《中風斠詮》~ 卷第三 (19)
卷第三 (19)
1. 第六節，順氣之方
烏藥順氣散
《局方》，治暴中風氣攻注，遍身麻痹，語言謇澀，口眼喎斜，喉中氣塞有痰聲者。
麻黃（去根節，泡），橘皮，烏藥（各二兩），殭蠶（炒），川芎
枳殼，甘草（炙），白芷，桔梗（各一兩），乾薑（炮，五錢）
上十味為散，每服半兩，加薑、棗煎。
壽頤按：內風暴動，皆痰與氣之上逆，治此者必以降其逆氣為要務。此方以順氣為名，其義甚善。烏藥、陳皮、枳殼、桔梗，皆行氣散結之用，而陳皮化痰，殭蠶定風，尤有深意。惟芎、芷上行，麻黃散表，不合內風之用，而古人必雜以此類藥物者，其意終謂風自外來也。
八味順氣散，嚴用和，凡患中風者，先服此順養真氣，次進治風藥。
人參，白朮，茯苓，陳皮，青皮，台州烏藥
香白芷（各一兩），甘草（半兩）
上㕮咀，每服三錢，水煎，溫服。
壽頤按：此方為正虛而痰氣上逆者立法，故用四君加以行氣之藥。嚴氏謂內因七情而得者，法當調氣，不當治風，其意以為七情氣逆，皆屬正虛，故必以參朮甘苓，先扶其正。方下所謂先服此以順養正氣者，其意未嘗不善，而豈知痰壅氣升之時，已是實證，參甘白朮，反增滿悶，且白芷芳香，上升頗猛。既謂不當治風，則此物已是矛盾。
總之漢唐以下，對於此病，皆在五里霧中，所立方法，本無一完善可用之劑，是當為古人曲諒者。嚴又謂外出六淫而得者，亦當先調氣，後以所感六氣治之，方下亦謂次進治氣藥，皆是隔膜，不必求全責備。
勻氣散
《良方》治中風半身不遂，口眼喎斜。
白朮，烏藥，人參，天麻（各一錢），沉香
青皮，白芷，木瓜，紫蘇，甘草（各五分）
加姜煎。
壽頤按：此方與前方大旨無甚區別，雖參朮甘草，尚嫌補塞，痰壅者必非所宜。惟烏沉青皮，皆能宣泄氣滯，而天麻、木瓜，有攝納之力，最是切合。要知此證，純是內因之氣火上逆，與外感風邪絕無關係。是以方中不雜羌、獨、荊、防一味，較之《局方》之用麻黃者，尤為純粹無疵。
惟白芷、紫蘇，微嫌升散，差有可議。若易以枳實、蘇梗，則於順降之旨更無間然。不謂喻嘉言錄入《醫門法律》，乃謂身內之氣有通無壅，則外風自不能久居，而易於解散。則制方之人，本不為外風而設，何以作註解者，必欲勉強牽合外風一途，真是援儒入墨伎倆！然而立方之旨，已是點金成鐵，可為一嘆。學者於此等界限，必不可不體會清楚，否則作繭自縛，永無辨別淄澠之日矣。
〔批〕（古人有用之佳方，為註解者點金成鐵，亦復何限！惜不易得如此之手筆，一一而糾正之。）
白話文：
[第六節，順氣之方]
烏藥順氣散
出自《局方》，適用於突然中風，氣血運行受阻，導致全身麻木、語言不清、口眼歪斜及喉嚨有痰音堵塞的症狀。
麻黃（去除根節，浸泡）、橘皮、烏藥（各二兩），殭蠶（炒）、川芎、枳殼、甘草（炙）、白芷、桔梗（各一兩）、乾薑（炮，五錢）。
將上述十種藥材研磨成粉，每次服用半兩，加入薑、棗煎煮。
壽頤說明：內風突然發作，多因痰和氣的逆流所致，治療這種情況，首要任務是降逆氣。此方以順氣命名，非常恰當。烏藥、陳皮、枳殼、桔梗都具有行氣散結的功效，陳皮可以化解痰濕，殭蠶有定風作用，這些都有其深層意義。但川芎、白芷性質向上，麻黃能散表，這些藥材不適合內風的治療，古人卻常將這類藥物混入，他們始終認為風是由外進入的。
八味順氣散
嚴用和的處方，對於中風患者，首先應服用此方順暢和養正氣，再進行治療風病的藥物。
人參、白朮、茯苓、陳皮、青皮、台州烏藥、香白芷（各一兩）、甘草（半兩）。
將藥材切碎，每次服用三錢，用水煎煮，溫熱飲用。
壽頤說明：此方針對正氣虛弱，痰氣上逆的情況，因此使用了四君子湯加上行氣的藥材。嚴氏認為由七情導致的病症，應調整氣機，而非直接治風，他的觀點是，七情導致的氣逆，均屬於正氣虛弱，所以必須用人參、茯苓、甘草，先扶助正氣。他說先服用此方以順養正氣，這個想法並無不妥，但不知在痰積氣升的情況下，已是實證，人參、甘草反而會增加悶脹感，且白芷香氣濃烈，上升力道強。既然他認為不應治風，那白芷的存在就顯得矛盾。
總的來說，從漢唐以來，對於這種疾病，人們都在迷茫中摸索，所創立的方法，沒有任何一個完善的可用方案，這是我們應該理解古人的侷限。嚴氏又說，由外在六淫導致的病症，也應先調整氣機，再根據感受的六氣進行治療，這種說法也顯示出他的認識侷限，不必過度苛求。
勻氣散
出自《良方》，用於治療中風後半身不遂，口眼歪斜。
白朮、烏藥、人參、天麻（各一錢）、沉香、青皮、白芷、木瓜、紫蘇、甘草（各五分）。
加入薑煎煮。
壽頤說明：此方與前一方的主要理念並無太大區別，雖然人參、白朮、甘草的使用仍有些補塞之嫌，對痰多者並不適合。但烏藥、沉香、青皮能幫助氣滯的排放，而天麻、木瓜具有收斂作用，這是最符合需求的。要知道這種症狀，完全是因為內因的氣火上逆，與外界風邪毫無關聯。所以方中不添加羌活、獨活、荊芥、防風等一味，比起《局方》中使用麻黃，更顯得純粹無瑕。
只是白芷、紫蘇稍嫌升散，略顯不足。如果換成枳實、蘇梗，那麼順氣降逆的效果將更加完美。不料喻嘉言將此方收入《醫門法律》中，卻說體內氣血流通無阻，外風自然容易消散。製方者本不是為了外風而設計，為什麼做註解的人，一定要強行將外風因素納入，這真是強詞奪理！然而，方子的原意已被扭曲，令人歎息。學習者在這種界線的把握上，絕對不能模糊，否則將自我束縛，永遠無法分辨清濁。
〔批〕（古人的良方被註解者誤導，使其價值降低，這種情況實在不少！可惜不容易找到像這樣的高手，一一糾正這些錯誤。）