《中風斠詮》~ 卷第三 (16)
卷第三 (16)
1. 第五節，化痰之方
甘草（炙，一錢），生薑（三片）
上五味，水煎，空心溫服。原方有烏梅肉，今多不用，去之。
壽頤按：此治痰通用之方。雖曰半夏燥津，專治濕痰，然痰之生也，皆本於脾胃濕滯，凡所謂燥痰者，皆病久之化，非痰生於燥也。固此為痰飲家通用之主方，凡治一切痰病，無不本此。
溫膽湯，治心膽虛怯，觸事易驚，多汗不寐，短氣乏力，皆由寒涎沃膽所致。
即二陳湯加枳實、竹茹。
導痰湯，治濕痰內外壅盛。
即二陳湯加南星、枳實。
滌痰湯，治類中風痰迷心竅，舌強不能言。
即導痰湯加菖蒲、人參、竹茹。
壽頤按：膽怯易驚，是痰涎內盛，古人謂之寒涎沃膽者，以痰涎為濁陰所凝結，因謂之寒，非真寒也。是以方名溫膽，而並無一味溫藥，導痰滌痰，大旨相近，皆最適用之成方也。
青州白丸子，治風痰壅盛，嘔吐涎沫，手足癱瘓，及小兒驚風。
白附子（二兩，生用），半夏（七兩，水浸，去衣，生用）
南星（二兩，生用），川烏（去皮臍，五錢，生用）
上為末，絹袋盛於井花水內，澄出粉，未出者揉令出，渣再磨再澄，用磁盆日中曝，夜露，每日一換新水，攪而澄之，春五、夏三、秋七、冬十日，去水曝乾如玉片，以糯米粉作稀糊，丸如綠豆大，每服二十丸，生薑湯下，無時。如癱瘓，酒下；小兒驚風，薄荷湯下三五丸。
喻嘉言曰：此方治風痰之上藥，然雖經制煉，溫性猶存，熱痰迷竅，非所宜施。
壽頤按：此方本用青州范公泉之水澄粉，故方以地名，如阿膠之類。取水性之沉重者，以開痰降濁；烏附星夏，皆用其生，而澄浸去毒，又是制煉之一法。然本性猶存，誠如嘉言之論，要知制方之意，必為陰霾猝乘、真陽欲亡者立法，猶之三生飲，而其毒稍減，其性較和，雖曰專治風痰，須知風非外風，而痰是寒痰，本非通治熱痰之劑。用生薑湯下者，仍是為星夏烏附解毒之計，初非欲以疏泄外感風寒。
若曰癱瘓酒下，則苟是肝陽，溫以濟溫，殊非良法。而小兒驚風，尤多肝火上壅，更非所宜，乃用薄荷湯下，是又以為外感之風，而欲其疏泄，甚非立方之旨。惟中氣虛寒之慢脾風，其痰上塞，或可用此。然證已瀕危，恐亦無濟。而更取薄荷泄散以為導引，尤為悖亂。此欲用古方者，所宜細心探討，而必不可人云亦云者也。
指迷茯苓丸，治中脘留伏痰飲，臂痛難舉，手足不能轉移，背上凜凜惡寒。
半夏曲（二兩），茯苓（一兩），枳殼，風化硝（各半兩）
薑汁打神麯，糊丸梧子大，每服三五十丸，淡薑湯下。
壽頤按：此方為中都留飲，而經隧不利者立法。盪滌其垢膩，則機軸自靈，本非治肢節痹著之病，又為治痰飲者，別出一副機軸。
白話文：
第五節，化痰之方
甘草（炙過，約3.75克），生薑（三片）
將以上藥材加水煎煮，在空腹時溫服。原本的藥方裡有烏梅肉，但現在大多不使用，所以將其去除。
**壽頤認為：**這個方子是治療各種痰證通用的方劑。雖然說半夏性燥能使津液減少，主要治療濕痰，但痰的產生，根本原因都在於脾胃的濕氣停滯。所謂的燥痰，都是病久之後的變化，並非痰本身就乾燥。所以這個方子是治療痰飲的通用主方，凡是治療一切痰病，都離不開這個基礎。
**溫膽湯：**治療心膽虛弱，容易受驚嚇，多汗失眠，氣短乏力等症狀，這些都是因為寒痰侵擾膽所引起的。
這個方子是在二陳湯的基礎上，加上枳實、竹茹。
