《中風斠詮》~ 卷第三 (30)
卷第三 (30)
1. 第八節，滋養之方
方名腎氣，所重者在乎「氣」之一字，明非填補腎陰腎陽之意。至錢仲陽而專用六味以治小兒腎虛，究竟丹皮苓瀉，偏於滲泄，豈能識得腎氣丸之本意？〔批〕（六味一方，自錢氏以來，無不視為補陰要藥，今得如此一解，誰不恍然大悟，豈獨薛、趙、景岳終身夢夢？即明達如仲陽，亦未免智者之一失，是亦可謂之新發明矣。
），而今之俗醫，且皆以為滋填補腎之藥，則中薛、趙、景岳之毒，葫蘆依樣，而未嘗以方中藥性一思之耳。即有為六味作說解者，輒曰補中有瀉，所以靈動。要之，皆皮相之論，模糊敷衍，實未能洞見癥結。
高氏是方，雖亦從六味而來，而加以歸、芍、柴胡，能行血中之氣、疏肝絡之滯、斂肝家之陰，滋補中乃真有流動之機，且以丹皮、山梔、茯苓、澤瀉清泄肝經鬱熱，治䐜脹搘滿等症，恰到好處，所以可取。以視單用六味者，大有區別，讀者不可與立齋、景岳、養葵之書，作一例觀也。
〔批〕（高氏此方，貌視之不過六味加味耳，抑知六味中之丹皮、苓、瀉，必如此用法，而恰合身分，經此說明，始覺是方之不同流俗，作者真高氏之知已也。）
一貫煎，魏玉璜，治肝腎陰虛，氣滯不運，脅肋攻痛，胸腹䐜脹，脈反細弱或虛弦，舌無津液，喉嗌乾燥者。
沙參，麥冬，生地，歸身，枸杞子，川楝
口苦燥者，加酒炒川連。
壽頤按：脅肋脹痛，脘腹搘撐，多肝氣不疏，剛木恣肆為病，治標之法，每用香燥破氣，輕病得之，往往有效。然燥必傷陰，液愈虛而氣愈滯，勢必漸發漸劇，而香藥、氣藥，不足恃矣。若脈虛舌燥，津液已傷者，則行氣之藥，尤為鴆毒。柳洲此方，雖是從固本丸、集靈膏二方脫化而來，獨加一味川楝，以調肝氣之橫逆，順其條達之性，是為涵養肝陰第一良藥。
凡血液不充、絡脈窒滯、肝膽不馴而變生諸病者，皆可用之，苟無停痰積飲，此方最有奇功。陸定圃《冷廬醫話》肝病一節，論之極其透徹。治肝胃病者，必知有此一層理法，而始能覺悟專用青、陳、烏、樸、沉香、木香等藥之不妥。且此法固不僅專治胸脅脘腹搘撐脹痛已也，有肝腎陰虛而腿膝痠痛、足軟無力，或環跳、髀樞、足跟掣痛者，授以是方，皆有捷效，故亦治痢後風及鶴膝、附骨、環跳諸症。讀《續名醫類案》一書，知柳洲生平得力者，在此一著。
雖有時未免用之太濫，然其功力必不可沒，乃養陰方中之別出機杼者，必不可與六味地黃同日而語。若果陰液虛甚者，則方中沙參尚嫌力薄，非遼參不可；而脾腎陽衰者，則高麗參亦其宜也。口苦而燥，是上焦之鬱火，故以川連泄火。連本苦燥，而入於大劑養陰隊中，反為潤燥之用，非神而明之，何能辨此？
白話文：
第八節，滋養之方
名為「腎氣」的方子，重點在於「氣」這個字，很明顯不是要填補腎陰或腎陽的意思。到了錢仲陽的時候，他專門用六味地黃丸來治療小兒腎虛，但仔細想想，六味地黃丸中的丹皮、茯苓、澤瀉這些藥材，都偏向於滲濕利尿，怎麼能真正理解腎氣丸的本意呢？（評論：六味地黃丸這個方子，自從錢仲陽使用以來，大家都把它當作滋補陰液的要藥，現在能有這樣的解釋，誰不會恍然大悟？難道只有薛己、趙獻可、張景岳這些人終生都搞錯了嗎？即使是像錢仲陽這樣聰明的人，也難免會犯下錯誤，這可以說是一個新的發現。）
