《中國內科醫鑑》~ 後篇·病證各論 (1)
後篇·病證各論 (1)
1. 第四十章·神經衰弱症
【原因】，本病發於神經系統之病的興奮及倦怠。
遺傳在本病之發生上。大有關係。此不獨為本病之遺傳。即如其他之中樞性官能的神經病或器質的神經疾患。凡家族中有此疾患者。往往遺傳而生此疾。
有時先天性中亦有本病之素質。例如兩親為大量飲酒者。或受胎之際罹重篤之疾患者。此等小兒。即享受有本病之素因者也。
但本病大多為後天性疾患。幼年期已有本病之基礎者。例如在學校中因精神過勞。過劇之名譽心。體育之不注意。濫行手淫等是。
慢性疾患。尤其隨兼以津液之亡失者。亦為本病之原因。內臟下垂症亦屢屢誘發本病。此外因頻繁之分娩。長久年月之授乳。亦能喚起本病。
【症候】，本病之症候。或俄然而來。或漸次發生。逐日而增加其劇度。有時因主發於一二臟器之神經症狀。呈如局處的臟器疾患之狀。而致本病之存在者。
本病必發之症狀。為腦性障礙。此之謂腦神經衰弱症。患者在精神的勞動之際。容易倦怠。感頭內朦朧。頭重。頭內搏動。頭痛等。思考力減退。對於事物。乏深思熟慮之力。讀書之際。對於書中意義不能瞭解。由此等之症狀。漸次增劇其度。以後遇僅微之精神勞動。即感疲乏。
漸致患者憂慮自力之微弱。勇氣失喪。嫌忌精神的事業。或在當行之時。露恐怖、興奮、及發汗等。眠睡大受障礙。就褥後。不容易即睡。即能入睡。而時間甚短。且睡中屢屢襲來不安之惡夢。
頭內朦朧及頭重。成為久持性。其進一步。則頭目眩暈。往往陷於恐怖狀態。
脊髓性症狀。亦屢屢見之。患者脊柱全部或一局所之疼痛。但雖敲打或壓迫。不發見其壓點。此種狀態。名曰脊髓過敏症。又往往有薦骨部上灼熱之感者。此外少數之患者。有感軀體之周圍。有帶狀之感覺。此種患者。往往抱「莫非是重篤之脊髓疾患乎。抑脊髓癆乎」之恐怖。
如遇四肢之知覺異常。或膀胱及生殖器機能之神經的障礙時。則愈益增加其恐怖之念。此外屢屢見瞳孔之不同。但對於光線之反射作用則存在。大多反比健康時為過敏。
膝蓋腱反射大多亢進。但有時則減退。甚或消失。
脈管運動性及分泌障礙。亦為屢見之症候。蒼白及潮紅相踵。交發頗為急速。又有發汗之傾向。握其手掌。往往有冷汗。此外更招胃液分泌之障礙。見分泌過多。及鹽酸過多。尿利亦大多增量。其色透明稀薄。比重亦低。
皮膚知覺變常症亦往往現之。尤其多為蟻行感覺、冷覺、刺沖性疼痛、灼熱等。
耳鳴、耳響、難聽、眼火閃發、視力減退。亦為屢見之症候。
皮膚知覺過敏症及亡失。亦為頻繁之症候。患者屢覺筋肉疼痛。步行不安。容易蹉跌。或在步行之際。發劇烈之疼痛。因此故。欲久時就褥。此即疼痛性無力症也。
白話文：
第四十章·神經衰弱症
神經衰弱症起因於神經系統的興奮與倦怠。遺傳在疾病的發生上扮演著重要角色，不只神經衰弱症本身，其他中樞性功能性神經疾病或器質性神經疾病也一樣，家族中有此疾病患者，後代往往會遺傳。
有時患者先天就具有此病的體質，例如父母親大量飲酒，或母親懷孕期間患有嚴重疾病，這些孩子就容易有罹患此病的體質。
但大多數神經衰弱症是後天獲得的疾病。幼年時期就已具備此病基礎的人，例如因學業壓力過大、過度追求名譽、不注意體育鍛鍊、過度手淫等。
慢性疾病，尤其是伴隨體液流失的慢性疾病，也是神經衰弱症的成因。內臟下垂也經常誘發此病。此外，頻繁生產、長期哺乳也會導致神經衰弱症。
神經衰弱症的症狀，有的突然出現，有的則逐漸發生，日益加劇。有時主要表現為某個或某些器官的神經症狀，看起來像局部的器官疾病，而掩蓋了神經衰弱症的存在。
此病必定出現的症狀是腦部功能障礙，也就是腦神經衰弱。患者在精神勞動時容易疲倦，感覺頭腦昏沉、頭重、頭部搏動、頭痛等。思考能力下降，缺乏深入思考的能力，讀書時無法理解書中意思，這些症狀逐漸加劇，到後來，即使是很輕微的精神勞動也會感到疲乏。
漸漸地，患者會擔心自己能力不足，失去勇氣，排斥精神方面的工作，或者工作時出現恐懼、興奮和出汗等症狀。睡眠嚴重受阻，上床後不易入睡，即使睡著了，時間也很短，而且睡夢中常常會做令人不安的噩夢。
頭昏沉和頭重感會持續存在，進一步發展則會頭暈目眩，常常陷入恐懼狀態。
脊髓方面的症狀也很常見。患者脊柱全部或局部疼痛，但即使敲打或壓迫也不會有壓痛點，這種情況稱為脊髓過敏症。患者也常常會有薦骨部位灼熱感。此外，少數患者會感覺身體周圍有帶狀的感覺，這些患者往往會擔心「是不是得了嚴重的脊髓疾病，或者脊髓癆」。
如果出現四肢感覺異常，或膀胱和生殖器官功能的神經障礙，恐懼感會更加強烈。此外，瞳孔大小常常不相等，但對光線的反射作用仍然存在，大多數情況下比健康人反應更敏感。
膝跳反射大多亢進，但有時會減弱，甚至消失。
血管運動功能和分泌功能障礙也很常見。蒼白和潮紅交替出現，變化很快，還有出汗的傾向，握住手掌，常常會感覺到冷汗。此外，胃液分泌也會出現障礙，分泌過多或鹽酸過多。尿量通常增加，顏色清澈稀薄，比重也低。
皮膚感覺異常也經常出現，尤其多為蟻行感、冷感、刺痛、灼熱感等。
耳鳴、耳鳴、聽力下降、眼花、視力減退也很常見。
皮膚感覺過敏或喪失也是常見症狀。患者經常感覺肌肉疼痛，行走不穩，容易跌倒，或者行走時會出現劇烈疼痛，因此想長時間臥床休息，這就是疼痛性無力症。