**導痰湯：**治療濕痰在體內外壅盛的症狀。
這個方子是在二陳湯的基礎上，加上南星、枳實。
**滌痰湯：**治療類似中風，痰迷心竅，導致舌頭僵硬，不能說話的症狀。
這個方子是在導痰湯的基礎上，加上菖蒲、人參、竹茹。
**壽頤認為：**膽虛容易驚嚇，是因為體內痰涎過多，古人稱之為「寒涎沃膽」，是因為痰涎是濁陰凝聚而成，所以稱為「寒」，並非真的寒冷。因此方子取名「溫膽」，但其中卻沒有一味溫熱的藥材。導痰湯和滌痰湯，主要治療方向接近，都是非常實用的成方。
**青州白丸子：**治療風痰壅盛，嘔吐痰涎，手腳癱瘓，以及小兒驚風。
藥材包括：白附子（約75克，生用），半夏（約262.5克，用水浸泡後去皮，生用），南星（約75克，生用），川烏（去皮臍，約18.75克，生用）
將以上藥材研磨成粉末，用絹布袋裝好，放入井水中浸泡，澄清出粉末，沒有澄清出來的要揉搓使其出來，剩下的渣滓再磨再澄，用瓷盆裝好，白天放在太陽下曝曬，晚上放在露天，每天換新的水，攪拌後澄清，春天浸泡五天，夏天三天，秋天七天，冬天十天，去除水分，曬乾後像玉片一樣。用糯米粉做成稀糊，把藥粉做成綠豆大小的丸子，每次服用二十丸，用生薑湯送服，不限時間。如果是癱瘓，用酒送服；小兒驚風，用薄荷湯送服三到五丸。
**喻嘉言說：**這個方子是治療風痰的上好藥，但是即使經過煉製，溫性仍然存在，如果是熱痰迷竅，就不適合使用。
**壽頤認為：**這個方子原本是用青州范公泉的水來澄粉，所以方子以地名命名，就像阿膠一樣。取水的沉重之性，用來開痰降濁；烏頭、附子、南星都用生的，而且經過浸泡去除毒性，也是煉製的一種方法。但藥性仍然存在，確實像喻嘉言所說的，要知道這個方子的用意，一定是針對陰霾突然來襲，導致真陽欲亡的情況而設的，就像三生飲一樣，只是毒性稍減，藥性比較平和。雖然說專門治療風痰，要知道這個風並非外感風邪，而痰是寒痰，本來就不是治療熱痰的藥劑。用生薑湯送服，仍然是為了給南星、半夏、川烏解毒，並不是想要疏散外感風寒。
如果說癱瘓用酒送服，如果真的是肝陽亢盛，用溫性的藥物來助長熱性，就不是好的方法。而小兒驚風，大多是肝火上炎，更不應該使用這個方子，卻用薄荷湯送服，又是認為是外感風邪，想要疏散，就更加偏離了這個方子的本意。只有中氣虛寒的慢脾風，導致痰塞在上面，或許可以用這個方子，但這個病已經很危險了，恐怕也無濟於事。而且還用薄荷來疏散引導，更是錯誤的做法。使用古方的人，應該仔細探討研究，絕對不可以人云亦云。
**指迷茯苓丸：**治療停留在中焦的痰飲，導致手臂疼痛難以舉起，手腳不能轉動，背部感覺寒冷怕冷。
藥材包括：半夏曲（約75克），茯苓（約37.5克），枳殼、風化硝（各約18.75克）。
用薑汁來製作神麯，把藥材做成糊狀，做成梧桐子大小的丸子，每次服用三五十丸，用淡薑湯送服。
**壽頤認為：**這個方子是針對痰飲停留在中焦，導致經絡運行不暢的情況而設立的。清除體內的污垢，經絡自然就能暢通，這個方子並不是治療肢體關節麻木的病症，而是為治療痰飲，另外開闢一條新的途徑。