺勞。非直接遺傳病菌。乃系遺傳體質。即癆瘵之遺傳也。
（三）食物性肺結核，此因攝取有結核菌之食物而起。
白話文：
身體抵抗力下降，營養不良，長期患病，焦慮苦惱，憂鬱，以及精神亢奮的人，更容易感染疾病。
肺部疾病或其他疾病也會增加感染結核菌的風險。
十七歲到三十歲之間的人更容易罹患此病。
此病的原因可以分為原發性和繼發性兩種。
原發性肺結核是指獨立發生的肺部疾病，其原因可以區分為以下幾種：
空氣傳染：吸入含有結核菌的空氣而感染。
遺傳：過去所說的遺傳性肺結核，並非直接遺傳病菌，而是遺傳體質，也就是所謂的癆瘵遺傳。
食物性肺結核：食用含有結核菌的食物而感染。
（四）交媾或接吻之傳染。
（乙）續發性肺癆者。續發於其他臟器之結核也。如因骨、關節、皮膚、淋巴腺、腸管、喉頭、泌尿生殖器結核之續發而起肺結核者是也。而氣管枝淋巴腺之結核。往往為肺結核之前驅。尤堪注意。此外因肋膜炎之續發而起者亦多雲。
【症候】，肺結核確實之診定。為證明喀痰中有結核菌。此外彈力纖維存在於喀痰之中。亦不可不注意。此彈力纖維因本病而致肺組織崩壞。而其抵抗之力。比較強大。故其他物質雖已潰滅。而此彈力纖維猶存其形而出於喀痰中也。是故喀痰之中。彈力纖維愈見其多者。可以測知肺組織之崩壞愈盛。
白話文：
性行為或接吻會傳染疾病。
肺結核可以繼發於其他器官的結核，例如骨頭、關節、皮膚、淋巴腺、腸道、喉頭、泌尿生殖器官等部位的結核感染。氣管支氣管淋巴腺結核往往是肺結核的前兆，需要特別注意。此外，很多患者是因肋膜炎而導致肺結核。
確定診斷肺結核需要在痰液中檢測到結核菌。此外，痰液中是否存在彈力纖維也是重要的診斷依據。彈力纖維是肺組織崩壞後殘留下來的物質，由於其抵抗力較強，即使其他物質已潰滅，彈力纖維仍然存在於痰液中。因此，痰液中彈力纖維越多，說明肺組織崩壞越嚴重。
若肺已形成空洞時期。則可以見貨幣狀痰、球狀痰。但此甚少。亦有不吐出喀痰者。此時則不得不診定其他之症候矣。
本病之經過有種種。摘其要者如次。
（一）大多為潛進性。徐徐而起。發病之初期。往往看過。未能注意。女子初發此病。往往誤認為頑固之萎黃病。其一例也。此外如慢性喉頭加答兒、慢性胃腸加答兒、洛伊馬基斯性筋痛、關節痛等。皆為肺癆初期之一症也。
有時呈神經衰弱狀之症狀。對於事物。處處倦怠。睡眠不安。食慾不振。此際倘輕忽於診察。往往亦誤認為單系神經衰弱之症。而不知實系本病之初期也。
亦有其初不能證明其原因。其後漸次瘦削。成潛進性之肺癆者。其始早晚咳嗽。初為乾性。每咳嗽之後。僅隔極短時間。則復續發。漸次咳出喀痰。稍稍運動。即覺心悸亢進。呼吸迫促。全身違和。輕度發熱。夜間尤甚。時時盜汗。妨礙睡眠。其實亦系本病之初期也。
白話文：
如果肺部已經形成空洞，可能會出現貨幣狀或球狀痰，不過这种情况并不常见，也有些人不会咳出痰。这时就必须根据其他症状来判断病情了。
肺痨的病程变化多样，以下列举一些重要的情况：
