《中國內科醫鑑》~ 後篇·病證各論 (4)
後篇·病證各論 (4)
1. 備考
〔本間棗軒之說〕，從感冒起者用小青龍湯合麻杏甘石湯、桂枝加厚朴杏子湯、華蓋散。酒客者。用增損木防己湯。虛陽上攻者蘇子降氣湯。津液枯竭者與定喘湯、滋陰降火湯。動悸高而脈結代者針砂湯。一時救急者有阿芙蓉液。（用三十五滴至五十滴）病已難治而能節攝飲食。並禁滋味膏粱。則服增損木防己湯一年或二年。可以全治。定喘湯亦佳。
白話文：
本間棗軒之說：
感冒起者，可用小青龍湯、麻杏甘石湯、桂枝加厚朴杏子湯、華蓋散等藥方。
酒客者，則用增損木防己湯。
虛陽上攻者，用蘇子降氣湯。
津液枯竭者，可用定喘湯、滋陰降火湯。
動悸高而脈結代者，可用針砂湯。
一時救急者，可用阿芙蓉液，每次使用三十五滴至五十滴。
若病情已難治，但能節制飲食，並禁食美味膏粱，則服用增損木防己湯一年或二年，可望痊癒。定喘湯亦可選用。
大塚按本間棗軒先生。治療喘息之病。極能自信。推獎阿芙蓉液。亦毫無謙遜之詞。增損木防己湯者。木防己湯中加紫蘇子、桑白、生薑也。華蓋散者。麻黃之桂枝以紫蘇子、茯苓、桑白、陳皮代之也。
〔有持桂里之說〕，哮以聲響名。喘指氣息言。喘息者痰之患也。其源多來自毒。幼時頭面瘡毒。用外傅速愈之藥。致變他病。其例甚多。故此病不可不從瘀毒之處下工夫。此篇所載。乃治之大法。亦間錄一二奇藥。
白話文：
大塚按本間棗軒先生所言：
大塚依據本間棗軒先生的醫術，對於治療喘息症極具信心，大力推薦鴉片液，毫不謙虛。
他認為增減防己湯的藥物，可以用防己湯加入紫蘇子、桑白皮、生薑來調整；而華蓋散則可以用麻黃、桂枝、紫蘇子、茯苓、桑白皮、陳皮來替代。
〔有人持桂里之說〕，哮指的是發出聲音的呼吸困難，喘則是指呼吸急促。喘息症是痰引起的病症，其源頭多來自毒素。孩童時期頭面部的瘡毒，若使用外敷藥物快速治療，可能導致轉化成其他疾病，這種情況十分常見。因此，治療此病必須從瘀毒處下手，這篇記載的是治療喘息症的大法，其中也記錄了一些奇藥。
桂枝加厚朴杏子湯
小青龍加石膏湯
麻黃杏仁甘草石膏湯
越婢加半夏湯
千婚湯（半夏，皂肉，甘草，生薑）喘不得臥。外有寒熱之證者。可用此方。
木防己湯，平野屋某之內人患哮喘數年。每發時用小青龍加石膏湯或麻杏甘石湯四五日而得安。近來前症發動。亦用前湯四五日不治。氣促倍於前。因仔細摸其腹。心下痞堅宛然。即投以木防己。一二日間。心下痞散。諸症亦消。
白話文：
桂枝加厚朴杏仁湯，小青龍加石膏湯，麻黃杏仁甘草石膏湯，越婢加半夏湯，這些方子都是治療喘息的。
千婚湯，以半夏、皂肉、甘草、生薑組成，適用於喘息嚴重到無法平躺，且伴有寒熱症狀的患者。
木防己湯，則適合治療多年哮喘，曾用小青龍加石膏湯或麻杏甘石湯治療但效果不佳，且出現胸悶、腹脹的患者。
蘇子降氣湯（蘇子，半夏，陳皮，厚朴，前胡，桂枝，當歸，甘草，生薑，大棗）此方治痰喘氣急或小便不利而腫。然在哮喘變為水腫者多難治。
真良湯（茶實，南星，薄荷）治小兒喘急有神驗。
續方，射干麻黃湯，哮吼發咳。不解之兆者用此方有效。
厚朴麻黃湯
白話文：
蘇子降氣湯，由蘇子、半夏、陳皮、厚朴、前胡、桂枝、當歸、甘草、生薑、大棗等藥材組成。此方用於治療痰喘氣急或小便不利而腫脹的病症。然而，哮喘轉變成水腫的情況多難治療。
真良湯，由茶實、南星、薄荷等藥材組成，用於治療小兒喘急，效果十分顯著。
