《中國內科醫鑑》~ 後篇·病證各論 (1)
後篇·病證各論 (1)
1. 第三十九章·癲癇
【原因】，本病區別為特發性（即尋常性癲癇）與症候的（即戛克松氏癲癇）兩種。
尋常性癲癇定型的狀態。起於人事不省。及全身之間代性痙攣之發作。由於腦皮質中運動中樞及精神的中樞之一時性充血而起。
症候的癲癇。起於腫瘍形成、出血、膿瘍、寄生蟲、嵌入之骨片等刺戟腦皮質運動中樞。見全身之間代性痙攣或限局性痙攣。此症當特有之痙攣發作時。神識往往全不消失。其全身痙攣。每節從同一肢部始。
特發性癲癇。為頗頻繁之疾患。女子罹此疾者。比男子為多。
本病常與遺傳性有關。但無世世蒙本病之襲來者。
本病之素因。亦間有來於先天性。凡兩親之有酒精中毒之傾向者。其小兒易發癲癇。尤以罹有酒精麻痹之傾向者為甚。
分娩時之障礙。亦為本病之原因。如分娩困難之情形等是。
傳染病亦為本病之誘因。尤以黴毒為甚。
中毒亦為本病之原因。此即中毒性癲癇是也。其最頻繁者為酒精之濫用。
頭蓋之外傷。全身振盪。亦往往與本病之發生有關聯。
精神的感動。例如驚愕、恐怖、喜悅、精神過勞等。亦足誘發本病。
實際上極必要者。反射的癲癇也。此疾患從腦髓遠隔之臟器上起疾病。由此疾病反射的作用。感應於腦髓而起。其著名者。由於瘢痕組織之愈合。致壓迫神經而起。除去之。則症如消散。此其一例證也。此外如鼻腔、咽頭、耳內之茸腫形成、或耳內有異物、糞便鬱積、腸寄生蟲、包莖、包皮結石、子宮轉位、妊娠、心臟疾患等。亦招來本病焉。
【症候】，本病初發於七歲及至二十歲之間。
癲癇之症候。有次舉三種之區別。
甲重症癲癇
本病來定型的癲癇發作。其起時突然襲來。或有呈一定的前驅症者。此前驅症有遠隔性與直達性二種。
（一）遠隔性前驅症。來於發作襲之數日以前。患者易憤怒。小事輒亢奮。睡眠不安。健忘症。呈癡鈍之症狀。
（二）直達性前驅症。又名攪風癲。大多見於癲癇之後作以前數秒之時。此攪風癲更有次之分類。
（1）知覺性攪風癲。起種種之知覺變常症、瘙癢感覺、冷感、心窩苦悶、腹部膨滿、噯氣、腹鳴等。但此種疾患。比較的稀有。
（2）運動性攪風癲。起筋肉之短縮、攣縮、或麻痹。初發時。每常在同一肢部。從運動性皮質中樞之部位。正規的波及於其他之肢部。
（3）脈管運動性攪風癲。起脈管筋肉之痙攣。致皮膚之蒼白與厥冷。
（4）感覺性攪風癲。來自耳鳴、耳響、聲音難聽取。不快之嗅覺及味覺、視覺障礙等。患者所現之色澤。則紅色尤多。有時見可恐之幻覺。形體陷於暴躁。
癲癇發作。大抵以號叫始。患者俄然亡失神識而倒。此神識之亡失。程度頗強。當患者發作之際。雖其身陷沒於火中。蒙劇甚之火傷。尚屬不能自知。發作起時。顏面及全身之皮膚呈蒼白色。全身之筋肉現強直性之痙攣。經數秒時之後。始見間代性之筋肉痙攣。此際眼球振盪遂迴轉於肉上方。
白話文：
第三十九章·癲癇
癲癇分為特發性癲癇（尋常性癲癇）和症候性癲癇（繼發性癲癇）兩種。
尋常性癲癇是一種典型的癲癇發作，患者會突然失去意識，並出現全身性間歇性痙攣，這是由於大腦皮質運動中樞和精神中樞暫時充血引起的。
症候性癲癇是由於腫瘤、出血、膿腫、寄生蟲或嵌入的骨片等刺激大腦皮質運動中樞引起的。患者會出現全身性間歇性痙攣或局部痙攣。這種情況下，痙攣發作時，意識往往不會完全喪失，全身痙攣通常從同一肢體開始。
特發性癲癇是一種相當常見的疾病，女性患者比男性多。
癲癇常與遺傳有關，但並非家族遺傳病。
癲癇的潛在原因也可能與先天因素有關。父母有酒精中毒傾向的兒童更容易患癲癇，尤其是有酒精性麻痺傾向的兒童。
分娩過程中的困難，例如難產，也是癲癇的致病原因之一。
傳染病，尤其是梅毒，也是癲癇的誘因。
中毒也是癲癇的原因，即中毒性癲癇，最常見的是酒精濫用。
顱腦外傷和全身震盪也常與癲癇的發生有關。
精神刺激，例如驚嚇、恐懼、喜悅、精神過勞等，也可能誘發癲癇。
反射性癲癇也很重要，這種疾病起源於腦髓以外的器官，由於疾病的反射作用，影響到腦髓而導致癲癇。例如，瘢痕組織癒合壓迫神經引起的癲癇，去除瘢痕組織後症狀就會消失。此外，鼻腔、咽喉、耳內息肉形成，耳內異物，糞便堆積，腸道寄生蟲，包莖，包皮結石，子宮位移，妊娠，心臟病等，也可能導致癲癇。
癲癇症狀通常在7歲到20歲之間首次出現。
癲癇症狀可分為三種類型：
甲、重症癲癇
典型的癲癇發作會突然發生，有時會有先兆症狀，先兆症狀分為遠隔性和直接性兩種。
（一）遠隔性先兆：在發作前幾天出現，患者易怒，容易興奮，睡眠不安，健忘，表現遲鈍。
（二）直接性先兆：也稱為先兆癲癇，大多出現在發作前幾秒鐘。直接性先兆又可細分為：
（1）感覺性先兆：出現各種感覺異常，如瘙癢感、冷感、胃部不適、腹脹、呃逆、腸鳴等，但這種情況比較少見。
（2）運動性先兆：出現肌肉收縮、痙攣或麻痺，最初通常發生在同一肢體，從運動皮質中樞開始，逐漸波及其他肢體。
（3）血管運動性先兆：出現血管肌肉痙攣，導致皮膚蒼白和發冷。
（4）感覺性先兆：出現耳鳴、耳鳴、聽力困難、嗅覺和味覺不適、視力障礙等。患者面色通常潮紅，有時會出現可怕的幻覺，情緒暴躁。
癲癇發作通常以尖叫開始，患者突然失去意識並倒地。意識喪失程度很嚴重，即使患者在發作時被火燒傷，也可能沒有知覺。發作開始時，面部和全身皮膚蒼白，全身肌肉出現強直性痙攣，幾秒鐘後出現間歇性肌肉痙攣，此時眼球震顫並向上轉動。