《中國內科醫鑑》~ 後篇·病證各論 (5)
後篇·病證各論 (5)
1. 第三十八章·腦溢血
石膏劑有軟脈作用。凡兼動脈硬化症者。儘可從證運用之。當歸芍藥散所以預防腦溢血。甚有意外之效。余於本方。有去手足之希毗雷感。消散眩暈。屢能降下血壓。一婦人患慢性腎臟炎。最高血壓一百八十至二百。服本方時。必氣分良好。而止有左手足希毗雷。頭重。眩暈。
又對於已襲腦溢血。此後時之人事不省。卒倒之一男子。最高血壓在二百五十內外。右手感希毗雷。訴脫力。與此方合大柴胡湯。血壓從百六十下降。發作消散。目下能活動於業務。而不見何種障礙。至如何之證用當歸芍藥散。望就藥方解脫篇考察之。
腦溢血之預防。參照前章動脈硬化症條。
卒中發作。陷於人事不省。痰喘壅塞。說者謂用瓜蒂散。就余之經驗。則推獎走馬湯、紫丸之類。但發作後數小時。體溫上升及四十度者。不論如何之脈症。可斷言其絕無有效之藥。又屢挾嘔吐。豫後不良者。余對於此種之劇症。無相當之投藥。
但卒中發作至醒。入於反應期中。從證選用次之諸方。
心氣不安。顏面充血。頭痛煩躁。體溫上升。脈浮大動數。或洪數者。用瀉心湯、葛根黃連黃芩湯。口渴甚而煩躁者。用白虎湯、竹葉石膏湯之類。煩躁不眠及下臍不適者。用梔子豉湯。頭痛。頭眩。強煩躁者。用侯氏黑散。煩驚。發譫語。不能轉側者。用柴胡加龍骨牡蠣湯。大便秘結者。用調胃承氣湯。若有上衝之氣味者。用桃核承氣湯。
脈浮而無寒熱。妄行獨語如狂者。與防己地黃湯。自知身體不能動。亦不能發言語。痛處不自感覺。身體拘急不能轉側。大小便變異者。與續命湯。
麻痹搐搦久而未愈。手足屈伸運動不自由者。應用附子劑之定證也。如選用桂枝芍藥知母湯、真武湯、近效方術湯、桂枝加朮附湯、桂薑棗草黃辛附湯、八味丸之類。
金匱要略。中風歷節病之條下。選用千金三黃湯、越婢加朮湯、風引湯之類。
白話文：
第三十八章·腦溢血
石膏藥劑能軟化血管。如有動脈硬化症，可以根據病情使用。當歸芍藥散能預防腦溢血，效果顯著。我使用此方，能治療手腳麻痺，消除眩暈，多次成功降低血壓。曾有一位婦女患慢性腎臟炎，最高血壓達180至200，服用此方後，只要氣血良好，左手腳麻痺、頭重、眩暈的症狀就能改善。
對於已發生腦溢血，昏迷不醒、突然倒地的一名男子，最高血壓在250左右，右手麻痺無力，我給他服用當歸芍藥散合大柴胡湯，血壓降至160，症狀消退，很快就能恢復工作，沒有留下任何後遺症。至於什麼情況下使用當歸芍藥散，請參考藥方解脫篇。
腦溢血的預防，請參考前章動脈硬化症部分。
中風發作，昏迷不醒，痰多呼吸困難，有人說要用瓜蒂散，但根據我的經驗，我更推薦走馬湯、紫丸等方劑。但如果發作後幾小時體溫升高至40度以上，無論脈象如何，都可以斷定沒有有效的藥物能治療。而且如果伴隨嘔吐，預後不良，對於這種危重症狀，我沒有相應的藥物可以治療。
但中風發作後清醒進入恢復期，則可以根據病情選擇以下藥方：
心神不安，面部充血，頭痛煩躁，體溫升高，脈搏浮大有力或洪數，可以使用瀉心湯、葛根黃連黃芩湯；口渴嚴重且煩躁，使用白虎湯、竹葉石膏湯等；煩躁失眠且下腹部不適，使用梔子豉湯；頭痛、頭暈、非常煩躁，使用侯氏黑散；煩躁驚恐，胡言亂語，不能翻身，使用柴胡加龍骨牡蠣湯；大便秘結，使用調胃承氣湯；如有上逆之氣，使用桃核承氣湯。
脈搏浮大，沒有寒熱症狀，胡言亂語像發狂一樣，使用防己地黃湯；自己知道身體不能動，也不能說話，感覺不到疼痛，身體僵硬不能翻身，大小便異常，使用續命湯。
麻痺抽搐很久未癒，手腳屈伸不靈活，應當使用附子藥劑，例如桂枝芍藥知母湯、真武湯、近效方術湯、桂枝加朮附湯、桂薑棗草黃辛附湯、八味丸等。
《金匱要略》中風歷節病部分，可以使用千金三黃湯、越婢加朮湯、風引湯等。