《中風斠詮》~ 卷第三 (22)
卷第三 (22)
1. 第七節，清熱之方
大黃，梔子仁（各四兩）
上十一味，搗篩五物為散，先煮地黃等汁成煎，次內散藥攪和，服一匕，日再，漸加至三匕，覺利減之。
《醫門法律》引此方，生地汁、杞汁作各五升，薑汁、酥作各一升，薑汁較少，似為合法，俟更考之。
壽頤按：熱風而心煩悶，明是內熱所生之風，脾胃內熱，而致不能食，則壅塞甚矣。故於涼潤隊中，加大黃以泄其積熱，又是一法。方中冬、地、人參養陰潤燥，於燥熱之證為宜。若有痰壅，不可混用。生薑汁殊嫌太多，宜減去十之九。
《千金》治積熱風方
地骨皮，萎蕤，丹參，黃耆，麥冬，澤瀉（各三兩）
清蜜，薑汁（各一合），生地汁（二升）
上九味，以水六升，煮六味，取二升，去滓，內生地汁，更緩火煮減一升，內蜜及薑汁，又煮一沸，藥成，溫服三合，日再。
壽頤按：風病而曰積熱，則熱自內積，風自內動，豈不了然？選藥全用甘寒，無非為陰虛於下、陽浮於上、內熱生風者設法。此亦古方，而病情藥理如是，豈得謂古之中風皆外來之寒風耶！
排風湯，《千金》，治諸毒風邪氣所中，口噤悶絕，不識人及身體疼痛，面目手足暴腫者。
犀角，貝子，羚羊角，升麻（各一兩）
上四味為散，以水二升半，內四方寸匕，煮取一升，去滓，服五合。
壽頤按：方下所謂口噤悶絕、不識人、身體疼痛等症，固是肝風暴動，上衝入腦，神經不用之病。藥用犀、羚、貝子，平肝潛陽，清熱熄風，而兼鎮逆，以治內風，皆是吻合，必有捷效。可知制方之意，固亦見到內熱生風，是以投此三物。然方下乃謂諸毒風邪氣所中，則仍誤認為外來之風邪。
夫豈有犀、羚、貝子可治外中風邪之理？反覺藥不對病，自盾自矛，如此說法，大不可解耳，且使良方妙用，晦而不顯。蓋方下主治，已非此藥真旨，吾恐古人立方本意必不若是。惟方中雜以升麻一味，上升泄散，則古人終謂此證之必挾外邪也。頤謂宜以天麻易之。
石膏湯
《千金》，治腳氣，風毒熱氣上衝頭面，面赤痙急，令人昏憒，心胸恍惚；或苦驚悸，身體戰掉，手足緩縱或酸痹，頭目眩重，眼反鼻辛，熱氣出口中；或患味甜，諸惡不可名狀者。
石膏，龍膽，升麻，芍藥，貝齒，甘草，鱉甲
黃芩，羚羊角（各一兩），橘皮，當歸（各二兩）
上十一味，以水八升，煮取三升，分三服。
壽頤按：此方下所謂風毒熱氣，上攻頭面，面熱痙急，令人昏憒，恍惚驚悸，身體戰掉，手足緩縱，頭目眩重，眼反鼻辛，熱氣出，口味甜等症，病狀多端，無一非內熱生風、腦經瞀亂為病，而藥用涼潤潛降，泄熱收攝，更覺無一不是對證之良藥。古人雖尚未發明神經之病，而立方如此，實能一一暗合潛陽熄風之旨，此是古方中之最不可多得者。然病已熱氣上衝，地加於天，而方中猶有升麻助其上越，終是古人誤會。即當歸氣味亦是辛溫上升，在古人雖以為活血通絡之用，然今日既知是氣血上升為病，則凡屬升散，皆當禁絕。，芎藭酒
白話文：
清熱之方
第一方
將大黃和梔子仁各四兩，總共十一味藥材搗碎過篩，取五種藥材磨成散劑。先將地黃等藥材煮汁成濃稠狀，再將散劑加入攪拌均勻，每次服用一匙，一天服用兩次。可逐漸增加至每次三匙，若腹瀉次數增加則減少用量。
《醫門法律》引用此方時，認為生地汁、枸杞汁各用五升，薑汁、酥油各用一升，薑汁用量較少似乎較為合理，但仍需進一步考證。