首先，肺痨大多是潜伏性疾病，慢慢地发展起来。早期症状往往不明显，容易被忽视。女性刚开始患病时，常被误认为是顽固的萎黄病。此外，慢性喉头炎、慢性胃肠炎、风湿性筋痛、关节痛等，也都是肺痨初期的一种表现。
有时候患者会表现出神经衰弱的症状，对任何事情都提不起兴趣，睡眠不安，食欲不振。如果此时轻视检查，很容易误以为是单纯的神经衰弱，而忽略了肺痨的早期征兆。
还有一些人，一开始无法明确病因，但之后逐渐消瘦，最终发展为潜伏性的肺痨。他们一开始只是早晚咳嗽，刚开始是干咳，每次咳嗽完之后，过不了多久就会再次咳嗽。逐渐地，他们开始咳出痰，稍微运动就会感到心悸、呼吸急促、全身不适，轻微发热，晚上尤其严重，经常盗汗，影响睡眠。这些也是肺痨的早期表现。
（二）反於上述之潛進症。突然發病者亦有之。即向來健康而就職業。或因身體過勞。或因過酒。或罹感冒。或以精神之大興奮。俄然喀出血痰者是也。但為數甚稀。大抵在喀血之前。肺上總有多少變化。患者雖有自覺的症狀。而不思就醫。迨至突然喀血。始驚而乞診者。故此時往往發見肺已達中等度之浸潤者焉。
（三）初發期於甚重篤之熱性。其全身症候。則是頭痛。高熱、舌乾。食思缺乏。便通不整。睡眠不安。其狀酷似腸窒扶斯之初期。當此之時。診查胸廓。往往不能認識為肺癆之徵候。須經一定期間後。始見出本病。
本病之理學的檢查。先為望診。觀其有無一種特有之體質。即所謂癆瘵質者。凡有此質之人。大抵身長而高。骨格細。筋肉瘦削。皮下脂肪組織僅微。顏面蒼白。豚管運動神經系統有容易興奮之傾向。稍稍勞動。或精神稍稍興奮。即顏面潮紅。皮膚亦呈蒼白色。軟弱而且菲薄。
白話文：
有些情況和上面提到的潛進型肺癆症狀相反，患者會突然發病。他們原本身體健康，可能因為工作過度勞累、過度飲酒、感冒、精神過度興奮等原因，突然咳出血痰。不過這種情況比較少見。通常在咳血之前，肺部已經出現了一些變化，患者可能感覺到一些症狀，但沒有及時就醫，直到突然咳血才驚慌失措地看醫生。所以，在這個時候，往往會發現肺部已經達到中等程度的浸潤。
肺癆的初期，患者會出現嚴重的熱性症狀，例如頭痛、高燒、舌頭乾燥、食慾不振、排便不規律、睡眠不安等。這些症狀和腸阻塞的初期症狀很像。在這個階段，醫生檢查胸腔時，往往無法判斷是否是肺癆。只有經過一段時間後，才會顯露出肺癆的症狀。
診斷肺癆，首先要觀察患者的體質。患有肺癆的人通常身材高瘦，骨骼纖細，肌肉瘦弱，皮下脂肪很少，臉色蒼白。他們的神經系統容易興奮，稍微勞動或精神稍微興奮就會臉紅，皮膚也呈蒼白、柔軟、薄弱的狀態。
背部毛細管透映。頰部呈限劃性潮紅。此名為消耗性頰紅。此消耗性頰紅。往往現於肺之患部與患部之一面。與他一方面比較之。能顯然區別。此因頸部交感神經壓迫而來。故從頰部之望診。亦可以推知病之犯肺也。又患部方面之瞳孔開大。亦可為診斷之一助。其理由與前同。
此外毛髮顯著乾燥。而且纖細。背部纖毛茂生。眼目放一種特有之光輝。鞏膜呈帶青白色。眼球往往凹陷。眼瞼多印暗青色之暈翳。胸廓異長之長而扁平。前後直徑甚小。脅間腔顯然之廣。胸骨體與把柄部之結合部之角度。向前方突出。作成所謂罹特維芝克氏角。心窩之季肋角。
