《證治摘要》~ 卷上 (1)
卷上 (1)
1. 傷寒
夫傷風寒治法。本論已盡矣。傷寒論。則吾門日夜所講習也。今雖似蛇足。為蒙生。記傷寒傷風。治法之梗概。如下。
麻黃，大青龍湯，傷寒。頭痛發熱。身疼腰痛。無汗者。用麻黃湯。尚不汗出而煩躁。脈浮緊者。用大青龍湯。又初麻黃湯症。而有渴者。又發熱而渴。不惡寒。脈浮者。皆用大青龍湯而發汗。汗流則以手巾拭之。休息半時許。而復取汗。如此凡三日三夜而止。至四日有頭微痛。微惡寒。微渴。寒熱往來等證。則用小柴胡加桂枝石嘗湯等。
白話文：
治療傷風寒的原則，傷寒論中已經講得很清楚了。我們門派日夜都在學習研究傷寒論。雖然這篇文章好像畫蛇添足，但為了讓初學者了解傷寒、傷風的治療方法，就簡單概括如下：
如果傷寒患者出現頭痛發熱、身疼腰痛、無汗的症狀，可以用麻黃湯。如果服用麻黃湯後仍然不冒汗，而且感到煩躁，脈搏浮緊，可以用大青龍湯。另外，如果出現麻黃湯症狀，並且伴有口渴，或者發熱口渴，不惡寒，脈搏浮的症狀，也用大青龍湯發汗。汗流出來之後，可以用毛巾擦拭，休息半個小時左右，再繼續發汗。如此連續三晝夜，直到第四天出現頭微痛、微惡寒、微渴、寒熱往來等症狀，就用小柴胡加桂枝石膏湯等等。
小柴胡湯，大柴胡湯，傷寒五六日。往來寒熱。胸脅苦滿。心下痞鞕而嘔者。用小柴胡湯。若鬱郁微煩。大便鞕者。兼用大柴胡湯。若清便自調。而有渴者。小柴胡加石膏湯。漸加渴者。小柴胡合白虎湯。
小承氣湯，調胃承氣湯，張子和曰。一日一便。乃常度也。按病人亦然。殊傷寒者。以大便快通為佳。故陽明篇曰。大便鞕則譫語。小承氣湯主之。若一服譫語止。更莫復服。又曰胃氣不和。譫語者。少與調胃承氣湯。方極以腹滿。與急迫區別此二方。凡用柴胡及白虎等之症。宜腹滿而大便鞕者。兼用小承氣湯。急迫而大便鞕者。兼用調胃承氣湯也。
白話文：
這段文字主要講述了傷寒病的治療，提到了幾個重要方劑：小柴胡湯、大柴胡湯、小承氣湯、調胃承氣湯、石膏湯、白虎湯。
小柴胡湯、大柴胡湯
適用於傷寒發病初期，出現寒熱往來、胸脅脹滿、心窩痞塞、嘔吐等症狀的患者。
小承氣湯
適用於大便不通，導致神志不清的患者，但如果一劑藥後症狀消失，就不要再服用了。
調胃承氣湯
適用於胃氣不和，導致神志不清的患者，與小承氣湯的區別在於適用症狀不同，小承氣湯適用於腹滿，而調胃承氣湯適用於腹脹急迫。
石膏湯
適用於大便通暢但口渴的患者，在小柴胡湯的基礎上加入使用。
白虎湯
適用於口渴症狀加重的患者，可以與小柴胡湯合用。
總結
這段文字描述了傷寒病的一些常見症狀和治療方法，以及幾個常用方劑的適用範圍。需要注意的是，中醫治療要根據病人的具體情況，以及醫師的專業判斷，選擇合適的方劑和用藥方法。
白虎湯，大承氣湯，傷寒六七日。大渴引飲。舌上乾燥而煩者。用白虎湯。至七八日。舌上黑胎乾燥。潮熱便秘。腹滿譫語者。用大承氣湯。此症而有大渴引飲。則白虎承氣並用。重者白虎五貼。承氣五貼。胃實甚者。用承氣五貼而僅有大便一行。此症強人可治。羸者。危矣。
是初用達原飲。及柴胡桂枝湯等。而失取汗。是以十分之邪氣。皆輻湊腹。故見此症。初起用麻黃大青龍。而三日發汗。則邪氣半從汗去。決不至此重症也。余累試累驗。凡傷寒陽症初起。十之八九宜用大青龍。麻黃分量極多。發汗之神方。無長於斯。但大便滑利。一二行者亦有變陰疑。
白話文：
白虎汤适用于伤寒病患发病六七天，出现大渴引饮、舌干燥且烦躁的症状。到了七八天，舌头上出现黑色苔且干燥，伴随潮热便秘、腹胀神志不清，则需使用大承气汤。如果同时出现大渴引饮，则白虎汤和大承气汤同时使用，病情严重者白虎汤五帖，大承气汤五帖。胃实者使用大承气汤五帖，只排泄了一次大便，强壮的病人可以治愈，虚弱者则很危险。
出现这些症状是因为初期使用了达原饮、柴胡桂枝汤等方剂，没能成功发汗，导致十分之邪气都聚集在腹部。如果初期使用麻黄大青龙汤，三天发汗，邪气就能从汗液中排出半数，就不会发展到如此严重的地步。我多次尝试和验证，凡是伤寒阳症初期，十之八九适合使用大青龙汤，麻黄用量很大，是发汗的神方，没有比它更有效的。不过如果大便滑利，只排泄了一两次，也要注意病情是否转变为阴证。
故用麻黃湯為佳。近來信吳又可徒。不知發汗有效於外邪。初與達原輩而誤人性命者多矣。故表而出之。至汗下後變症之治法。則詳於本論。故不贅於此。
