《證治摘要》~ 卷上 (2)
卷上 (2)
1. 瘟（附班疹）
大青龍湯，葛根湯加石膏或桔梗。小柴胡加石膏湯。大柴胡湯。或加芒消石膏。蜞針，表裡俱解。腫不消者。日以水蛭八九枚。令吮腫上。
白虎湯，治發班口燥。煩躁而渴者。應鐘散。
按丹溪。耳下頤領腫為蝦蟆瘟。回春。頭頂腫起。曰大頭瘟。正宗合二症。名時毒。曰夫時毒者。天行時氣之病也。初起與風寒相類。惟頭面耳項。發腫為真。（云云）初用大青龍。而發汗。後小柴胡加石膏湯。施蜞針。十二三日而愈。偶有膿潰者。宜從外治之法。發班初發。
白話文：
大青龍湯、葛根湯加石膏或桔梗，小柴胡加石膏湯，大柴胡湯，或加芒消石膏，蜞針，表裡俱解。腫不消者，日以水蛭八九枚，令吮腫上。
白虎湯，治發班口燥，煩躁而渴者。應鐘散。
按丹溪所言，耳下頤領腫為蝦蟆瘟，回春所言，頭頂腫起，曰大頭瘟，正宗合二症，名時毒。時毒者，天行時氣之病也。初起與風寒相類，惟頭面耳項發腫為真。初用大青龍湯發汗，後小柴胡加石膏湯，施蜞針，十二三日而愈。偶有膿潰者，宜從外治之法。發班初發。
葛根湯。熱劇者大青龍湯。煩躁而渴者。白虎湯。或兼用犀角。後藤香川二翁。治時毒。初用七味敗毒散。十味敗毒去人參前胡獨活。和田氏療時毒內陷咽喉腫痛者。用桔梗湯或涼膈加石膏湯。方輿載六物敗毒散。及連翹湯。牛蒡芩連湯。
白話文：
葛根湯適合治療發熱、肌肉痠痛的患者。如果患者伴有煩躁、口渴的症狀，則可使用白虎湯，必要時可加入犀角。後藤香川二翁治療時疫初期，會使用七味敗毒散。十味敗毒散則去除人參、前胡、獨活。和田氏則針對時疫內陷咽喉腫痛的患者，使用桔梗湯或涼膈加石膏湯。古籍記載，六物敗毒散、連翹湯、牛蒡芩連湯也可用於治療時疫。
2. 中寒
附子理中湯，治五藏中寒。口噤四肢強直。失音不語。昔有武士守邊。大雪出帳外。觀膽。忽然暈倒。時林繼作隨行。醫宦灌以此藥兩劑遂醒。
乾薑附子湯，治中寒卒然暈倒。或吐逆涎沫。狀如暗風。手腳攣搐。口噤。四肢厥冷。或復燥熱。（三因方只載此二方。中寒病門。蓋始於此。）
中寒之證。由平素體氣虛弱。冬月出外。一時為嚴寒所中。則口噤失音。遍體拘急。四肢厥冷。畏寒腹痛。脈息沉微。昏沉不知人事者。宜急用熱酒入生薑汁和而灌之。候少甦醒。然用姜酒。脈出者生。不出者死。灸法。神闕、丹田、關元。用艾火。各灸三七壯。手足暖、脈至、知人事、汗出即生。
白話文：
附子理中湯
，治療五臟寒氣。症狀包括嘴巴緊閉、四肢僵硬、失聲不語。從前有位武士在邊境守衛，大雪天走出帳篷觀察膽量，突然昏倒。當時林繼作隨行，用此藥灌了兩劑，武士便醒來了。
乾薑附子湯
，治療因寒氣入體而突然昏倒的症狀。患者可能伴隨嘔吐涎沫、像是中風的樣子、手腳抽搐、嘴巴緊閉、四肢冰冷，或出現燥熱感。（三因方只記載了這兩種方劑，中寒病的起因就從這裡開始。）