白話文：
患者背部毛細血管清晰可见，脸颊呈现局限性潮红，这是消耗性颊红。这种消耗性颊红往往出现在肺部患处或患处的一侧，与另一侧相比差异明显。这是由于颈部交感神经受压迫所致，因此从脸颊的望诊可以推断出疾病侵犯了肺部。此外，患处一侧的瞳孔放大，也可以作为诊断的辅助依据，原因与前述相同。
除此之外，患者的头发明显干燥且细弱，背部毛发生长茂盛。眼睛散发出一种特殊的光芒，巩膜呈带青白色，眼球往往凹陷，眼睑多印有暗青色的晕翳。胸廓异于常人，呈长而扁平状，前后直径很小，肋间隙明显宽阔。胸骨体与柄部的结合处角度向前突出，形成所谓的“罹特维芝克氏角”。心窝的季肋角也明显突出。
大多成銳角。肩胛骨之內緣。與胸廓之背面顯著離開。其狀恰如天使之羽翼。故名翼狀肩胛骨。痹間廣者。脅間筋羸弱之所致也。肩胛骨離開者。鋸齒狀筋軟弱之所致也。此名癆瘵性胸廓。亦曰麻痹胸。如此胸廓。其所營之呼吸運動甚少。須在深吸息時。方能呈健康時呼息時之觀。
肺結核之局處理學的徵候。因病期之早晚而有千差萬別。大略可分下之三時期。
（一）初期肺癆，其徵候大多現於肺尖。就中來自右面者最多。此種患者之望診。為呼吸時患部之運動遲徐。打診上音之相差甚微。往往難於聽取。非熟練者不能。聽診上呼吸音微呈弱。或呈粗裂。或呈不定性。有時呈斷裂性呼吸音。當咳嗽之時。大多在瞬間呈無響性之小水泡音。
白話文：
大多數情況下形成銳角。肩胛骨的內緣與胸廓的背面明顯分開，形狀就像天使的翅膀，因此稱為翼狀肩胛骨。胸部兩側肌肉之間空隙較大的，是肋間肌虛弱所導致的。肩胛骨離開胸廓的，是鋸齒狀肌軟弱所導致的。這種胸廓稱為癆瘵性胸廓，也叫麻痹胸。這種胸廓的呼吸運動十分微弱，必須在深吸氣時才能呈現出健康人呼吸時的樣子。
肺結核局部的治療學徵候因病情的早晚而有很大的差異，大致可分為以下三個時期：
第一期肺癆，徵候大多出現在肺尖，其中來自右邊的患者最多。觀察這種患者時，會發現患部呼吸時運動遲緩。叩診時，聲音的差異很小，往往難以聽取，只有熟練的人才能聽出。聽診時，呼吸音微弱或粗糙，有時不穩定，甚至呈現斷裂性呼吸音。咳嗽時，大多伴隨着瞬間的無響性的小水泡音。
此所謂肺尖加答兒之徵也。但亦有異於上述情形。而起於肺之下葉之肺結核者。此則於診查上。不可不精密者也。
（二）確定的肺癆，初期肺癆之局處加答兒症狀已判然者。即可確定為肺癆。其病狀更進一步。即能明白其為肺癆疾病。此時患者之肺組織陷於結核性浸潤。疾病若在一面者。在深呼吸時。呼吸運動較諸健康之一面為緩慢。呼氣延長。屢現氣管枝音。且能聽取得中等大或小之水泡音。患部之聲音。振盪旺盛。
（三）完成期肺癆，此時期肺已形成空洞。故患部陷沒。呼吸之際。呼吸運動全無。打診上帶鼓音。一種特有之所見。即打診的音響變換。聽診上有高調之氣管音。及屢發空甕性呼吸音。吸氣往往銳利。有多數之煮沸性大水泡音。或大水泡音與中水泡音交發。
