《中風斠詮》~ 卷第三 (23)
卷第三 (23)
1. 第七節，清熱之方
《千金》，治腦風頭重，頸項強，䀮䀮淚出，善欠，欲眠睡，憎風，劇者耳鳴眉眼疼，滿悶吐逆，眩倒不自禁，諸風乘虛，經五臟六腑，皆為狂癲諸邪病，悉主之。
芎藭
辛夷，天雄，人參，天門冬，柏子仁，磁石
石膏，茵芋，山茱萸，白頭翁，桂心，秦艽（各三兩）
松蘿，羚羊角，細辛，薯蕷，菖蒲，甘草（各二兩）
雲母（一兩，燒令赤，末為粉），防風（四兩）
上二十一味，㕮咀，以酒二斗，□七日，初服二合，漸加至五合，日三。
壽頤按：方下所謂頭重淚出、耳鳴、眉眼疼諸症，無一非肝風自動之病。若滿悶吐逆，眩倒不禁，或為癲狂，則氣血上衝，腦經瞀亂矣。此方主治，名以腦風，可見古人亦未嘗不知病之在腦，而藥用羚角清肝，磁石、石膏重墜攝納，天冬、柏仁、白頭翁涼潤清熱，以定內動之風火，證治非不符合。
然古人習慣，凡是風病，無不以為外來之邪，所以有諸風乘虛經五臟六腑之說，且隱隱然有外風非溫燥不可之意。即使確有內熱見症，重任涼藥，而亦必雜以桂、附、細辛之屬，自盾自矛，恬不為怪。制方龐雜，亦必不能為古人諱。
此則本方諸味，不特天雄、茵芋、桂心、細辛，必為內風上擾之鴆毒，即山萸、雲母，皆溫養腎肝，亦非所宜；而芎藭、辛夷、防風，溫升疏散，均是禁藥；且酒之上升，尤為抱薪救火，是皆古人誤認外風之治法。欲用古方，必不可食古不化。
五補丸，《千金》，凡風服湯藥，多患虛熱翕翕然，宜除熱方。
壽頤按：方中黃芩重出，必有偽誤。
防風，人參，蓯蓉，乾地黃，羚羊角，麥門冬
天門冬（各一兩半），芍藥，獨活，乾薑，白朮，丹參
食茱萸（一雲山茱萸），甘草，茯神，升麻，黃芩，甘菊
地骨皮，石斛，牛膝，五加皮，薯蕷（各二十銖），秦艽
芎藭，桂心，防己，生薑屑，黃芩（各一兩），附子（十八銖）
石膏（三兩），寒水石（二兩）
上三十二味為末，蜜和丸如梧子大，生薑蜜湯服二十丸，日三，稍加至三十丸。
壽頤按：方下謂凡風服湯藥，多患虛熱，可見古人治風，恆用溫藥，自有流弊，甚至特立此方，以除內熱，更可見古時已多內熱生風之證。然此方本以除熱，而仍有桂、附、十姜，則古人之癖，真不可及。且防風、芎藭、獨活、升麻，亦必非內熱生風之所宜也。〔批〕（得此一方，以證古人常用溫燥之弊。
方下所謂服湯藥者，多患虛熱，正是古人所自言。然非讀書得間，亦何能於無字之中，尋得確據。）
《延年》急療偏風，膈上風熱經心臟，恍惚神情，天陰心中惛惛，如醉不醉方，
《外臺秘要》
淡竹瀝（三升。若熱多用竹瀝，冷多用荊瀝），羚羊角（二分，屑）
白話文：
清熱之方
這個方子出自《千金方》，用來治療腦風引起的頭部沉重、脖子僵硬、眼睛不停流淚、容易打哈欠、想睡覺、怕風等症狀。嚴重時會出現耳鳴、眉眼疼痛、胸悶想吐、頭暈站不穩等情況，甚至會因各種風邪趁虛而入，侵犯五臟六腑，導致癲狂等精神疾病。這個方子都可以治療。
這個方子的組成為：
- 芎藭、辛夷、天雄、人參、天門冬、柏子仁、磁石
