《中風斠詮》~ 卷第三 (29)
卷第三 (29)
1. 第八節，滋養之方
內風乍定，痰壅既開，自當滋養以培其本，庶幾陰液漸充，可以持久，而無變幻。否則風波初過，彼岸未登，惟恐駭浪復興，狂飆益肆，而欲以破壞之舟楫，常與怒濤相激戰，終慮有滅頂之災。此中風家恆有頻發頻愈，而忽爾一蹶不可復振者，皆元氣未復，真陰未充，善後之術，未盡完善也。惟是滋養之法，不一而足，相體裁衣，或養陰，或補中，斷非空言所能詳盡。
而如四君、四物、養榮、歸脾等方，又是盡人能知，更何必徒學抄胥，借充篇幅。但此證之火升氣升，生風上激，擾亂神經，終屬肝腎陰虛，浮陽陡動，必以滋養肝腎真陰為調理必需之品。爰採數則，以見一斑。〔批〕（刪盡尋常各方，是作者之手眼獨高處，而歸之於滋養肝腎真陰，又是探本窮源，一定不易之理。）
集靈膏，從王秉衡《重慶堂隨筆》
人年五十，陰氣先衰，老人陰虧者多，此方滋養真陰，柔和筋骨。
西洋參（取結實壯大者刮去皮，飯上蒸九次，日中曬九次），甘杞子
懷牛膝（酒蒸），天冬，麥冬，懷生地，懷熟地，仙靈脾
上八味等分，熬成膏，白湯或溫酒調服。
壽頤按：此方始見於繆仲醇《先醒齋廣筆記》，云出內府，補心腎，益氣血。方止七味，無仙靈脾，而用人參。又張錫三《治法匯》亦載之，則更無牛膝，云治一切氣血兩虛，身弱咳嗽者，罔不獲效。凡少年但覺氣弱倦怠，津液少，虛火上炎，急宜服之，免成勞損。王秉衡謂參價甚昂，非大力者不能致，易以西洋參，可與貧富共之。
方名集靈，當以有仙靈脾者為是。王國祥謂惟魏玉璜善用此方，《續名醫類案》極言其功效，又謂此即人參固本加味也，峻補肝腎之陰，無出此方之右者。
頤按：柔潤滋填，而擇仙靈脾之溫煦陽和，不嫌燥烈者，以調濟之，使陰陽平秘，而不偏於滋膩陰柔，是制方之妙義。若嫌其助陽而刪去之，則純是滋填，無一毫陽和之氣，誠屬非是。且方名集靈，果無仙靈脾，亦有集而不靈矣。牛膝所以導引諸藥，歸於下焦肝腎，亦不可少之品，惟下元不禁者忌之。
若用以為類中善後，斂陽填陰，則牛膝下達尤不可少。王易人參以洋參，欲其價值廉而功效近似也。然洋參苦寒，滋養之力甚薄，僅能潤肺胃燥火，尚有微效，若欲滋補真陰，必不足以語此。且今日之西洋參，價貴兼金，有名無實，甚不足取，不如倍用沙參，尤為相近。且遼參之普通者，亦不甚貴，固不必效王公巨家必以六百換八百換為良品也。
滋水清肝飲，高鼓峰，治陰虛肝氣鬱窒，胃脘痛，脅痛，脈虛弦或細軟，舌苔光滑鮮紅者。
方即六味地黃湯加歸身、白芍、柴胡、山梔、大棗。
壽頤按：自薛立齋、張景岳、趙養葵輩濫用六味地黃，而世之醫者，無不視六味為滋陰補腎必須之品。抑知六味之方，本從八味腎氣丸而來，原為腎氣不充、不能鼓舞真陽而水道不利者設法，故以桂、附溫養腎氣，地黃滋養陰血，而即以丹皮泄導濕熱，茯苓、澤瀉滲利小水，其用山藥者，實脾以堤水也。立方大旨，全從利水著想。
白話文：
第八節，滋養之方
