《中風斠詮》~ 卷第三 (21)
卷第三 (21)
1. 第七節，清熱之方
〔批〕（外臺）、《千金》是漢魏六朝醫方之淵藪，習醫者皆不可不一問津，但終是類書體例，瑕瑜互見，不可盡信耳。），此方雖未及潛降一層，以治氣血上菀，沖激腦經，或未必遽有捷效，然柔潤清勢，亦未嘗不可少殺其沖激之勢。《千金》亦用此方，以治肢體不收、神情恍惚及不識不言之症，更可見內熱生風之病，本是古人所恆有，而似此清熱涼潤之方，又是六朝隋唐通用之治法。後之學者，慎弗徒執《金匱》寒虛相搏邪在皮膚一節，而止知有外邪之中風也。
壽頤又按：葛根氣味俱薄，能鼓舞胃氣，升舉清陽，發泄肌表，故為傷寒陽明經主藥。仲景桂枝加葛根湯，治太陽病項背強，汗出惡風，是風寒入絡、經隧不利之病，則葛根有通絡散邪之功也。葛根湯治項背強，無汗惡風，則葛根為升陽泄表之用也。葛根湯又治太陽陽明合病，自下利，葛根黃芩黃連湯治太陽病誤下而利遂不止，是葛根能升舉脾胃下陷之清陽也。〔批〕（證之於古。
），葛根功用，觀此數方之主治，已可得其神髓。下逮六朝，則有用鮮葛根搗汁以治胃熱者，是以《名醫別錄》有生根汁大寒之說，而《本草經》亦有主嘔吐一條，似又為清胃定嘔之用。然使果能定嘔止逆，則必與升舉脾胃清陽一層自相矛盾，亦即與治二陽合病下利一條枘鑿不合。
今治麻疹不透、面部不發者，恆用乾葛根三五分，和入泄表開肺隊中，一劑即能透出，是其上升胃氣極為迅速之明證。〔批〕（驗之於今。）而用之過當，則為頭痛、巔頂痛、夜不成寐。若其人本有痰涎而胸滿泛惡者，誤服乾葛，必嘔吐不已，則升陽而引動胃家逆氣，為害不小。
蓋葛根上升至捷，殊覺古人以治嘔逆，必不穩愜，雖曰鮮者搗汁，涼潤可以下行，當與乾者有間。須知利於清氣之下陷者，必不利於濁氣之上逆。《外臺》、《千金》以此方治諸風，為內熱而設，其時未知是氣血上升為病，用之以清胃熱，固是古人常法。然今既悟徹氣血上菀之理，則葛根挾上升之性，必非此病針對之藥，不可盡信古書，率爾效顰，反以貽害。蓋凡用一藥，皆不可不細心體會，而深知其實在之利弊也。
近賢王孟英輩，論溫熱之病，忌表忌升，於柴、葛二藥，恨於切齒，畏如砒鴆，雖有時未免言之太甚，然輕率用之，貽禍甚巨，升散發表之僨事，固非陶節庵輩所能知也。〔批〕（每用一藥，而能如是體會研求，醫學哪有不昌明之理？然心粗氣浮之流，必不可以語此。）
生地黃煎
《千金》，治熱風心煩悶，及脾胃間熱，食不下方。
生地黃汁，枸杞根汁（各二升），生薑汁，酥（各三升）
荊瀝，竹瀝（各五升），天冬，人參（各八兩），茯苓（六兩）
白話文：
第七節，清熱之方
《外臺秘要》和《千金要方》是漢魏六朝時期醫方的寶庫，學習中醫的人都應該參考，但它們畢竟是像百科全書一樣的書籍，優缺點並存，不能完全相信。這個方子雖然沒有更深層次地去降火，來治療氣血上湧，衝擊腦部的問題，可能不會馬上見效，但它柔和滋潤的清熱力量，也還是可以稍微減緩這種衝擊的勢頭。《千金要方》也用這個方子來治療肢體不能自主、精神恍惚、以及不說話不認人的症狀，更可見體內生熱而導致「生風」的病症，本來就是古人經常遇到的，而像這種清熱涼潤的方子，也是六朝隋唐時期常用的治療方法。後世的學者，千萬不要只執著於《金匱要略》中寒虛相搏、邪在皮膚的說法，而只知道有外感風邪引起的中風。
壽頤按：葛根氣味都很薄弱，能鼓舞胃氣，向上提升清陽之氣，向外發散肌表的邪氣，所以是治療傷寒陽明經病的主要藥物。張仲景的桂枝加葛根湯，治療太陽病引起的脖子後背僵硬、出汗怕風，是因為風寒進入經絡、經脈不通暢，葛根有疏通經絡、散邪的作用。葛根湯治療脖子後背僵硬，沒有汗又怕風，則葛根是利用其升陽發散表邪的功效。葛根湯還治療太陽陽明兩經合病的下痢，葛根黃芩黃連湯治療太陽病誤用下法導致下痢不止，說明葛根能向上提升脾胃下陷的清陽之氣。 （從古籍驗證。）葛根的功效，從這些方子的主要治療方向來看，已經可以把握它的精髓。到了六朝時期，則有使用新鮮葛根搗汁來治療胃熱的用法，所以《名醫別錄》有說生葛根汁大寒的說法，而《本草經》也有提到它能治療嘔吐，似乎又是用來清胃止嘔的。但如果真的能止嘔逆，就一定會與它提升脾胃清陽的作用互相矛盾，也與治療太陽陽明兩經合病下痢的用法不一致。
現在治療麻疹疹子發不出來、臉部沒有疹子的情況，經常會用乾葛根三五分，加入發散表邪、宣通肺氣的藥方中，一劑藥就能使疹子透出來，這證明了它提升胃氣的速度非常快。（從現代驗證。）但如果用過量，就會導致頭痛、頭頂痛、晚上睡不著覺。如果這個人本身就有痰涎、胸悶噁心，誤服乾葛根，必定會嘔吐不止，這是因為葛根升陽之性引動胃中逆氣，危害不小。
葛根上升的作用太快，讓人覺得古人用它來治療嘔逆，一定不穩妥。雖然說新鮮的葛根搗汁，涼潤可以向下走，但肯定和乾葛根有區別。要知道，有利於清氣下陷的，必定不利於濁氣上逆。《外臺秘要》、《千金要方》用這個方子來治療各種「風病」，是針對體內有熱的情況而設的。當時還不知道是因為氣血上湧導致的疾病，用它來清胃熱，本來是古人常用的方法。但現在既然已經了解氣血上湧的道理，那麼葛根挾帶著上升的特性，就肯定不是針對這種疾病的藥，不能完全相信古書，隨便模仿，反而會留下禍患。大凡用藥，都必須仔細體會，深入了解它的實際利弊。
近代的名醫王孟英等人，議論溫熱病的治療時，反對使用發散的藥物，對於柴胡、葛根這兩種藥，恨之入骨，畏懼它們如同砒霜毒藥。雖然有時他們的說法可能有些過於極端，但如果輕率地使用這些藥，會留下很大的禍患，發散表邪而導致的失敗，不是陶節庵等人所能理解的。（每用一藥，都能像這樣體會研究，醫學哪有不興盛的道理？然而粗心浮躁的人，是不能跟他們說這些的。）
生地黃煎
《千金要方》記載，這個方子治療熱風導致的心煩悶、以及脾胃間有熱、吃不下飯的情況。
生地黃汁、枸杞根汁（各二升），生薑汁、酥油（各三升），荊瀝、竹瀝（各五升），天冬、人參（各八兩），茯苓（六兩）。