《中國內科醫鑑》~ 前篇·證候與治法概編 (19)
前篇·證候與治法概編 (19)
1. 備考
〔本間棗軒之說〕，從感冒起者用小青龍湯合麻杏甘石湯、桂枝加厚朴杏子湯、華蓋散。酒客者。用增損木防己湯。虛陽上攻者蘇子降氣湯。津液枯竭者與定喘湯、滋陰降火湯。動悸高而脈結代者針砂湯。一時救急者有阿芙蓉液。（用三十五滴至五十滴）病已難治而能節攝飲食。並禁滋味膏粱。則服增損木防己湯一年或二年。可以全治。定喘湯亦佳。
大塚按本間棗軒先生。治療喘息之病。極能自信。推獎阿芙蓉液。亦毫無謙遜之詞。增損木防己湯者。木防己湯中加紫蘇子、桑白、生薑也。華蓋散者。麻黃湯之桂枝以紫蘇子、茯苓、桑白、陳皮代之也。
〔有持桂里之說〕，哮以聲響名。喘指氣息言。喘息者痰之患也。其源多來自毒。幼時頭面瘡毒。用外傅速愈之藥。致變他病。其例甚多。故此病不可不從瘀毒之處下工夫。此篇所載。乃治之大法。亦間錄一二奇藥。
桂枝加厚朴杏子湯
小青龍加石膏湯
麻黃杏仁甘草石膏湯
越婢加半夏湯
千婚湯（半夏，皂肉，甘草，生薑）喘不得臥。外有寒熱之證者。可用此方。
木防己湯，平野屋某之內人患哮喘數年。每發時用小青龍加石膏湯或麻杏甘石湯四五日而得安。近來前症發動。亦用前湯四五日不治。氣促倍於前。因仔細摸其腹。心下痞堅宛然。即投以木防己。一二日間。心下痞散。諸症亦消。
蘇子降氣湯（蘇子，半夏，陳皮，厚朴，前胡，桂枝，當歸，甘草，生薑，大棗）此方治痰喘氣急或小便不利而腫。然在哮喘變為水腫者多難治。
真良湯（茶實，南星，薄荷）治小兒喘急有神驗。
續方，射干麻黃湯，哮吼發咳。不解之兆者用此方有效。
厚朴麻黃湯
以上二湯。症候大略相似。以主治藥品比較之。前者為淺症。此為深症。此湯活用於水腫。亦能見功。
喘四君子湯（人參，甘草，茯苓，陳皮，厚朴，砂仁，蘇子，桑皮，當歸，白朮，沉香，木香，大棗，生薑）
生脈散（麥門冬，人參，五味子）此方治哮喘之壞症虛候。
大塚曰。華岡青山翁用麥門冬湯加沒食子以治喘息。其取意正同。
六君子湯
附子理中湯
地豆兒（鼴鼠霜）十五歲以內之兒有效。
燒鴞霜，此係川島氏實驗而得。相傳謂系三角法眼之力。
〔原南陽哮喘之說〕，哮喘古但稱喘。今別為二證。仲景用桂枝加厚朴杏子湯之喘即哮喘也。此證中有竹瀝。用以祛痰。其病多為長期病。有年發三四次者。有月月突發者。有一二日或三四日一發者。有夜發晝安者。大概起於秋冬春夏之交。時候不正之節。或陰雨非時之冷氣。其因系疝。治疝宜通察腹候。治喘亦然。
喘息兼胸痛者用栝蔞枳實湯。上氣強者用蘇子降氣湯。頸背強急者用葛根湯。心下急迫者用甘草乾薑湯中兼用底野迦。
〔類聚方廣義〕，哮喘症大抵一年一二發或五六發。亦有每月一二發者。其發也。大抵由於外感與過食。從外感來者。用麻黃湯、麻杏甘石湯、大青龍湯等。因過食或大便不利而發者。先取陷胸丸、紫丸等吐下之劑。以疏蕩宿滯。然後用對證之方。
〔焦窗雜話〕，長病之喘。喘而甚者每不治。然始終用大柴胡湯加以灸治者可治。
長病患喘。四逆散中加麥門冬、石膏用之。
白話文：
[備考]這部分內容是關於中醫治療呼吸困難和哮喘的各種方法。
[本間棗軒之說]，如果疾病從感冒開始，醫生可能會使用小青龍湯合麻杏甘石湯、桂枝加厚朴杏子湯、華蓋散。對於嗜酒的病人，可能會使用增損木防己湯。如果陽氣虛導致上攻，則會使用蘇子降氣湯。如果體內的津液枯竭，可能使用定喘湯和滋陰降火湯。對於心跳加速且脈象結代的患者，可能會使用針砂湯。在緊急情況下，醫生可能會使用阿芙蓉液，劑量在35滴到50滴之間。如果疾病已經難以治癒，但是患者能夠節制飲食，避免油膩和辛辣食物，那麼服用增損木防己湯一年或兩年，疾病有可能完全治癒。定喘湯也是一個好的選擇。
大塚評論本間棗軒先生，他在治療呼吸困難方面非常自信，對阿芙蓉液的推薦也毫不謙虛。增損木防己湯是在木防己湯中加入紫蘇子、桑白和生薑。華蓋散則是將麻黃湯中的桂枝換成紫蘇子、茯苓、桑白和陳皮。
[有持桂裏之說]，哮喘以聲音響亮命名，喘則指呼吸急促。呼吸困難通常與痰有關，其根源大多來自毒素。如果孩童時期面部瘡毒處理不當，可能會轉化爲其他疾病。因此，在治療這類疾病時，必須從清除淤毒的角度入手。這部分記載了治療方法的大致方向，也列出了一些特殊的藥物。
[原南陽哮喘之說]，古代只稱哮喘爲喘，但現在將其分爲兩種症狀。張仲景使用的桂枝加厚朴杏子湯治療的喘就是哮喘。這種病症中常使用竹瀝來祛痰。哮喘通常是長期疾病，可能每年發作幾次，也可能每個月發作，甚至每天都有可能發作一次或兩次。大多數情況下，哮喘在季節交替時發生，如秋冬、春夏之交，或者在天氣異常，如陰雨天和寒冷的氣候下發作。其病因與疝氣有關，治療疝氣需要全面檢查腹部狀況，治療哮喘也是如此。
在喘息伴有胸痛的情況下，可以使用栝樓枳實湯；如果上氣較強，可以使用蘇子降氣湯；如果頸背緊張，可以使用葛根湯；如果心下緊迫，可以用甘草乾薑湯，並加入底野迦。
[類聚方廣義]，哮喘通常一年發作一兩次或五六次，但也可能每個月發作一兩次。哮喘發作往往由外界感染或過食引起。如果是由於外界感染引起的，可以使用麻黃湯、麻杏甘石湯、大青龍湯等；如果是由於過食或大便不通引起的，可以先使用陷胸丸、紫丸等瀉藥，以清除體內積滯，然後再使用相應的藥物。
[焦窗雜話]，對於長期患有哮喘的病人，如果喘息嚴重，通常難以治癒。然而，如果始終使用大柴胡湯並結合艾灸治療，有可能治癒。對於長期患有哮喘的病人，可以在四逆散中加入麥門冬和石膏進行治療。