白話文：
所謂肺尖加答兒的徵兆，但也可能與上述情況不同，而起於肺下葉的肺結核。這在診查上，就必須更加精確。
確診的肺癆，初期肺癆的局部加答兒症狀已經明顯，就可以確定為肺癆。病狀進一步發展，就能明確地確認為肺癆疾病。此時患者的肺組織陷入結核性浸潤，如果病變只在一側，深呼吸時，患側的呼吸運動比健康的一側緩慢，呼氣時間延長，常常出現氣管枝音，而且能聽見中等大小的水泡音，患部的聲音振動旺盛。
到了肺癆的後期，肺部已經形成空洞，所以患部會凹陷，呼吸時，患側的呼吸運動完全消失，叩診時呈現鼓音。一個獨特的現象是，叩診的音響會發生變化，聽診時有高調的氣管音，以及頻繁的空甕性呼吸音，吸氣往往很尖銳，有很多煮沸樣的大水泡音，或者大水泡音與中水泡音交替出現。
體溫無變化。大多上升。朝晨正常。或在正常以下。薄暮達三十八度乃至四十度。名曰消耗熱。此熱在確定及完成期之間最顯著。屢屢始於惡寒發熱。終於發汗。又有朝間與夕間之體溫。相差一度乃至一度半者。此種之熱。名曰亞消耗熱。此熱見於初期肺癆者為多。亦有在消耗熱亞消耗熱之中間。
呈幾多不定型之熱候者。此外有一日間最低三十六度六七分最高三十七度三四分者。非用檢溫器。不易明瞭因患者決不自訴熱感也。此熱初期肺癆之際見之。來於肺尖加答兒徵候之時機者為多。此際患者大多神經過敏。些細小事。即易興奮。且自己常有罹重篤病症之苦慮。多數惱恨盜汗。
白話文：
患者體溫沒有明顯變化，通常會升高，早上體溫正常或低於正常，傍晚則會升至38度甚至40度，稱為消耗熱。這種熱在疾病確定和完成階段最明顯，常常以惡寒發熱開始，以發汗結束。有些患者早晚體溫相差1度到1.5度，稱為亞消耗熱，這種熱多見於早期肺癆患者。還有一些患者的體溫介於消耗熱和亞消耗熱之間，呈現不穩定的變化。此外，還有一種體溫在白天最低36.67度，最高37.34度的患者，如果不使用體溫計，很難察覺，因為患者本身並不會感到發熱。這種熱也多見於早期肺癆，尤其在肺尖出現答兒徵候時出現。此時患者通常神經敏感，容易興奮，而且常常擔心自己患上重病，並對盜汗感到困擾。
（盜汗從夜半至天曉者為多）因之妨及睡眠。心神甚形困憊。此外胃之障礙。訴食慾不振。噁心。嘔吐。
肺癆之經過。以上述弛張性熱型緩慢進行者為多。但亦有一種名奔馬性肺癆者。乃從急性之經過中伴以稽留熱。患者多系衰弱者或併發症。一經遭罹。至多二周即死。但如此者亦甚稀云。
併發症分限局性、轉移性、及衰憊性三種。述之如下。
（一）限局性併發症中最頻繁者為喀血。喀血有初期喀血與空洞喀血之分。初期喀血對於生命尚少危險。空洞喀血而血量較多。則易致失血而死。或血液填充於氣管惹起窒息而死。又在本病之經過中所起之喀血。其量之程度。亦有種種。
白話文：
盜汗通常從半夜持續到天亮，影響睡眠，導致心神疲憊。此外，胃部也會出現問題，像是食慾不振、噁心、嘔吐等。
