《雜症會心錄》~ 卷上 (2)
卷上 (2)
1. 知生死
今夫氣聚則生。氣散則死。人生所賴。惟此氣也。醫寄死生。責任最重。若平日不能講究精微。臨症而吉凶莫辨。豈足謂之醫耶。經曰。陰精所奉其人壽。陽精所降其人夭。是精能生氣。氣能生神。古人言之鑿鑿。余亦何容嘵嘵。第生死機關。極難確認。新久輕重。更難分別。
即以暴吐而死者。先言之平日無恙。忽然嘔吐。愈吐愈甚。點水不入。入則反出。大汗如雨。神識昏憒。手足厥冷。脈如懸絲。此脾胃本虧。孤陽離根。由胃而上。大吐不已。胃氣暴絕矣。有嘔血鬥余。或鮮或瘀。傾囊而出。冷汗如雨。手足如冰。元氣暴絕矣。有咳血如泉。
急衝而上。內挾血塊。其大如拳。壅塞喉竅。吞之而上。送之血又至。咯之而結塊之血不出。氣道不通。真氣暴絕矣。有忽然泄瀉。晝夜不下數百行。飲食入口。隨即吐出。或已入胃。隨即瀉下。大汗氣促。神色改變。兩脈全無。脾腎暴絕矣。有忽然頭痛。漸不可忍。目定神昏。
白話文：
人活著靠的是氣，氣聚則生，氣散則死。醫生的責任重大，關乎生死，如果平常不精研醫理，到了病人面前卻無法判斷吉凶，怎麼能稱得上是醫生呢？古書上說，陰精能使人長壽，陽精則會導致早夭，精能生氣，氣能生神，古人的話句句屬實，我也不敢妄加評論。只是生死之間的關竅，實在難以確定，病情的輕重、新舊，更難分辨。
比如，有人突然嘔吐而死，事先並無病症，突然嘔吐不止，越吐越厲害，喝水都喝不進去，喝進去就吐出來，滿頭大汗，神志不清，手腳冰冷，脈搏微弱，這是因為脾胃原本虛弱，陽氣無根，由胃部上涌，吐個不停，胃氣突然消失而死。有人嘔血不止，血色或鮮紅或暗黑，吐了滿肚子，冷汗直流，手腳冰冷，元氣突然消失而死。有人咳嗽出血，像泉水一樣湧出，血塊很大，堵塞了喉嚨，吞咽不下去，血又湧上來，咳出來又吐不出血塊，氣道不通，真氣突然消失而死。有人突然腹瀉不止，一天一夜拉了幾百次，吃下去的東西馬上就吐出來，或者已經進入胃部，馬上就拉出來，大汗淋漓，呼吸急促，面色蒼白，脈搏消失，脾腎突然衰竭而死。有人突然頭痛，越來越嚴重，眼睛直視，神志不清，…
手足抽掣。譫語厥冷。脈非沉細如絲。即數大無倫。此平素精血內虧。腎中之虛陽直逆巔頂。陽氣暴絕矣。有房室之後。陰寒乘虛直中。小腹急痛不可耐。嘔酸苦味。喜曲喜按。漸致指甲青黑。手冷如冰。冷汗如雨。真陰真陽暴絕矣。有忽然卒中。五絕皆見。腎元敗而陰陽離。
兩手無脈。大汗出而暴絕矣。有感受時令。二三日間。即傳厥少兩經。神昏目定。抽掣譫語。舌黑冷汗。正氣為邪所耗。陰液灼盡。五臟六腑暴絕矣。若久病而生者。何以見之。如咳嗽。吐血。寒熱等症。脈尚未數。飲食未減。河車丸以進。久服不輟。加之心靜神藏。善於內養。
白話文：
