《中國內科醫鑑》~ 後篇·病證各論 (2)
後篇·病證各論 (2)
1. 第三十九章·癲癇
顏面筋肉。極度傾斜。下顎骨與上顎骨互相接著。移動於側方。起強度之間代性。鬥牙之音。遠處即能聽得之。舌輾轉於口腔內。嵌入列齒之間。屢遭損傷。排出染著血樣之唾液。而泡沫狀之唾液。亦從口唇之間流出。此恐系因嚥下筋。起間代性痙攣。不能嚥下唾液之所致。
背部筋肉之間代性痙攣。亦現顯著之全身痙攣。患者輾轉反側。呼吸為不正之結滯。往往放鼾聲、咽雷樣之騷鳴。肢部營種種運動。拇指插下放其餘諸指中。致拇指之伸展甚為困難。筋肉收縮之力極強大。往往發生脫臼、骨傷等。頭部筋肉之痙攣。程度頗強。阻礙頸靜脈之血行。
外頸靜脈現指節大之青色索狀物。
此外急性眼球突出。強度之結膜充血。顏面紫藍色等。亦因同一之理而起。皮膚上亦容易出血。
在強直性痙攣之時期。瞳孔擴大。在間代性筋肉痙攣之際。則瞳孔縮小。但光線上其知覺興奮性及反應。則完全消失焉。
癲癇發作。持續至十秒至五分鐘之間。其後筋肉痙攣。遂漸次緩解。而至消失。患者徐徐醒覺。不自知其發作時之如何情狀也。
或一種患者。於發作後無幾時即醒覺。在發作之前。覺心神爽快。發作之後。易憤怒。帶亢奮性。或發妄覺、幻覺。破壞身邊之物。甚者放火殺人。但醒覺之後仍屬不悟者。此種狀態。名曰癲癇後狀態。此狀態間亦有亙數日而不消散者。癲癇發作起於晝間者曰晝間癲癇。反之。起於夜間者曰夜間癲癇。
乙輕症癲癇
本病尤屢現癲癇性虛神。患者之顏貌俄然變蒼白。一二秒時間之神識亡失。患者或閉其眼。或瞬其目。或當步行、寫字、讀書、奏樂、裁縫等施行手技時。若發作之疾患。則忽然停止其運動。及再現神識時。經若干時之深息或欠伸。始能再行運動。但對於發作時之諸徵。則不能自知焉。
癲癇性眩暈。亦為輕症癲癇之一種。患者起眩暈之發作。身體曲屈。或憑几以防其身之轉倒。此眩暈發作。亦不外來於輕度之神識消失之發作性也。
強直性及間代性筋肉痙攣。若起於一二之筋肉。其度弱。或持續時間短。神識消失之度輕者。亦為輕症癲癇之一種。
丙類似癲癇症
本症名癲癇樣狀態。其種類甚多。
（一）行犯罪之事如壞亂風俗、放火、殺人等類。似癲癇之徵候。此時患者神識亡失。所作之事。醒覺後。似知而不甚知者。
（二）屢現運動機之變調。如向前直走。不知所至。或旋轉回環。無所底止。自己毫不知覺者。此名疾走性癲癇。
（三）自過度之發汗而來者。名癲癇發汗。此外尚有癲癇樣之頭痛、昏睡、振顫、失明、神經痛。偏側知覺亡失等之發作性病。
【療法】，癲癇患者。大概體格強壯之實證者為多。若腹大滿而便秘。脈沉實者與大承氣湯。此證之患者為大食家。消化力本強。因侵入風邪等所致。故與大承氣湯。同時宜減食。則發作之襲來自減。頭重及其他之神經症狀亦可以消失。若胸脅苦滿。心下有急迫狀態。脈沉實。
白話文：
第三十九章·癲癇
患者面部肌肉嚴重歪斜，下顎和上顎互相碰撞，側向移動，強直與間歇性發作交替出現。磨牙的聲音很大，遠處都能聽見。舌頭在口中翻滾，卡在牙齒之間，多次受傷，流出帶血的唾液和泡沫狀唾液。這可能是因為吞咽肌間歇性痙攣，無法吞嚥唾液所致。
背部肌肉間歇性痙攣，並伴有明顯的全身痙攣。患者翻來覆去，呼吸不暢，常常打鼾或發出類似雷鳴的聲音。四肢出現各種不自主運動，拇指插在其他手指中，很難伸直，肌肉收縮力極強，常常導致脫臼或骨折。頭部肌肉痙攣嚴重，阻礙頸靜脈血液循環，外頸靜脈出現指節般大小的青色條索狀腫物。
此外，急性眼球突出、嚴重結膜充血、面部紫藍等症狀也是同樣原因引起。皮膚也容易出血。
在強直性痙攣期，瞳孔放大；在間歇性肌肉痙攣時，瞳孔縮小，但對光線的知覺和反應完全消失。
癲癇發作持續十秒到五分鐘，然後肌肉痙攣逐漸緩解消失，患者慢慢清醒，不記得發作時的任何情況。
有些患者發作後很快清醒，發作前感覺精神爽快，發作後易怒，興奮，或出現妄想、幻覺，破壞身邊物品，嚴重者甚至放火殺人，但清醒後仍不知情。這種狀態稱為癲癇後狀態，有的持續數日不消退。癲癇發作在白天發生的稱為晝間癲癇，晚上發生的稱為夜間癲癇。
乙、輕症癲癇
此病常表現為癲癇性短暫意識喪失，患者的面容突然變得蒼白，一兩秒鐘內意識消失，患者可能閉眼、眨眼，或在行走、寫字、閱讀、演奏樂器、縫紉等活動時突然停止動作，恢復意識後，需要深呼吸或打哈欠才能繼續活動，但對發作時的症狀毫無知覺。
癲癇性眩暈也是一種輕症癲癇，患者發作時感到眩暈，身體彎曲，或扶著東西防止跌倒。這種眩暈發作也是輕微意識喪失的發作性表現。
如果強直性和間歇性肌肉痙攣只發生在個別肌肉，程度輕微或持續時間短，意識喪失程度輕微，也屬於輕症癲癇。
丙、類似癲癇症
本症稱為癲癇樣狀態，種類很多：
（一） совершение преступлений, таких как нарушение общественных нравов, поджоги и убийства, похожие на симптомы эпилепсии. В это время пациент теряет сознание, а после пробуждения кажется, что он знает, но не совсем.
（二）反复出现运动功能障碍，例如笔直向前走，不知所措，或旋转往复，无止无休，自己毫无知觉，这称为疾走性癲癇。
（三）由过度出汗引起者，称为癲癇性出汗。此外，还有癫痫样头痛、昏睡、震颤、失明、神经痛、偏侧感觉丧失等发作性疾病。
【療法】癲癇患者大多體格強壯，屬於實證。如果腹部脹滿便秘，脈象沉實，則使用大承氣湯。此類患者食量很大，消化能力強，因感受風邪等引起，所以使用大承氣湯，同時應減少飲食，這樣可以減少發作次數，頭痛和其他神經系統症狀也可以消失。如果胸脅滿悶，心下急迫，脈象沉實，…（療法內容未完）