中寒的症狀，通常是由於平時體質虛弱，在冬天外出時，突然遇到嚴寒而導致。患者可能出現嘴巴緊閉、失聲、全身緊繃、四肢冰冷、畏寒、腹痛，脈搏微弱、昏沉不省人事。這種情況應立即用熱酒加入生薑汁混合灌服。待患者稍有清醒後，觀察脈搏，如果脈搏出現，則有生機；如果脈搏不出，則凶多吉少。針灸療法：在神闕、丹田、關元穴位使用艾灸，每穴灸三七壯。如果手腳溫暖、脈搏恢復、恢復意識、出汗，就表示患者已脫離危險。
如無汗手足不暖。不省人事者死。（危證簡便。），謙齋曰。中寒者。後世所謂傷寒直中陰症也。有持亦云。按病源。千金。及翼。外臺。聖濟。皆無中寒病門。至宋末始立一病門。予意中寒者。凍死之輕者也。艮山翁云。中寒者凍病也。櫟H窓先生。編輯急救選方。閤中寒與凍死為一病門。
大得予意。世俗稱中寒者。傷風症。或兼疝者。間亦有焉。宜隨證治之。方輿載桂枝湯。及桂枝人參湯。當歸四逆。同加吳茱萸生薑湯。四逆湯。
白話文：
如果沒有出汗，手腳不暖，昏迷不省人事的情況會死亡。（這是危急的證候簡便辨證。）謙齋說，中寒是後世所指的傷寒直中陰症。有些人也這麼說。查詢病源，《千金方》、《翼方》、《外臺祕要》、《聖濟總錄》都沒有中寒這一病症，直到宋末才開始設立這個病症的分類。我認為中寒是指凍死的輕症。艮山翁說，中寒就是凍病。櫟H窓先生在編輯急救的方劑時，將中寒和凍死歸為同一病症。
我非常贊成這一看法。世俗稱中寒的，通常是傷風症，或是合併有疝氣的情況，也有出現。應該根據證候進行治療。可以使用桂枝湯、桂枝人參湯、當歸四逆湯，再加上吳茱萸和生薑的湯，或用四逆湯。
3. 暍（霍亂，宜與傷食門參考）
白虎加人參湯，金匱云。太陽中熱者。暍是也。汗出惡寒身熱而渴。
按聖濟中暍門。初載白虎湯。其主治云。治中熱暍。頭痛汗出。惡寒發熱而渴。
五苓散，脈浮。小便不利。微熱消渴者。治傷暑煩渴。引飲。無度。（三因方）治傷暑身熱。口乾煩渴。心神恍惚。小便赤澀。大便泄瀉者。（回春），按水瀉加滑石效。霍亂頭痛發熱。身疼痛。熱多欲飲水者。五苓散主之。寒多不用水者。理中丸主之。渴欲飲水。水入則吐者。名曰水逆。按嘔吐。或加半夏生薑。去桂。
白話文：
白虎加人參湯
《金匱要略》中記載：
太陽中熱，也就是中暑。症狀表現為出汗、怕冷、發熱、口渴。
《聖濟總錄》中暑門記載：
白虎湯主要用於治療中暑，症狀包括頭痛、出汗、怕冷、發熱、口渴。
五苓散：
脈象浮，小便不利，微熱口渴，可用於治療傷暑煩渴，大量喝水。
《三因極旨》記載：
五苓散用於治療傷暑身熱，口乾煩渴，心神恍惚，小便赤澀，大便泄瀉。
《回春集》記載：
水瀉加滑石效果更佳。霍亂頭痛發熱，身疼痛，熱多想喝水，可用五苓散。寒多不愛喝水，可用理中丸。
渴想喝水，水喝進去就吐出來，稱爲水逆。
《嘔吐論》記載：
嘔吐可加半夏、生薑，去桂皮。