壽頤認為：因熱邪引起的風症導致心煩意亂，明顯是體內熱邪所致。脾胃有內熱，導致食慾不振，病情更為嚴重。因此在清涼滋潤的藥方中加入大黃，以排除體內積熱，這也是一種治療方法。方中的天門冬、地黃、人參等藥材可以滋陰潤燥，適合燥熱體質。如果患者有痰液堆積，則不適合使用此方。生薑汁用量過多，建議減少十分之九的用量。
第二方：《千金方》治療積熱風的方子
地骨皮、萎蕤、丹參、黃耆、麥冬、澤瀉各三兩，加上清蜜一合、薑汁一合、生地汁二升。
將前六味藥材加水六升，煮至剩二升，濾去藥渣，加入生地汁，再用小火煮至剩下一升，最後加入蜂蜜和薑汁，再煮沸一下即可。每次服用三合，一天服用兩次，溫服。
壽頤認為：風病說是積熱引起，那麼熱是體內積聚的，風也是從內部引起的，這不是很清楚嗎？選用的藥材都是甘寒屬性，無非是為了治療陰虛於下、陽氣上浮、內熱生風的患者。這個方子也是古方，病情和藥理都如此，怎能說古代的中風都是外感寒邪引起的呢？
第三方：排風湯，《千金方》
主治各種毒風邪氣侵襲，導致口噤、昏迷、不省人事、身體疼痛、面目手足突然腫脹等症狀。
犀角、貝子、羚羊角、升麻各一兩，將這四味藥材磨成散劑，用水二升半煎煮，加入四個方寸匕的藥粉，煮至剩下一升，濾去藥渣，每次服用五合。
壽頤認為：此方所述的口噤昏迷、不省人事、身體疼痛等症狀，確實是肝風突然發作，上衝入腦，導致神經功能失常。方中犀角、羚羊角、貝子可以平肝潛陽、清熱熄風，兼有鎮逆作用，治療內風效果顯著。可見制定此方時，也考慮到內熱生風的因素，所以才選用這三味藥。然而方中卻說是各種毒風邪氣侵襲所致，這仍然是誤認為是外來的風邪。
難道犀角、羚羊角、貝子可以用來治療外感風邪嗎？反而覺得藥不對症，自相矛盾，這樣的說法實在難以理解。這樣反而使良方妙用無法顯現。因為方下所說的主治病症，並非此藥真正的用意，我認為古人制定此方的本意肯定不是如此。只是因為方中加入升麻，有上升發散的作用，所以古人才認為此病一定是夾雜外邪。我認為應該用天麻代替升麻。
第四方：石膏湯，《千金方》
主治腳氣，風毒熱氣上衝頭面，導致面部發紅、抽搐、意識模糊、心慌意亂；或有心悸、身體顫抖、手足無力或酸麻、頭暈頭重、眼睛上翻、鼻孔發熱、口中發熱氣或感覺有甜味等各種難以描述的症狀。
石膏、龍膽、升麻、芍藥、貝齒、甘草、鱉甲、黃芩、羚羊角各一兩，橘皮、當歸各二兩。
將以上十一味藥材，加水八升，煮至剩三升，分三次服用。
壽頤認為：此方中說的風毒熱氣上衝頭面，導致面部發熱抽搐、意識模糊、心慌意亂、身體顫抖、手足無力、頭暈頭重、眼睛上翻、鼻孔發熱、口中發熱氣、口味甜等各種症狀，病症繁多，無一不是內熱生風，腦部神經紊亂所致。而方中所用的藥物都是清涼滋潤、潛陽降逆、泄熱收斂的藥材，確實都是對症良藥。古人雖然還沒有發現神經系統的疾病，但是所用的藥方卻能暗合潛陽熄風的治療原則，這是古方中最難得的。然而病情已經是熱氣上衝，如同地氣上升於天，而方中仍然加入升麻來助長上衝之勢，這終究是古人的誤解。即使當歸的氣味是辛溫上升，古人認為是用來活血通絡，然而今日既然知道是氣血上衝引起的病症，那麼凡是屬於升散的藥物，都應當禁止使用。