手腳抽搐，胡言亂語，身體冰冷，脈象不是沉細如絲，而是又快又亂，這說明平時精血虧損，腎臟虛弱的陽氣上逆到頭頂，陽氣突然消失。若是在房事之後，陰寒趁虛而入，小腹劇痛難忍，嘔吐酸苦，喜歡彎腰和按壓，逐漸指甲變黑，手冰冷如冰，冷汗淋漓，這是真陰真陽突然消失的徵兆。也有突然中風，五官失靈，腎氣衰竭，陰陽分離，兩手失去脈搏，大量出汗，突然死亡的。還有些人在季節變化時，兩三天內就傳染到厥陰和少陰經，神志不清，眼睛呆滯，抽搐胡言亂語，舌頭發黑，冷汗直流，正氣被邪氣消耗，陰液被灼燒殆盡，五臟六腑突然衰竭。如果久病而生，則可觀察咳嗽、吐血、寒熱等症狀，如果脈象還沒變快，飲食也未減少，可以用河車丸服用，久服不輟，再加上心神安寧，善於調養身體，就能延年益壽。
或半載。或一載。陰液漸回。諸症漸退。久病而生矣。腹脹如鼓。兩足及面皆浮。病在脾腎。尚未傳肺而變喘咳。惟口渴面赤。大便秘。脈數大。病在陰虧。宜壯水之主。如手足冷。大便瀉。脈細遲。病在陽虧。宜益火之原。服藥兩百日不斷。兼之養氣吞津。久病而生矣。痛痹在床。
手足紅腫。叫喊不休。食飲減少。半載不能步履。或滋陰養血。或陰陽兩補。參地歸杞。久久服之。痛除腫消。久病而生矣。三陰瘧疾。延纏不已。或變陰虛而咳嗽。或變陽虛而浮腫。壯水益火。補脾生血。歸地參耆。河車鹿茸。合宜而用之。久病而生矣。婦人崩漏。淋漓不止。
白話文：
有的人病了，可能半年或一年後，陰液慢慢恢復，各種症狀逐漸消退，久病也能痊癒。有些人肚子脹得像鼓一樣，雙腳和臉都浮腫，病在脾腎，還沒傳到肺部引起喘咳，只是口渴、臉紅、便秘、脈搏快速有力，這病是陰虛，需要滋補腎水，像手腳冰冷、腹瀉、脈搏細弱遲緩，就是陽虛，需要溫補陽氣。服用藥物兩百天，持續不斷，再加上養氣吞津，久病也能痊癒。有些人痛痹纏身，躺在床上，手腳紅腫，不斷喊叫，食慾不振，半年都無法走路。這時可以滋陰養血，或陰陽雙補，服用當歸、地黃、枸杞等藥材，長期服用，疼痛消除，腫脹消退，久病也能痊癒。還有三陰瘧疾，反覆發作，可能演變成陰虛而咳嗽，或演變成陽虛而浮腫。需要滋補腎水、溫補陽氣，補脾生血，服用當歸、地黃、人參、黃芪，以及鹿茸等藥材，配合使用，久病也能痊癒。婦女如果崩漏不止，可以服用藥物來治療。
日久面黃氣浮。手足亦腫。腹中亦脹。飲食亦少。大便亦薄。脈息亦細。重進參耆。多投歸地。卻慮靜養。久病而生矣。以上數條。此其大略也。神而明之。因此可以識彼。是在醫者自勉之而已矣。雖然。醫之而生者。病有元氣也。醫之而不能生者。脈無胃氣也。病可醫而終於不能醫者。
醫伐其氣也。人生之所賴。惟此氣而已。彼精之與神。不又即是而可推哉。
前提後束。中分二段。生死之機。了無遺義。
河車丸
河車一具（用甘草煎湯泡洗），人參（一兩焙研），山藥（四兩人乳拌蒸曬），茯苓（三兩人乳拌蒸曬）
白話文：
日久面色發黃，氣息浮虛，手腳腫脹，腹部也脹滿，食慾不佳，大便稀薄，脈搏微弱。要加重人參、黃耆的用量，多用地黃，還要安神靜養。久病之人，這些都是常見的症狀，以上只是概括說明，你要用心領悟，才能從中了解病人的狀況，這也是醫生自我勉勵的話。雖然如此，醫治後能活下來的人，是因為病人還有元氣；醫治後無法活下來的人，是因為病人脈象已經沒有胃氣了；能治癒卻最終無法治癒的病人，是因為醫生過度耗損了病人的元氣。人生所賴，唯此元氣而已，精氣神三者，又有何異？