肺癆的發展大多以弛張性熱型緩慢進行，但也有少見的奔馬性肺癆，從急性發病伴隨稽留熱。這類患者大多體弱或合併其他疾病，一旦感染，最長兩週就會死亡，不過這種情況非常罕見。
肺癆的併發症可分為局限性、轉移性和衰憊性三種，分別說明如下：
局限性併發症中最常見的是咯血。咯血可分為初期咯血和空洞咯血。初期咯血對生命威脅較小，但空洞咯血如果血量過多，容易造成失血死亡，或是血液灌入氣管導致窒息死亡。肺癆過程中發生的咯血，其血量也有不同程度。
限局性併發症有與纖維素性或漿液性脅膜炎併發者。出血性脅膜炎則在脅膜結核時見之。
本病之患者。五分之一必發氣胸。而水氣胸尤多。其滲出之物。以漿液性為最多。氣胸原因於劇甚之咳嗽。身體之過勞。亦有起於安靜之時者。此因脅膜內皮之直下。有乾酪性樣病灶。穿通脅膜腔而起。其穿通之部位。大多起於肺上葉之下緣或肺中葉之上緣。乳腺及腋窩之間。此時患者突然覺劇烈之胸痛與呼吸困難。但穿通則由漸漸而起者。不伴顯著之痛苦。
（二）轉移性併發症發於諸多之臟器。或起於含有結核菌之喀痰。或起於結核菌從肺臟輸送至血管及淋巴管。名為栓塞性者。
白話文：
肺結核的併發症中，有些會局限於胸膜，包括纖維素性或漿液性胸膜炎，而出血性胸膜炎則常見於胸膜結核。
五分之一的肺結核患者會出現氣胸，其中以水氣胸最常見。胸膜滲出液多為漿液性。氣胸的發生原因包括劇烈咳嗽、身體過勞，甚至在安靜時也可能發生。這是因為胸膜內層下方有乾酪樣病灶，穿透胸膜腔導致氣體進入。穿透部位多發生在肺上葉下緣或肺中葉上緣，靠近乳腺和腋窩之間。患者會突然感到劇烈的胸痛和呼吸困難，但也有穿透過程較緩慢，沒有明顯疼痛的患者。
此外，肺結核還會引起其他器官的轉移性併發症。這些轉移可能是由含有結核菌的痰液引起，也可能由結核菌從肺部經血管或淋巴管傳播，稱為栓塞性轉移。
喉頭、咽頭、口腔黏膜及舌之結核性疾患。大多因喀痰瀦留於該部。致起結核傳染而來。因喀痰誤咽。犯及腸黏膜之淋巴濾胞。故形成結核性潰瘍也。
血塞性續髮結核。除前述器官之外。尚有現於其他諸臟器者。如腦膜、泌尿生殖器、腹膜等。肺癆患者因結核性腦膜炎或全身粟粒結核而死者甚多雲。
（三）衰憊性併發症中。厥為惡液質浮腫。及衰憊性靜脈血塞。此靜脈血塞。每發於股靜脈內。尤以左面股靜脈為多。至其他諸種臟器中。乃由起澱粉樣變性所致。倘起腎臟之澱粉樣變性。則下肢起強度之浮腫。若腸黏膜起澱粉樣變性。不能制止時。則誘發下痢。
白話文：
喉嚨、咽喉、口腔黏膜和舌頭的結核病，大多是由於痰液積留在這些部位，造成結核感染所致。如果誤吞痰液，就會感染腸黏膜的淋巴濾泡，形成結核性潰瘍。
除了上述器官之外，血栓性續發性結核還會出現於其他器官，例如腦膜、泌尿生殖器、腹膜等。肺結核患者因結核性腦膜炎或全身粟粒結核而死亡的案例很多。
在衰弱性併發症中，常見的症狀有惡液質浮腫、衰弱性靜脈血栓。這種靜脈血栓通常發生在股靜脈內，特別是左邊股靜脈。血栓會進一步導致其他器官的澱粉樣變性。如果腎臟發生澱粉樣變性，會導致下肢嚴重浮腫。如果腸黏膜發生澱粉樣變性無法控制，則會引起腹瀉。
