《中國內科醫鑑》~ 前篇·證候與治法概編 (22)
前篇·證候與治法概編 (22)
1. 備考
麻黃連軺赤小豆湯，諸瘡毒內攻。變腫者。用此湯及連翹湯。
連翹湯（連翹，黃芩，麻黃，升麻，川芎，甘草，大黃，枳實）
毒盛者加犀角。反鼻。其功更超絕。凡瘡疥上因淋洗塗搽攻毒歸內。而起腫脹者。大抵不外古之二湯。二湯猶無效。至喘滿氣急者。用建瓴丸。紫丸之類以制之。又此際已成越婢湯麻杏甘石湯等之症矣。
勝勢飲（當歸，香附子，川芎，茯苓，蒼朮，桂枝，沙參，木通，丁香，甘草）
婦人因積冷結氣而腫脹者。用此方極妙。
防己散（防己，桑白皮，茯苓，紫蘇，木香，生薑）
妊婦腰腳微腫。為安產之佳兆。不必服藥。如小便不利。周身浮腫。可服此方。
（原著者按）妊婦之浮腫。有陽水。有陰水。宜時時從證用方。常用一方者。每難奏效。
琥珀湯（五苓散加琥珀，反鼻）
產後水腫。以琥珀為專藥。但反鼻亦有效。凡瘡毒內攻之腫。加反鼻於赤小豆湯中或連翹湯中。其應若響。故反鼻實可謂攻毒之奇藥。又產後水腫。於服藥之外。食水禽亦佳。因水禽有利水之功。此中尤以蒼鷺之功為最大。此係友人屢試屢效之經驗。
赤小豆湯（防己，桑白皮，茯苓，葶藶子，杏仁，赤小豆）
此方用於諸般之水腫脹滿婦人胎水。為小林翁屢試屢效之方。
另有一方用百部根，商陸，菟絲子，蒼朮，接骨木葉，赤小豆者。此係吉益南涯家藏之方。與前方之功。堪為難兄難弟。
禹水丸（針砂，禹餘糧，蛇含石為主。從證而加諸種之藥。桂里翁盛推獎此方。謂誠治水腫膨脹之神方也。），
凡治腫脹。（水腫之意）以圖利尿為上法。攻下者。為不得已之下策。然觀今時醫生之醫腫脹者。往往率意用下劑。不愈時則云自力已竭。欲圖下泄。已屬不及。此天命也。逞一時之能。促人於死。猶委之天命。不知其心中能自安否。至於小兒之腫脹。尤不得不慎用。
（原著者按）桂里翁時代。盛行所謂東洞流之治術。有濫用下劑之癖。故桂里東郭二大家均諄諄以此為戒。
〔千金方〕，久患氣急（呼吸促迫）而不愈。則成水腫。其皮中之浮水。攻面目身體。從腰上腫。用甘草麻黃湯以發汗可愈。
〔千金翼〕，麻黃湯（麻黃甘草湯）主治風濕水疾。身體面目腫脹不仁。
〔醫宗金鑑〕，小青龍湯對於雜病之膚脹水腫者。用以發汗利水。有效。
〔療治茶談〕，水腫之症兼咳嗽。腹中之動氣甚者。為必死之證。
〔類聚方廣義〕，妊娠每現水腫。因而有流產者。不用逐水之劑。而以葵子茯苓散煎服之。挾喘咳者。合甘草麻黃湯服之。
苓薑朮甘湯中加杏仁。名腎著湯。治妊婦之浮腫、小便自利、腰髀冷痛、喘咳者有效。
產後現水腫。而有腰腳冷痛、小便不仁、小便不利之狀者。八味丸可愈。
白話文：
備考
麻黃連軺赤小豆湯，適用於各種瘡毒內侵引起的腫脹。如果腫脹明顯，可以使用這個湯劑以及連翹湯。
連翹湯的組成是：連翹、黃芩、麻黃、升麻、川芎、甘草、大黃、枳實。