前面講述的是病理，後面闡述的是治療方案，將生死之機，分為兩個部分，其中的道理，無不盡顯。
河車丸
河車一個（用甘草湯浸泡洗淨），人參（一兩焙乾研磨），山藥（四兩，用人乳拌勻蒸熟曬乾），茯苓（三兩，用人乳拌勻蒸熟曬乾）
上為末。用黑棗十二兩。煮爛去皮核。搗為丸。每早開水下四錢。
活命湯，治暴吐欲絕。急以此湯濃煎。徐徐飲之。隨吐隨飲。
人參（一錢或二三錢），炙甘草（一錢），製附子（一錢），炮姜（一錢）
加炒陳米一撮。水煎服。
救元飲，治嘔血鬥余。鮮瘀並出。急用此飲。
白朮（二錢土炒），人參（二錢多加亦可），炙甘草（一錢五分），炮姜（一錢五分），黃耆（三分炙），當歸（三錢酒炒）
白話文：
用黑棗十二兩煮爛，去皮核後搗成丸子，每天早上用開水服用四錢。
活命湯用於治療暴吐欲絕，急需濃煎後慢慢飲用，隨吐隨飲。
人參一到三錢，炙甘草一錢，製附子一錢，炮姜一錢，再加炒陳米一撮，水煎服用。
救元飲用於治療嘔血鬥余，鮮瘀並出，急需服用。
白朮二錢土炒，人參二錢或加更多，炙甘草一錢五分，炮姜一錢五分，黃耆三分炙，當歸三錢酒炒。
水煎服。
生脈散，治咳血。真氣暴絕。急用此飲。
麥冬（三錢），五味子（五分），人參（二錢）
加童便一杯。水煎服。
附子理中湯（見審虛實門），治忽然泄瀉。不下數百行。飲食即吐。
八味地黃湯（見中風門），治忽然頭痛漸不可忍。目定神昏等症。
六味回陽煎，治房室之後。陰寒乘虛。直中小腹等症。
熟地（三錢），人參（二錢），製附子（一錢），白朮（一錢炒），丁香（五分）
白話文：
水煎服。生脈散，治咳血、真氣暴絕，急用此飲。麥冬三錢、五味子五分、人參二錢，加童便一杯，水煎服。附子理中湯（見審虛實門），治忽然泄瀉，不下數百行，飲食即吐。八味地黃湯（見中風門），治忽然頭痛漸不可忍，目定神昏等症。六味回陽煎，治房室之後，陰寒乘虛，直中小腹等症。熟地三錢、人參二錢、製附子一錢、白朮一錢炒、丁香五分。
水煎服。
參附救生湯，救忽然卒中。五絕皆見。
附子（二錢），人參（三錢），炒陳米（二錢）
加姜一片。水煎灌之。
六味參附湯，治感受時疫。二三日即厥。神昏目定等症。
熟地（三錢），生地（三錢），人參（一錢），當歸（二錢），甘草（一錢），附子（一錢）
加稻上露水。或荷葉上露水。煎服。
白話文：
水煎服。
參附救生湯，用來救治突然昏厥，五種絕症都可見效。
藥方：附子二錢、人參三錢、炒陳米二錢，再加入一片薑，水煎後灌服。
六味參附湯，用來治療感染時疫，發病兩三天就昏厥，神志不清、眼睛呆滯等症狀。
藥方：熟地三錢、生地三錢、人參一錢、當歸二錢、甘草一錢、附子一錢，再加入稻上露水或荷葉上的露水，煎服。