內風平息，痰濁已去，接下來就應該滋養身體，培補元氣，使陰液漸漸充盈，才能持久，避免病情反复。否則，風波剛過，尚未完全康復，就怕再次遭受風寒侵襲，病情加重，如同用破損的船隻與狂風巨浪搏鬥，最終可能招致滅頂之災。中風患者經常會反復發作，卻也時常痊癒，但偶爾也會突然病情加重，再也無法恢復，都是因為元氣未復，真陰未充，事後的調理方法不夠完善。
滋養的方法很多，要根據個人情況靈活運用，或養陰，或補中，不是三言兩語就能說清楚的。像四君、四物、養榮、歸脾等方劑，大家都很熟悉，不必贅述。但這種疾病是因為肝火上升，導致肝陽上亢，擾亂神經，最終歸結於肝腎陰虛，浮陽妄動，因此必須滋養肝腎真陰。這裡列舉幾個方子，作為參考。
（批註：作者刪去了常見的方劑，這是他獨到的見解，而將其歸因於滋養肝腎真陰，更是抓住了根本，是正確不易的道理。）
集靈膏，出自王秉衡《重慶堂隨筆》
人到五十歲，陰氣開始衰弱，老年人陰虛的很多，此方能滋養真陰，柔潤筋骨。
藥物包括：西洋參（選擇飽滿茁壯的，刮去外皮，用米飯蒸九次，中午曬九次）、枸杞子、酒蒸懷牛膝、天冬、麥冬、生地黃、熟地黃、仙靈脾，以上八味等量，熬成膏，用白開水或溫酒調服。
壽頤按：此方最早見於繆仲醇《先醒齋廣筆記》，據說出自宮廷內府，能補益心腎，益氣養血。原方只有七味藥，沒有仙靈脾，而用人參。張錫三《治法匯》也記載了此方，其中更沒有牛膝，據說能治療一切氣血兩虛、身體虛弱咳嗽的症狀，效果很好。如果年輕人感覺氣虛乏力，津液不足，虛火上升，應該及時服用，避免病情加重。王秉衡認為人參價格昂貴，不是一般人能負擔的，因此用西洋參代替，使貧富都能服用。
方名集靈，應該包含仙靈脾才是正確的。王國祥認為只有魏玉璜善於運用此方，《續名醫類案》極力稱讚其功效，並認為此方就是人參養榮湯加味，能峻補肝腎之陰，沒有比它更好的方子了。
頤按：此方柔潤滋補，又選擇仙靈脾溫煦陽氣，不燥烈，以此調和陰陽，使陰陽平衡，而不偏於滋膩陰柔，這是制方的高明之處。如果因為擔心它助陽而將其去掉，那就純粹是滋補，沒有絲毫陽和之氣，那就錯了。而且方名集靈，如果沒有仙靈脾，也就名不副實了。牛膝能引導其他藥物下達下焦肝腎，也是不可缺少的藥物，但下元虛弱者忌用。
如果用此方作為疾病後期調理，斂陽填陰，那麼牛膝下達的作用就更不可缺少了。王氏用西洋參代替人參，是想降低成本，但功效相近。然而西洋參苦寒，滋養之力很弱，只能潤肺胃燥熱，尚有微效，如果想滋補真陰，就遠遠不夠了。而且現在的西洋參，價格昂貴，有名無實，很不值得使用，不如加倍使用沙參，效果更接近。而且普通的遼參也不貴，不必非要追求那些價格昂貴的極品。
滋水清肝飲，高鼓峰方，治療陰虛肝氣鬱結，胃脘痛，脅痛，脈象虛弱或細軟，舌苔光滑鮮紅者。
方劑：六味地黄湯加當歸、白芍、柴胡、梔子、大棗。
壽頤按：自從薛立齋、張景岳、趙養葵等人濫用六味地黃湯以來，世上的醫生都把六味地黃湯當作滋陰補腎的必備藥物。但是，六味地黃湯本是從八味腎氣丸演變而來的，原本是針對腎氣不足，不能鼓舞真陽，導致水道不利者而設的方劑，所以用桂枝、附子溫養腎氣，地黃滋養陰血，用丹皮瀉導濕熱，茯苓、澤瀉利水，用山藥健脾以固澀水液。總之，此方的主要作用是利水。