另外，射干麻黃湯用於治療哮吼發咳，如果症狀難以緩解，使用此方有效。
厚朴麻黃湯則另有功效，詳細情況請查閱相關資料。
以上二湯。症候大略相似。以主治藥品比較之。前者為淺症。此為深症。此湯活用於水腫。亦能見功。
喘四君子湯（人參，甘草，茯苓，陳皮，厚朴，砂仁，蘇子，桑皮，當歸，白朮，沉香，木香，大棗，生薑）
生脈散（麥門冬，人參，五味子）此方治哮喘之壞症虛候。
白話文：
上面這兩種湯藥，症狀表現大致相似。若從主治藥物來比較，前者屬於淺表症狀，後者則為深層症狀。這個湯藥主要用於治療水腫，也具有顯著療效。
喘症可以服用四君子湯（人參、甘草、茯苓、陳皮、厚朴、砂仁、蘇子、桑皮、當歸、白朮、沉香、木香、大棗、生薑）。
生脈散（麥門冬、人參、五味子）則用於治療哮喘的虛弱症狀。
大塚曰。華岡青山翁用麥門冬湯加沒食子以治喘息。其取意正同。
六君子湯
附子理中湯
地豆兒（鼴鼠霜）十五歲以內之兒有效。
燒鴞霜，此係川島氏實驗而得。相傳謂系三角法眼之力。
〔原南陽哮喘之說〕，哮喘古但稱喘。今別為二證。仲景用桂枝加厚朴杏子湯之喘即哮喘也。此證中有竹瀝。用以祛痰。其病多為長期病。有年發三四次者。有月月突發者。有一二日或三四日一發者。有夜發晝安者。大概起於秋冬春夏之交。時候不正之節。或陰雨非時之冷氣。其因系疝。治疝宜通察腹候。治喘亦然。
白話文：
大塚說，華岡青山翁用麥門冬湯加沒食子來治療喘息，這個做法的用意和我的想法是一樣的。
六君子湯、附子理中湯，這些方子都很有效。
地豆兒（鼴鼠霜）對十五歲以下的兒童有效。
燒鴞霜，這個藥物是川島氏通過實驗發現的，相傳是依靠三角法眼的力量。
以前南陽地區對哮喘的說法，只叫做喘，現在則分為哮喘和喘兩種。仲景在桂枝加厚朴杏子湯中提到的喘，就是哮喘。哮喘中含有竹瀝，用來祛痰。哮喘多是長期病症，有些人一年發作三四次，有些人每月都會突發，有些人是一两天或三四天發作一次，還有些人是晚上發作白天安穩。通常發生在秋冬春夏交替之際，或是在陰雨天不正常的寒冷天氣。哮喘的原因是疝氣，治療疝氣要仔細觀察腹部的情況，治療哮喘也是一樣。
喘息兼胸痛者用栝蔞枳實湯。上氣強者用蘇子降氣湯。頸背強急者用葛根湯。心下急迫者用甘草乾薑湯中兼用底野迦。
〔類聚方廣義〕，哮喘症大抵一年一二發或五六發。亦有每月一二發者。其發也。大抵由於外感與過食。從外感來者。用麻黃湯、麻杏甘石湯、大青龍湯等。因過食或大便不利而發者。先取陷胸丸、紫丸等吐下之劑。以疏蕩宿滯。然後用對證之方。
〔焦窗雜話〕，長病之喘。喘而甚者每不治。然始終用大柴胡湯加以灸治者可治。
白話文：
呼吸困難伴隨胸痛，可以使用栝蔞枳實湯。呼吸急促上揚，可用蘇子降氣湯。頸部和背部僵硬疼痛，則用葛根湯。胸口感到急迫難耐，可以使用甘草乾薑湯，並加入底野迦。
哮喘症通常一年發作一兩次，或五六次，也有每月發作一兩次的。發作的原因大多是外感或飲食過度。因外感引起的，可以使用麻黃湯、麻杏甘石湯、大青龍湯等。因過食或便秘而發作的，先用陷胸丸、紫丸等瀉下藥，清除積滯，然後再根據症狀使用其他藥方。
對於長期患有哮喘，且症狀嚴重者，常常難以治癒。但如果從一開始就持續使用大柴胡湯，並配合灸療，是可以治癒的。
長病患喘。四逆散中加麥門冬、石膏用之。
白話文：
患有長期哮喘的人可以使用四逆散加上麥門冬和石膏來治療。