然而現在的庸醫，都把它當作滋補腎臟的藥，那是中了薛己、趙獻可、張景岳這些人的毒，像葫蘆依樣畫瓢，從來沒有思考過方子裡面藥材的藥性。即使有人對六味地黃丸做出解釋，也只是說它補中有瀉，所以才能靈活運用。總之，這些都是膚淺的說法，模糊帶過，實際上沒有真正看清問題的癥結。
高鼓峰的方子，雖然也是從六味地黃丸演變而來，但它加入了當歸、白芍、柴胡，能夠使血液中的氣運行起來，疏通肝經的阻塞，收斂肝陰，在滋補的同時，真的有流動的機制。而且用丹皮、山梔、茯苓、澤瀉來清泄肝經的鬱熱，治療腹脹等症狀，恰到好處，所以是值得肯定的。如果拿它和單純用六味地黃丸的人相比，有很大的區別，讀者不可以把這個方子和李時珍、張景岳、顧養葵的書，放在一起看待。（評論：高鼓峰這個方子，表面看起來不過是六味地黃丸的加味而已，哪裡知道六味地黃丸中的丹皮、茯苓、澤瀉，必須這樣使用，才能恰當合適？經過這樣的說明，才覺得這個方子與眾不同，作者真是高鼓峰的知己啊！）
「一貫煎」，是魏玉璜創制的，用來治療肝腎陰虛，氣機阻滯不暢，胸脅部位疼痛，胸腹部脹滿，脈象反而細弱或虛弦，舌頭沒有津液，喉嚨乾燥的病症。
它的藥材包括：沙參、麥冬、生地、當歸身、枸杞子、川楝子。
如果口苦乾燥，可以加入用酒炒過的黃連。
吳壽頤按：胸脅脹痛，脘腹部撐脹，多半是肝氣不疏，肝木過於強盛所造成的疾病。治療這種情況，通常用香燥的藥材來破氣，對於病情較輕的患者，往往有效。但是燥的藥材會損傷陰液，陰液越虛，氣機越會阻滯，病情必然會越來越嚴重，而香燥的藥物，是不可靠的。如果脈象虛弱、舌頭乾燥、津液已經虧損，那麼行氣的藥物，就更加像毒藥。柳洲的「一貫煎」這個方子，雖然是從固本丸、集靈膏這兩個方子演化而來的，但是他獨自加入了川楝子，用來調整肝氣的橫逆，順應肝氣條達的特性，是涵養肝陰的第一良藥。
凡是血液不足、經絡阻塞、肝膽不和而引起的各種疾病，都可以使用這個方子，如果沒有停痰積飲的情況，這個方子會有很奇特的效果。陸定圃的《冷廬醫話》中，關於肝病的那一節，論述得非常透徹。治療肝胃疾病的人，一定要知道這層道理，才能明白專門使用青皮、陳皮、烏藥、厚朴、沉香、木香等藥物是不恰當的。而且這個方法，不僅僅專門治療胸脅、脘腹部的撐脹疼痛，如果肝腎陰虛導致腿膝痠痛、足部軟弱無力，或是環跳穴、髖關節、腳跟疼痛等症狀，使用這個方子，都會有快速的效果，所以也能治療痢疾後的風症，以及鶴膝風、附骨疽、環跳穴疼痛等疾病。讀《續名醫類案》這本書，可以知道柳洲一生最得意的，就在這一招。
雖然有時候會過度使用這個方子，但是它的功勞是不可磨滅的，是養陰藥方中別出心裁的創新之作，絕對不可以和六味地黃丸相提並論。如果陰液虛損很嚴重，那麼方子中的沙參藥力還嫌不足，必須要用遼參才可以；而脾腎陽氣衰弱的人，用高麗參也適合。口苦而乾燥，是上焦有鬱積的火氣，所以要用黃連來洩火。黃連本來是苦燥的藥物，但是放入大量滋陰的藥隊中，反而能起到潤燥的作用，如果不能夠神明通曉，怎麼能辨別出這些呢？