麻黃附子細辛湯，麻黃附子甘草湯，陰症初發。以此二湯。微汗之。若陰陽疑似之症。則先用麻黃湯。服後不微汗。但惡寒者。宜撰用此二湯。微汗後。變症之治法。詳於本論。
按外臺秘要。療大行病及溫病。一二日者。用麻黃石膏葛根等。厚覆取汗。以當知吳又可之非。
白話文：
第一段
因此，使用麻黃湯是最好的選擇。近來有些人相信吳又可的學說，卻不知道發汗對於外邪的有效性。他們一開始跟隨達原等人，結果誤傷人性命的案例很多。因此，我特地將此寫出來。至於發汗之後出現的變症，治療方法在《本論》中已有詳細記載，所以這裡就不贅述了。
第二段
使用麻黃附子細辛湯、麻黃附子甘草湯治療陰症初發，用這兩款湯劑，讓患者微微出汗。如果陰陽疑似，則先用麻黃湯。服藥後如果沒有微微出汗，但仍然惡寒，就可以選擇使用上述兩款湯劑，讓患者微微出汗。之後的變症治療方法，詳見《本論》。
第三段
根據《外臺祕要》，治療大行病和溫病，一兩日之內的患者，可以使用麻黃石膏、葛根等藥物，厚厚地蓋住身體，引發出汗。由此可知，吳又可的學說是不正確的。
千金方云傷寒雅士之辭云。天行溫疫。是田舍間號耳。肘後方云。貴勝雅言。總呼傷寒。世俗因號為時行。外臺許仁則。論天行病云。此病方家。呼為傷寒。傷寒論集成云。王叔和以冬時者。為傷寒。以他時者。為時行寒疫。大非古義也。蓋疫即傷寒。傷寒即疫。其謂之疫。
取諸役役不住。其謂之傷寒。取諸所感之源。（下略），按溫疫論。邪在膜原之說。如捕風捉影。妄誕附會。迷後人。不可從矣。
白話文：
《千金方》中提到，對於傷寒，雅士們會說：「天行溫疫，是田舍間的疾病。」《肘後方》則說，貴人會以「傷寒」來稱呼，而民間則稱為「時行」。《外臺祕要》中許仁則論述天行病時指出，醫家們將此病稱為「傷寒」。《傷寒論集成》中提到，王叔和認為冬季的病為「傷寒」，其他季節的病則為「時行寒疫」，這與古義不符。實際上，疫病就是傷寒，傷寒也就是疫病。說「疫」，是取其「役役不住」的特性；說「傷寒」，是取其「所感之源」。
（以下省略）
根據《溫疫論》，認為邪氣在膜原的說法，就像捉風捕影，妄誕附會，迷惑後人，不可取信。
2. 傷風
本事方云。今傷風。古謂之中風。（按）後世。又謂之感冒。
桂枝，太陽病。頭痛發熱。汗出惡風者。
桂枝加葛根湯，太陽病。項背強𠘧𠘧。反汗出惡風者。
桂枝加厚朴杏子湯，桂枝湯證。而胸滿微喘者。
葛根湯，太陽病。項背強𠘧𠘧。無汗惡風者。
桂枝麻黃各半湯，桂枝湯。麻黃。二方證。相合者。
桂枝二麻黃一湯，桂枝湯證多。麻黃湯證少者。
白話文：
本事方雲
現在所說的傷風，古人稱之為中風。（按）後世又稱之為感冒。
[桂枝]，太陽病。頭痛發熱。汗出惡風者。
桂枝湯適用於太陽病，症狀為頭痛發熱、出汗且怕風的人。
桂枝加葛根湯，太陽病。項背強𠘧𠘧。反汗出惡風者。
桂枝加葛根湯適用於太陽病，症狀為頸項和背部僵硬疼痛、反覆出汗且怕風的人。
桂枝加厚朴杏子湯，桂枝湯證。而胸滿微喘者。
桂枝加厚朴杏子湯適用於桂枝湯症狀，且伴有胸悶微喘的人。
葛根湯，太陽病。項背強𠘧𠘧。無汗惡風者。
葛根湯適用於太陽病，症狀為頸項和背部僵硬疼痛、不出汗且怕風的人。
桂枝麻黃各半湯，桂枝湯。麻黃。二方證。相合者。
桂枝麻黃各半湯適用於同時符合桂枝湯和麻黃湯症狀的人。
桂枝二麻黃一湯，桂枝湯證多。麻黃湯證少者。
桂枝二麻黃一湯適用於桂枝湯症狀較多、麻黃湯症狀較少的人。
桂枝二越婢一湯，桂枝湯證多。越婢湯證少者。
柴胡桂枝湯，小柴胡湯。與桂枝湯二方證相合者。
小柴胡湯，胸脅苦滿。或寒熱往來。或嘔者。
柴胡薑桂湯，小柴胡湯症。而不嘔不痞。上衝而渴。腹中有動者。
小柴胡加桂枝湯，小柴胡湯證。而上衝者。
小青龍湯，或加石膏，咳喘上衝。頭痛發熱惡風。乾嘔者。
白話文：
桂枝二越婢一湯，桂枝湯的症狀比較多，越婢湯的症狀比較少。
柴胡桂枝湯和小柴胡湯，是與桂枝湯的兩種症狀相合的藥方。
小柴胡湯，症狀是胸脅苦滿，或是寒熱往來，或是嘔吐。
柴胡薑桂湯，是小柴胡湯的症狀，但是沒有嘔吐，也沒有痞，並且上衝而渴，腹中有動。
小柴胡加桂枝湯，是小柴胡湯的症狀，並且有上衝的症狀。
小青龍湯，可以加石膏，症狀是咳嗽喘息上衝，頭痛發熱惡風，乾嘔。