《中風斠詮》~ 卷第三 (20)
卷第三 (20)
1. 第七節，清熱之方
中風證治，但讀古書續命諸方，每謂古人皆為外感寒風設法，寧不與肝風自煽、氣血上菀之旨背道而馳？然細繹《千金》、《外臺》二書，則涼潤之劑，亦所恆有，已可見內熱生風之證，本是古今所同。而如許仁則之論內風，尤其剴切詳明，大開覺悟，固不待河間、丹溪，而始知其為內因也。
惜乎末學淺近自安，不求博覽，遂令古人良法幾若無聞，以此談醫，能無弇陋？茲錄涼潤清熱之劑，列為一類，可知續命一派，本是一偏之見，必不可以療治內因之風，而學者欲為切實有用之學，又安可擯絕古書，束之高閣耶？〔批〕（古書固不可不讀，然醫界中能讀古書之人，已恐不可多得。若能於古書之中擇善而從，自具隻眼，苟非真學識、真閱歷，亦復談何容易。
奈何不學無術之流，偏喜藉此一門，以為謀生捷徑，此洄溪老人所以有行醫之嘆也。）
生菖根三味湯
《外臺》引許仁則療諸風病方
原文曰：此病多途，有失音不得語，精神如醉人，手足俱不得運用者；有能言語，手足不廢，精神恍惚，不能對人者；有不能言語，手足廢，精神昏亂者；有言語、手足、精神俱不異平常，而發作有時，每發即狂浪言語，高聲大叫，得定之後，都不自省者；有發則狂走叫喚者；有發則作牛羊禽獸聲，醒後不自覺者；有發即頭旋目眩，頭痛眼花，心悶輒吐，經久方定者；有每發頭痛流汗，不能自勝舉者。此等諸風，形候雖別，尋其源也，俱失於養生。
本氣既羸，偏有所損，或以男女，或以飲食，或以思慮，或以勞役，既極於事，能無敗乎！當量已所傷而舍割之，靜養息事，兼助以藥物，亦有可復之理。風有因飲酒過節，不能言語，手足不遂，精神昏恍，得病經一兩日，宜服此方。
生葛根（一挺，長一尺，徑三寸），生薑汁（一合），竹瀝（二大升）
壽頤按：權量之制，皆古小而今大。隋以前之一兩、一升，大率當唐以後三分之一。唐世通用之權量，固已皆大，惟藥劑猶用古法，所以唐世藥方，其分量大約與古方相近，此唐人所以有大稱、小稱之名也。然藥劑中或有用當時之權量者，則加「大」字以別之，如此方所謂「二大升」，是其例矣。
上藥取生葛根洗刷，搗極碎，榨取汁令盡，又搗，即以竹瀝灑，再榨取汁，汁盡又搗，不限遍數，以葛根粉汁盡為度，和生薑汁，棉濾之，細細溫服。
附：千金竹瀝湯，治四肢不收，心神恍惚，不知人，不能言方。
竹瀝（二升），生葛汁（一升），生薑汁（三合）
上三味，相和，溫暖，分三服，平旦、日晡、夜各一服。
壽頤按：竹瀝、生葛，皆涼潤以清內熱，薑汁以化痰壅，且以監製竹瀝、葛汁之過於寒涼。讀許氏之論，謂失於養生，是即河間水不制火之旨。所述失音不語、精神如醉、手足不用諸症，豈非《金匱》之所謂不遂、不仁、不識人、舌難言？而許氏能知其病由內因，藥主涼潤，豈得謂古人之治中風者，止有續命湯一法？許氏此論，豈不較之《金匱》切近病情？惟近人多見《金匱》，少見《外臺》，遂不知有此議論耳。
白話文：
第七節，清熱之方
中風的治療，只讀古代延命救急的方劑，往往認為古人都是針對外感寒風而設方，難道不與肝風自發、氣血上逆的道理相違背嗎？然而仔細研讀《千金方》、《外台秘要》兩書，就會發現涼潤的藥劑也經常出現，足以證明內熱生風的病症，古今都是共通的。而許仁則關於內風的論述，尤其精闢詳盡，讓人豁然開朗，根本不需要等到河間派、丹溪派，就已經知道中風的內因了。