毒性較重者，可以加入犀角。如果出現鼻塞，療效會更好。凡是瘡疥因淋洗、塗搽等外治攻毒方法而導致腫脹的，大多可以用這兩種湯劑。如果這兩種湯劑都沒有效果，出現呼吸困難、胸悶氣急的情況，則需服用建瓴丸、紫丸等藥物治療。此時，病情可能已經發展到需要使用越婢湯、麻杏甘石湯等藥物的地步了。
勝勢飲（當歸、香附子、川芎、茯苓、蒼朮、桂枝、沙參、木通、丁香、甘草）適用於婦女因寒邪積聚、氣滯引起的腫脹，療效極佳。
防己散（防己、桑白皮、茯苓、紫蘇、木香、生薑）適用於孕婦腰腳輕微腫脹的情況，這往往是順利生產的吉兆，不必服藥。如果小便不利，全身浮腫，才可以服用此方。
（原著者按）孕婦的浮腫，有陽水、陰水之分，應該根據具體情況用藥。長期服用同一種藥物，往往難以奏效。
琥珀湯（五苓散加入琥珀，以及通鼻藥物）適用於產後水腫，琥珀是主藥。但即使沒有鼻塞，也有效。凡是瘡毒內侵引起的腫脹，在赤小豆湯或連翹湯中加入通鼻藥物，效果顯著。因此，通鼻藥物確實是攻毒的奇藥。此外，產後水腫，除了服藥之外，食用水禽也有助於康復，因為水禽具有利水的作用，其中尤以蒼鷺的效果最佳。這是友人多次實驗，屢試屢效的經驗。
赤小豆湯（防己、桑白皮、茯苓、葶藶子、杏仁、赤小豆）此方適用於各種水腫脹滿，以及婦女的胎水，是小林翁多次實驗，屢試屢效的方劑。
還有一個方劑，使用百部根、商陸、菟絲子、蒼朮、接骨木葉、赤小豆，這是吉益南涯家傳的方劑，與前一個方劑的功效相當。
禹水丸（以針砂、禹餘糧、蛇含石為主藥，再根據病情添加其他藥物），桂里翁大力推薦此方，認為是治療水腫脹滿的特效藥。
治療腫脹（指水腫），以利尿為首選方法，攻下瀉則是不得已的下策。但觀察現在的醫生治療腫脹，往往隨意使用瀉下藥，如果沒有效果，就說病人自身能力已盡，想要瀉下已經來不及了，這是天命如此，只圖一時之能，加速病人死亡，卻又歸咎於天命，不知他們心中是否安穩。對於兒童的腫脹，更要謹慎用藥。
（原著者按）桂里翁時代，盛行所謂東洞流的治療方法，濫用瀉下藥的現象很普遍，所以桂里、東郭兩位大家都在此方面諄諄告誡。
《千金方》：久患氣急（呼吸急促）而不愈，則會導致水腫，水液浮於皮下，面部及全身腫脹，從腰部開始腫起，使用甘草麻黃湯發汗可以治愈。
《千金翼》：麻黃湯（甘草麻黃湯）主治風濕水腫，身體面部腫脹麻木不仁。
《醫宗金鑑》：小青龍湯適用於各種疾病引起的皮膚腫脹水腫，用於發汗利水，療效顯著。
《療治茶談》：水腫伴有咳嗽，腹部氣脹明顯者，是必死的徵兆。
《類聚方廣義》：妊娠期經常出現水腫，可能導致流產，不要使用利尿藥，而應服用葵子茯苓散。如果伴有喘咳，則合用甘草麻黃湯。
苓薑朮甘湯中加入杏仁，名為腎著湯，治療孕婦浮腫、小便自利、腰腿冷痛、喘咳有效。
產後出現水腫，伴有腰腿冷痛、小便不利的情況，服用八味丸可以治愈。