《中國內科醫鑑》~
1. 第六章·咳嗽、喘
2. 咳嗽
咳嗽俗語也。在傷寒論金匱要略中有咳、咳唾、咳逆等文字。丹臺玉案中有有聲無痰曰咳。痰隨聲出曰嗽。聲中有痰曰咳嗽之分。其實咳不能全然無聲。亦不能全然無痰。此比較的無甚意味。故不具論。茲從傷寒論金匱要略中舉其治咳之方一十八種於下。
苓甘五味姜辛湯（沖氣即低。反之咳更甚者。）
豬苓湯（少陰病。下利六七日。咳而嘔。渴者。）
小青龍湯（乾嘔。發熱而咳。咳而微喘者。）
越婢加半夏湯（咳則氣上。此肺脹也。其人喘。）
小柴胡湯（或者咳。）
桔梗湯（咳而胸滿。）
真武湯（此有水氣者。其人或咳。或小便利。或下利。或嘔者。）
十棗湯（久咳家。其脈弦。有水氣者。或繫好飲家。咳煩而胸中痛者。）
桔梗白散（咳而胸滿。）
葦莖湯（咳而有微熱。胸中煩滿。）
四逆散（其人或咳或悸。或小便不利。）
射干麻黃湯（咳而氣上。）
葶藶大棗瀉肺湯（咳逆。氣上。喘鳴。迫塞。）
皂莢丸（咳逆上氣。時時唾渴。）
生薑甘草湯（咳唾涎沫不止。）
栝蔞薤白白酒湯（喘息咳唾。）
小青龍加石膏湯（肺脹。咳而上氣。煩躁而喘。）
厚朴麻黃湯（咳而脈浮者。）
統觀以上各方。咳多起於上氣。上氣者。即氣之上衝也。今從苓甘五味姜辛湯觀之。氣不上衝則咳。反之則斷。此為特有之現象而配以特有之藥方者也。越婢加半夏湯、射干麻黃湯、葶藶大棗瀉肺湯、皂莢丸。小青龍加石膏湯等皆治咳而上氣。或咳逆上氣者也。越婢加半夏湯。
小青龍加石膏湯者。中有石膏與半夏也。射干麻黃湯者。中有大棗與半夏也。葶藶大棗瀉肺湯者。葶藶與大棗也。皂莢丸者。皂莢與大棗也。考此等藥物之效能。而瞭解咳之性質者。即可無誤。厚朴麻黃湯無上氣之語。只言浮脈。故上氣者不宜。方中有石膏與半夏。即類似小青龍加石膏湯。
此應明曉。
桔梗湯，桔梗白散，葦莖湯治咳時容易喀出如膿之停痰者。但在咳時。有力鎮其上氣者為宜。如用於咳而上氣時。反增病。
豬苓湯治下痢與咳與嘔者也。真武湯亦治下痢與咳與嘔者也。兩者一見類似。其實正完全相反。前者構成之藥物。悉為冷藥或平藥。後者為附子之熱藥與生薑術等之溫藥所構成。豬苓湯以治炎症或興奮性緊縮性之症狀。真武湯以治弛緩性沉里性非炎症性之症狀。二者表裡不同也。
白話文：
[咳嗽]
咳嗽是常見的俗語。在《傷寒論》和《金匱要略》中，提及了咳、咳唾、咳逆等相關描述。《丹臺玉案》中有提到，只有聲音沒有痰叫做咳，痰隨著聲音出來叫做嗽，聲音中有痰則被稱為咳嗽。實際上，咳嗽不能完全沒有聲音，也不能完全沒有痰，這樣的區分並無太多意義，所以這裡不再詳細討論。現在，我們從《傷寒論》和《金匱要略》中摘錄十八種治療咳嗽的方劑如下：
- 茯苓甘草五味子生薑辛夷湯：適用於沖氣降低，若反過來咳嗽會更加嚴重的情況。
- 豬苓湯：適用於少陰病，下痢六七天，伴隨咳嗽、嘔吐、口渴的患者。
- 小青龍湯：用於乾嘔、發燒且咳嗽，或咳嗽伴微喘的症狀。
- 越婢加半夏湯：咳嗽時感到氣往上衝，這是肺脹的表現，患者會喘息。
- 小柴胡湯：適用於可能出現咳嗽的情況。
- 桔梗湯：用於咳嗽且胸腔滿悶。
- 真武湯：適用於有水氣的人，他們可能會咳嗽，尿頻，或下痢，或嘔吐。
- 十棗湯：長時間咳嗽，脈搏呈弦狀，有水氣，或喜好飲酒，咳嗽煩躁伴胸痛。
- 桔梗白散：用於咳嗽且胸腔滿悶。
- 葈莖湯：咳嗽伴有輕微發熱，胸中煩悶。
- 四逆散：適用於咳嗽、心悸、小便不暢。
- 射干麻黃湯：咳嗽時感到氣往上衝。
- 葈藶大棗瀉肺湯：咳嗽逆向，氣往上衝，喘息鳴叫，胸腔受壓。
- 皁莢丸：咳嗽逆向，上氣，偶爾吐口水或渴。
- 生薑甘草湯：咳嗽不停，口吐涎沫。
- 栝樓薤白白酒湯：喘息、咳嗽。