可惜的是，許多後學淺薄自滿，不肯廣泛學習，以致於古人許多好方法幾乎沒聽聞過，這樣談醫，能不淺薄嗎？這裡列出一些涼潤清熱的藥方，歸為一類，可以看出延命一派的觀點只是一方面，不能用來治療內因引起的風症，而學習者想要學習真正有用的醫術，怎麼能摒棄古書，束之高閣呢？（批註：古書確實不能不讀，但是醫界中能夠讀懂古書的人，恐怕已經不多了。如果能夠從古書中擇善而從，獨具慧眼，如果不是真學識、真經歷，又談何容易呢？可惜的是，那些不學無術的人，卻偏愛藉此為生，以為是謀生的捷徑，這就是洄溪老人感嘆行醫之難的原因。）
生菖根三味湯
《外台秘要》引用許仁則治療各種風病的方劑：
原文說：這種病有很多類型，有的失音不能說話，精神恍惚像醉酒一樣，手腳都不能活動；有的能說話，手腳沒事，但精神恍惚，不能與人交流；有的不能說話，手腳癱瘓，精神昏亂；有的說話、手腳、精神都和平常一樣，但偶爾發作，每次發作就胡言亂語，大聲喊叫，發作停止後，自己都不記得了；有的發作時狂奔亂叫；有的發作時發出牛羊禽獸的聲音，清醒後自己也不記得；有的發作時頭暈目眩，頭痛眼花，噁心嘔吐，很久才能平靜；有的每次發作都頭痛冒汗，難以忍受。這些風症，雖然症狀不同，但追究其根源，都是由於養生失調。
人體元氣已虛弱，又遭受損傷，可能是由於男女之事，或是飲食不節，或是思慮過度，或是勞累過度，到了極點，能不生病嗎！應該根據自己受損的情況，有所節制，靜養休息，同時輔以藥物，也是可以恢復的。風症有的是因為飲酒過度，不能說話，手腳不靈便，精神恍惚，得病一兩天，適合服用這個方劑。
藥方：生葛根（一根，長一尺，直徑三寸）、生薑汁（一合）、竹瀝（兩大升）
壽頤按：古代的度量衡，都比現在的小。隋朝以前的一兩、一升，大約相當於唐朝以後的三分之一。唐朝通用的度量衡，已經都比以前大了，但藥劑仍然使用古代的標準，所以唐朝的藥方，其劑量大約與古代的藥方相近，這就是唐朝人所以有大稱、小稱的原因。但是藥劑中也有使用當時度量衡的，就在前面加個「大」字來區分，像這個方子裡的「兩大升」，就是這樣。
用法：將生葛根洗淨，搗碎，榨取汁液至盡，再搗碎，用竹瀝稀釋，再次榨取汁液，汁液榨盡後再搗碎，次數不限，直到葛根粉汁液全部榨出為止，與生薑汁混合，用棉布過濾，溫熱服用。
附：千金竹瀝湯，治療四肢抽搐，心神恍惚，不認識人，不能說話的方劑。
藥方：竹瀝（兩升）、生葛汁（一升）、生薑汁（三合）
用法：將三味藥混合，溫熱，分三次服用，早晨、中午、晚上各服一次。
壽頤按：竹瀝、生葛根，都是涼潤的藥物，用來清泄內熱，生薑汁用來化痰，並且可以緩解竹瀝、葛根汁過於寒涼的性質。讀許仁則的論述，他說病因是養生失調，這正是河間派“水不制火”的道理。書中所說的失音不語、精神恍惚如醉酒、手腳不能活動等症狀，難道不是《金匱要略》中所說的肢體不遂、感覺遲鈍、不認識人、說話困難嗎？而許仁則能夠知道此病的病因是內因，藥物也主要使用涼潤的藥物，怎麼能說古代治療中風只有延命湯一種方法呢？許仁則的論述，難道不比《金匱要略》更貼近病情嗎？只是現代人多見《金匱要略》，少見《外台秘要》，所以不知道有這種說法而已。