【療法】，肺尖加答兒之時期中。應用小柴胡湯及其加減方者最多。
貧血甚。呈萎黃病狀之症狀者當歸芍藥散、黃耆建中湯、黃耆桂枝五物湯亦兼用之。但黃耆建中湯。若久用之。反有病勢增惡之懼。
慢性喉頭加答兒之症狀。從證可用半夏厚朴湯、橘皮竹茹湯、麥門冬湯等。
白話文：
治療肺尖加答兒，以小柴胡湯及其加減方最為常用。如果患者嚴重貧血，呈現萎黃病狀，可同時使用當歸芍藥散、黃耆建中湯、黃耆桂枝五物湯等方劑。但要注意，長期使用黃耆建中湯，可能會加重病情。慢性喉頭加答兒，可根據症狀使用半夏厚朴湯、橘皮竹茹湯、麥門冬湯等方劑。
慢性腸加答兒之症狀。除柴胡劑之外。亦可用生薑瀉心湯、甘草瀉心湯、黃芩湯、人參湯、大建中湯等。
如患洛伊馬基斯性筋痛、關節痛者。應用柴胡桂枝湯、四逆散、或桂枝茯苓丸、當歸芍藥散。攣急狀之疼痛而激者。可用一時權宜之計。與黃耆建中湯、或桂枝加芍藥湯。余曾診一右肩背有強急之狀。右腹直筋攣急而有疼痛之肺結核患者。與以黃耆建中。二帖而見效。此不過一時權宜用之耳。不宜永久服用也。
白話文：
慢性腸加答兒之症狀，以及相關治療方劑
慢性腸加答兒的症狀，除了使用柴胡劑之外，也可以考慮以下方劑：
- 生薑瀉心湯
- 甘草瀉心湯
- 黃芩湯
- 人參湯
- 大建中湯
如果患者同時患有洛伊馬基斯性筋痛、關節痛，則可使用以下方劑：
- 柴胡桂枝湯
- 四逆散
- 桂枝茯苓丸
- 當歸芍藥散
對於攣急狀的疼痛，可以採取以下權宜之計：
- 黃耆建中湯
- 桂枝加芍藥湯
我曾診治一位右肩背有強急之狀，右腹直筋攣急且伴有疼痛的肺結核患者。我使用黃耆建中湯，兩帖後見效。但這只是權宜之計，不適合長期服用。
呈神經衰弱症之症狀中。以胃阿篤尼症者為多。屢屢證明胃內停水。此種患者宜用茯苓飲。胃內不停水。易疲勞。盜汗而兼不眠之苦者。應用酸棗仁湯。酸棗仁湯不限於結核。余對於盜汗不眠者屢屢用此方。而屢屢收奇效。但有下痢之傾向者。若與此方。反增下痢也。至於分量方面。用時亦宜注意。
初期喀血者。用瀉心湯、黃連阿膠湯、桃核承氣湯。此外亦可從證選用麥門冬湯、炙甘草湯、苦參湯、人參湯、甘草乾薑湯、梔子等。余曾診一病。喀少量之血。西醫用手術不能止。診時發熱三十九度余。咽乾枯燥。有上氣之證。與以麥門冬湯。僅二日而血即止。又凡發作性劇甚之咳嗽。
白話文：
呈現在神經衰弱症的症狀中，以胃脘痞悶、食慾不振者居多。經反覆驗證，這些患者胃內常有積水。此類患者宜用茯苓飲。若胃內不停留水分，容易疲勞，伴有盜汗和失眠的困擾，則應使用酸棗仁湯。酸棗仁湯的應用範圍不僅限於結核病。我對於盜汗失眠患者常使用此方，並屢次獲得奇效。但對於有腹瀉傾向的患者，若使用此方，反而會加重腹瀉。至於用藥劑量方面，也應格外注意。