- 石膏、茵芋、山茱萸、白頭翁、桂心、秦艽（各三兩）
- 松蘿、羚羊角、細辛、薯蕷、菖蒲、甘草（各二兩）
- 雲母（一兩，燒紅後磨成粉）、防風（四兩）
將以上二十一味藥材切碎，用兩斗酒浸泡七天。剛開始服用兩合（古代容量單位），之後逐漸增加到五合，一天服用三次。
壽頤認為：這個方子說的頭重、流淚、耳鳴、眉眼痛等症狀，都是肝風內動引起的。如果出現胸悶想吐、頭暈站不穩，甚至癲狂，那就是氣血上衝，導致腦部昏亂了。這個方子以「腦風」為名，可見古人也知道病在腦部。藥物方面，用羚羊角來清肝火，用磁石和石膏來鎮靜安神，用天冬、柏子仁和白頭翁來滋潤清熱，從而平息內動的風火，這種治療方法並非沒有道理。
但是，古人習慣把風病都看作是外來的邪氣，所以才有各種風邪侵犯五臟六腑的說法，而且隱隱認為外感風邪需要用溫熱的藥物來治療。即使有內熱的症狀，也往往會大量使用寒涼藥，但同時又會摻入桂枝、附子、細辛等溫熱藥，自相矛盾，卻不以為怪。這個方子藥味繁雜，也實在是古人的通病。
這個方子的很多藥物，不只是天雄、茵芋、桂心、細辛這些對內風上擾有害，山茱萸、雲母這些溫養腎肝的藥物也不合適。而芎藭、辛夷、防風這些溫散的藥物更是禁忌。再加上用酒來煎藥，更是火上加油。這些都是古人誤認為外感風邪的治療方法。如果想要使用古方，就不能食古不化。
《千金方》中的「五補丸」說到，凡是服用湯藥治療風病的人，常常會出現虛熱的症狀，所以需要用清熱的方子來治療。
壽頤認為：這個方子裡黃芩重複出現，肯定是抄寫錯誤。
這個方子的組成為：
- 防風、人參、蓯蓉、乾地黃、羚羊角、麥門冬、天門冬（各一兩半）
- 芍藥、獨活、乾薑、白朮、丹參、食茱萸（或山茱萸）、甘草、茯神、升麻、黃芩、甘菊、地骨皮、石斛、牛膝、五加皮、薯蕷（各二十銖）
- 秦艽、芎藭、桂心、防己、生薑屑、黃芩（各一兩）
- 附子（十八銖）
- 石膏（三兩）、寒水石（二兩）
將以上三十二味藥材研磨成粉末，用蜂蜜調和成梧桐子大小的藥丸。用生薑蜜湯送服，每次二十丸，一天三次，之後可以逐漸增加到每次三十丸。
壽頤認為：方子中說到，凡是服用湯藥治療風病的人，常常會出現虛熱的症狀，可見古人治療風病，常常使用溫熱的藥物，這是一種弊病。甚至專門設立這個方子來清除內熱，更能說明當時已經有很多內熱引起風病的病例。但是，這個方子本來是用來清除內熱的，卻仍然用了桂枝、附子、乾薑等溫熱藥，可見古人的習慣真是無法改變。而且防風、芎藭、獨活、升麻等藥物，也不適合內熱引起的風病。這說明古人常常使用溫燥的藥物。
方子說服用湯藥的人常常會出現虛熱，這是古人自己說的。但是如果沒有仔細讀書，怎麼能從字裡行間找到確鑿的證據呢？
《延年方》中的急救治療偏風，膈上風熱侵擾心臟，導致神情恍惚、陰天時心中昏沉，像醉非醉的方子：
《外臺秘要》記載：
- 淡竹瀝（三升。熱症嚴重就用淡竹瀝，寒症嚴重就用荊瀝）
- 羚羊角（二分，磨成粉）