理中湯，按千金。霍亂門。治中湯。即此方也。方後文云。若轉筋者加石膏三兩。三因方。亦加石膏。醫通云。脈雖沉細而轉筋。煩躁發熱者。當作熱治。大抵霍亂。一毫口渴轉筋者。即系熱症。謙齋云。轉筋皆熱症。聖濟霍亂轉筋門。無附子劑。外治有淋足附子湯。東郭云。
四逆湯證。有轉筋。輕而不甚者也。別錄。及活人書。濟世。本草。轉筋或用附子劑。宜詳察而處方也。
白話文：
理中湯，根據《千金方》霍亂門記載，即治中湯。方子後文提到，若病人出現轉筋，可以加入石膏三兩。三因方也同樣加入石膏。醫通書中說，即使脈象沉細，但出現轉筋、煩躁發熱，也應當以熱症處理。總之，霍亂患者只要出現口渴轉筋，就是熱症。謙齋說，轉筋都是熱症。聖濟總錄中霍亂轉筋門沒有附子藥方，但外治法有淋足附子湯。東郭說，四逆湯證的轉筋比較輕微，不嚴重。別錄、活人書、濟世、本草等書中都提到，轉筋有時會用到附子藥方，需要仔細觀察病症後再決定藥方。
吳茱萸湯，少陰病吐利。手足厥冷。煩躁欲死者。
按此方。主嘔吐煩躁。四逆湯主下利厥冷。有持曰。霍亂後。手足厥逆者。四逆湯之所主也。此症而嘔不止。煩躁者。吳茱萸湯症也。此湯。以嘔吐為準。世醫用小半夏等無效。術盡束手時。用此方奏意外之效。然藥苦烈，宜少少頻服之。
桂枝湯，吐利止而身痛不休者。
小半夏湯，或加茯苓，茯苓四逆湯，四逆湯或加參，通脈四逆加豬膽汁湯。
白話文：
少陰病症狀包括嘔吐、腹瀉、手腳冰冷、煩躁不安、瀕死感。吳茱萸湯適合治療嘔吐、煩躁的少陰病。四逆湯則適合治療腹瀉、手腳冰冷的少陰病。霍亂後出現手腳冰冷的情況，屬於四逆湯的治療範圍。如果患者同時出現嘔吐不止、煩躁不安，則屬於吳茱萸湯的治療範圍。世俗醫家使用小半夏湯等藥物無效時，可以嘗試使用吳茱萸湯，往往能收到意想不到的效果。但要注意吳茱萸湯藥性苦烈，宜少量多次服用。
如果患者嘔吐、腹瀉停止，但身體疼痛不止，則可以考慮使用桂枝湯。
小半夏湯可以加茯苓，成為茯苓四逆湯；四逆湯可以加人參，成為通脈四逆加豬膽汁湯。
雞屎白散，治轉筋入腹者。治霍亂轉筋入腹欲死。（聖濟）
生薑（五兩切），上一味。用無灰酒一升。煎取八合。頓服。便差。
灸足外踝骨尖。上七壯。治轉筋十指拘攣。不能屈伸。（景岳）
霍亂吐瀉不已。灸天樞、氣海、中脘。四宂立愈。（正傳）
霍亂已死。而胸中尚有暖氣者。灸之立蘇。其法以鹽填滿臍孔灸之。不計壯數（正傳。）
按此灸極妙。吐利厥冷。煩躁。冷汗出者。灸神闕數十壯。屢得效。霍亂治法。無捷於斯。
轉筋不止。起死之方。灸承筋。又不止。則灸湧泉。（外臺）
又轉筋灸承山。（針經指南）
白話文：
雞屎白散是一種治療筋脈痙攣，疼痛感深入腹部的中藥方劑，同時也能有效治療因霍亂引起的痙攣。
藥方使用生薑和無灰酒煎煮，一次服用即可見效。