初期咯血者，可用瀉心湯、黃連阿膠湯、桃核承氣湯等方劑。此外，亦可根據患者的具體情況，選用麥門冬湯、炙甘草湯、苦參湯、人參湯、甘草乾薑湯、梔子湯等。我曾經診治一位病人，他咯血量少，西醫採用手術治療卻無法止血。當時他發熱達39度，咽喉乾燥枯燥，伴有呼吸不暢的症狀。我給他服用麥門冬湯，僅僅兩天血就止住了。此外，對於發作性劇烈的咳嗽，也需根據患者的具體情況，選用適當的方劑。
全身流冷汗。手足厥冷。喀痰有紅絲者。與以甘草乾薑湯。症狀可以速治。（喀血可參照症候篇喀血條。）
往來寒熱者。以用小柴胡為定則。日暮時達三十八九度。日晡亦有潮熱者。應用小柴胡湯、或柴胡去半夏加栝蔞湯。其他如麥門冬湯、苦參湯亦可用之。身熱或煩熱者。可用以上方劑及其加減方。結核熱者。脅膜炎性者。用石膏配劑之方劑可奏效。肺結核用石膏劑與梔子劑者。
白話文：
如果全身冒冷汗，手腳冰冷，咳出來的痰里有红色丝线，就可以用甘草乾薑湯，這樣就能快速治好。如果咳血，可以参考症候篇中关于咳血的部分。
如果出现反复发热的情况，一般可以用小柴胡汤来治疗。如果傍晚体温达到38.9度，下午也发热，可以使用小柴胡汤或者柴胡去半夏加栝蔞汤。其他像麥門冬湯、苦參湯也可以用。如果身体发热或者烦躁，可以用以上药方及其加减方。如果是结核热或者胸膜炎，用石膏配方的药方可以有效。如果是肺结核，用石膏剂和梔子剂可以奏效。
比較為少云。又初期喀血之際。用白虎人參湯亦可奏效。已經形成空洞而喀血者。如用石膏劑。則見效者甚稀。
盜汗除用酸棗仁湯之外。可應用小柴胡湯及其加減方。
前輩醫家。凡遇咳嗽之病。往往配用桔梗或五味子配劑之方劑。但桔梗往往妨害食欲而誘起噁心。或招喀血。濫用者不可不慎也。
病症進行中。從柴胡劑應用麥門冬湯、及炙甘草湯之時機為多。凡頰上有限局性之潮紅。赤舌或無苔。乾燥。咽喉部有枯燥之氣味。腹部一體無力。大便多而不通快。軟便少。日一二回。有殘剩之意味。感壓出之力不足者。麥門冬湯證也。以上證狀之外。兼動悸強。呼吸在淺表者。
白話文：
比較少見的情況是，初期咳血的時候，使用白虎人參湯也能有效。如果已經形成空洞並且咳血，使用石膏劑的話，效果就很少見了。
盜汗除了使用酸棗仁湯之外，也可以使用小柴胡湯及其加減方。
前輩醫家遇到咳嗽的病症，常常會使用配有桔梗或五味子的方劑。但是桔梗容易妨害食慾，引起噁心，甚至導致咳血，過度使用需要謹慎。
病症進行中，通常會從柴胡劑轉而使用麥門冬湯和炙甘草湯。凡是臉頰上出現局部潮紅，舌頭紅而無苔，乾燥，咽喉部位有乾燥的味道，腹部整體無力，大便次數多但排泄不暢，軟便少，每天一到兩次，有殘留的感覺，按壓時力量不足，就是麥門冬湯的症狀。除了以上症狀之外，如果伴隨心悸、呼吸淺表，也屬於麥門冬湯證。
甘草湯之證也。以上二方證對於熱之高低。血痰之有無。可不必顧慮。但二方證亦為陽虛證。非陰虛證也。凡有熱狀而無寒狀者用之。
白話文：
這段古文中藥方的文字是這樣說的：「甘草湯」和「上方」兩種治療方法對應的是身體內火氣高或低、是否有血液凝結的情況，這些因素可以不用太過擔心。但是這兩個方案也是適用於陽虛症候，而不是陰虛症候。所以如果有發燒等病症沒有寒冷感的話就可以使用這個方案。