- 小青龍加石膏湯：肺脹，咳嗽，上氣，煩躁且喘息。
- 厚朴麻黃湯：咳嗽且脈象浮動。
綜合上述各種方劑，咳嗽多源自氣往上衝的現象。從茯苓甘草五味子生薑辛夷湯來看，若氣不上衝則不會咳嗽，反之則會停止。這是獨特的現象，需使用特定的藥方。越婢加半夏湯、射干麻黃湯、葶藶大棗瀉肺湯、皁莢丸以及小青龍加石膏湯等，都是用於治療咳嗽伴隨氣往上衝或咳嗽逆向的狀況。越婢加半夏湯和小青龍加石膏湯都含有石膏和半夏。射干麻黃湯則含有大棗和半夏。葶藶大棗瀉肺湯則是葶藶和大棗的組合。皁莢丸則是皁莢和大棗的組合。研究這些藥物的功效，有助於理解咳嗽的本質，避免誤診。厚朴麻黃湯未提及氣往上衝，只講到脈象浮動，因此氣往上衝的患者不適合此方。方中包含石膏和半夏，類似於小青龍加石膏湯。
桔梗湯、桔梗白散、葦莖湯可用於治療咳嗽時易於排出像膿一樣的痰。但最好在咳嗽時，能有效抑制氣往上衝的情況下使用。如果用於咳嗽伴隨氣往上衝的情況，反而可能加重病情。
豬苓湯用於治療下痢、咳嗽和嘔吐。真武湯同樣可以治療下痢、咳嗽和嘔吐。乍看之下，二者相似，事實上，它們完全不同。豬苓湯由冷藥和平藥組成，而真武湯則由附子的熱藥及生薑、白朮等溫藥組成。豬苓湯用於治療炎症或興奮性緊縮性症狀，而真武湯則用於治療弛緩性沉裏性非炎症性症狀。這兩者在應用上截然不同。
3. 喘
衛生寶鑑云。喘者上氣急促而不能息之謂也。傷寒論金匱要略中有喘、喘息、喘滿等之語。其治方如下。
麻黃湯（無汗而喘者。喘而胸滿者。）
麻黃杏仁甘草石膏湯（出汗。喘。大熱者。）
小青龍湯（或小便不利。小腹滿。或喘者。）
越婢加半夏湯。（咳而上氣。此肺脹也。其人喘。目如脫狀。）
葛根黃連黃芩湯（喘而出汗者。）
大承氣湯（短氣腹滿之喘。）
桂枝加厚朴杏子湯（太陽病。微喘者。），
栝蔞薤白白酒湯（喘息咳唾。）
木防己湯（膈間阻飲。其人喘滿。）
葶藶大棗瀉肺湯（喘鳴迫塞。）
竹葉湯（喘而頭痛。）
統覽以上治喘之方。不必限於麻黃或杏仁。如麻黃湯、麻黃杏仁甘草石膏湯、小青龍湯、越婢加半夏湯、桂枝加厚朴杏仁湯、葛根黃連黃芩湯、竹葉湯等以治屬表之喘。如大承氣湯、栝蔞薤白白酒湯、木防己湯、葶藶大棗瀉肺湯等以治屬裡之喘。屬裡之喘。應除去其腹內或胸內之食毒或水毒。
減其腹壓或胸壓而至於消失。里證之喘。與表證之喘之緩急常異。大抵多有持續性而常少消長。
白話文：
根據《衛生寶鑑》所述，喘是指呼吸急促且無法正常換氣的情況。在《傷寒論》及《金匱要略》中提及的喘、喘息、喘滿等詞彙，其治療方法如下：
- 麻黃湯：適用於無汗且喘息者，或喘息伴隨胸悶者。
- 麻黃杏仁甘草石膏湯：用於出汗、喘息和高燒患者。
- 小青龍湯：適合小便不暢、小腹腫脹或喘息者。
- 越婢加半夏湯：治療咳嗽、上氣，這是肺脹的症狀，患者會喘息，眼睛像要突出來一樣。
- 葛根黃連黃芩湯：用於喘息且出汗者。
- 大承氣湯：針對短氣、腹部脹滿導致的喘息。
- 桂枝加厚朴杏子湯：適用於太陽病患者出現輕度喘息。
- 栝蔞薤白白酒湯：治療喘息、咳嗽和吐痰。
- 木防己湯：針對膈肌間阻滯導致的喘息和飽脹感。
- 葶藶大棗瀉肺湯：用於喘息、聲音嘶啞和呼吸困難。
- 竹葉湯：適用於喘息且頭痛的患者。
綜觀上述治療喘息的處方，並非僅限於使用麻黃或杏仁。例如，麻黃湯、麻黃杏仁甘草石膏湯、小青龍湯、越婢加半夏湯、桂枝加厚朴杏仁湯、葛根黃連黃芩湯、竹葉湯等，可用來治療表症導致的喘息；而大承氣湯、栝蔞薤白白酒湯、木防己湯、葶藶大棗瀉肺湯等，則用於治療裡症導致的喘息。對於裡症的喘息，應清除腹腔或胸腔內的食物毒素或水分毒素，減輕腹部或胸部壓力直至消失。裡症的喘息通常具有持續性，與表症喘息的緩急不同，往往較少有明顯的緩解或惡化。