除了服藥，還可以使用灸法來治療轉筋。例如，針對十指僵硬無法活動的轉筋，可以在足外踝骨尖灸七壯；針對霍亂引起的嘔吐腹瀉，可以在天樞、氣海、中脘穴灸四壯；針對霍亂瀕死但仍有餘溫的情況，可以在臍孔填滿鹽後灸之，不計壯數，可起死回生。其他灸法還有灸神闕穴治療吐利厥冷、煩躁、冷汗出等症狀；灸承筋穴或湧泉穴治療轉筋；灸承山穴治療轉筋。
這些方法在古籍中被記載為治療霍亂轉筋的有效方法。
千金方霍亂治四逆吐少嘔多者。用附子粳米湯。心下痞。用甘草瀉心湯。凡此病。定一日不食為佳。
備急丸，大承氣湯，此二方治乾霍亂。
乾霍亂之狀。心腹脹滿。攪刺疼痛。煩悶不可忍。手足逆冷。甚者。流汗如水。大小便不通。求吐不出。求利不下。須臾不救。便有性命之慮。宜急與巴豆等。三味丸服之。服取快利。（外臺許仁則論。三味丸即備急丸世。），病源云。其腸胃。先挾實。故不吐利。名為乾霍亂也。
白話文：
千金方霍亂治療：
四逆吐少嘔多者： 使用附子粳米湯。 心下痞： 使用甘草瀉心湯。
凡此病症，最好一日不食為佳。
乾霍亂：
備急丸和大承氣湯，這兩種藥方可用於治療乾霍亂。
乾霍亂的症狀： 心腹脹滿，攪刺疼痛，煩悶難忍，手足逆冷，嚴重者流汗如水，大小便不通，想吐卻吐不出，想瀉卻瀉不下，若不立即救治，便有性命之憂。 應立即服用巴豆等成分的三味丸，使其快速瀉利。
醫書《外臺》許仁則論述： 三味丸即備急丸。
病源論述： 此症腸胃先被實邪所阻，故不吐不瀉，稱為乾霍亂。
，案奇效。厚朴湯。療乾霍亂。即大承氣加良薑湯也。千金。治乾霍亂。有鹽吐方。正傳云。乾霍亂。死在須臾。升降不通故也。宜吐以提其氣。最良法。（景岳），舌卷。囊縮。轉筋入腹者死。（入門），和田氏轉筋甚者。用良方吳茱萸湯。吳茱萸、木瓜、食鹽。三味。等分。
同炒令焦。水煎服。回春云。夏月有四證傷寒。傷風。中暑。熱病。疑似難明。
按夏月不拘遠行家居。壯熱無汗者。傷風寒之類也。宜用麻黃大青龍等。而發汗也。有汗而渴者。中暍也。宜用白虎五苓等也。古云。暑傷氣分汗如傾。方輿載香薷飲及消暑湯生脈散。
白話文：
治療乾霍亂有奇效的藥方是厚朴湯，也就是大承氣湯加上良薑湯。千金方也記載治療乾霍亂的方子，其中有加入鹽的吐法。正傳中說，乾霍亂患者往往會在短時間內死亡，因為升降不通所致。因此，應該使用吐法來提振氣機，這是最好的方法。景岳說，舌頭捲曲、腹部收縮、轉筋入腹的患者，預後不佳。入門書中也提到，對於轉筋嚴重的患者，可以使用良方吳茱萸湯，由吳茱萸、木瓜、食鹽三味等分，炒焦後水煎服用。回春書中記載，夏季有四種症狀：傷寒、傷風、中暑、熱病，往往容易混淆。
夏季無論是遠行在外還是在家中，如果出現壯熱無汗的症狀，屬於傷風寒，應該使用麻黃、大青龍等方劑來發汗。如果出汗卻感到口渴，屬於中暑，應該使用白虎湯、五苓散等方劑。古人說，暑氣傷及氣分，會導致大量出汗。方輿書中記載，可以用香薷飲、消暑湯、生脈散等方劑來治療。