《中風斠詮》~ 卷第三 (15)
卷第三 (15)
1. 第五節，化痰之方
省風湯，《局方》，治卒中口噤不能言，口眼喎斜，筋脈抽掣，風痰壅盛。
陳膽星（一錢五分），防風（一錢），生半夏，黃芩，生甘草（各七分半）
壽頤按：此方膽星為君，而合半夏、黃芩，以治痰為主，清熱為輔，則所謂風痰壅盛，亦是內動之風。痰涎上湧，清熱化痰，其法甚善。然方中仍用防風，則又誤認為外風矣。
大省風湯，《局方》，治卒中痰逆嘔泄，脈沉厥冷。
陳膽星（二錢），防風，獨活，生附子（各一錢）
全蠍，生甘草（各五分）
張石頑曰：此即省風湯去半夏、黃芩，加獨活、附子、全蠍，二方雖分寒熱主治，然必用生薑十片，以開發風痰，不可減也。
壽頤按：此方用生附子，是為濁陰上湧、真陽欲脫者立法。方下所謂痰逆嘔泄，脈沉厥冷，其症可見。然此是陽氣之暴亡，於法宜用參附，甚者則三生飲加人參，此方力量，尚嫌不及。且此證之風，明是虛風內動，防風、獨活，辛溫泄散，適以速其暴脫，而古人用之，皆誤認外風之故也。
蠍是毒蟲，走竄甚迅，古人用以作搜風之藥，亦惟感受山嵐瘴毒，如大麻風之類，尚有意義可尋。然毒入胃腸，終非良法，此等方劑，甚不足持。惟古人既有此法，學者亦當明知其功用何若。姑錄之而明辨之，俾知瑕瑜互見，欲用成法者，必不可不知裁酌之道。石頑所謂必用生薑十片以開發風痰，則仍是治療外風之意耳。
正舌散，治驚痰堵塞竅隧，肝熱生風，舌強不正。
蠍尾（去毒，滾醋泡，炒，三錢），茯苓（一兩，妄汁拌曬）
為散，每服二錢，溫酒調服，並擦牙齦，日三度。面赤倍蠍尾，加薄荷半兩，每服四錢，水煎熱服，取汗效。
壽頤按：痰壅舌謇，皆肝陽上激腦神經之病，鎮肝潛陽，其效立見。蠍尾走竄迅速，古人所謂主搜索經絡之邪風，頤謂恐與氣火升浮、激動腦經之旨不合。乃此方明謂其肝熱生風，而痰塞竅隧，舌強不正，確是古人已有成效之方劑，其理何在？蓋此方止用其尾，專於下達，則開痰降逆，正賴其迅利之力。
觀其方後云，面赤者倍加蠍尾，豈非陽氣上浮之證？而以其尾之下行者利導之，亦與鎮逆潛陽之意暗合，且已去其毒，而用醋製，又隱隱有收攝浮陽之法，所以自有效力。並用以擦牙者，則走竄能開，而又酸以抑木，且可為痰壅喉關之奪門上將，此則古人制方之妙用，而未經道破者也。
〔批〕（推敲古人制方之意，能如此曲曲傳神，而真有至情至理，不致穿鑿附會、走入魔道者，即在古人書中，亦自不可多得。），惟溫酒調服，及加薄荷水煎，熱服取汗，則又未免誤認外風矣。
二陳湯，《局方》，治脾胃痰濕。
半夏（薑製，二錢半），茯苓（二錢），陳皮（去白，一錢）
白話文：
第五節，化痰之方
省風湯，出自《局方》，用來治療突然中風，導致口噤不能說話、口眼歪斜、筋脈抽搐，這是因為風痰阻塞所引起的。
藥方組成：陳膽星（一錢五分），防風（一錢），生半夏、黃芩、生甘草（各七分半）。
壽頤的看法：這個方子以陳膽星為主藥，搭配半夏、黃芩，主要目的是化痰，輔助清熱，所謂的「風痰壅盛」，其實也是體內產生的風。痰涎上湧時，用清熱化痰的方法，效果很好。但方子裡仍然用了防風，這就是誤認為是外來的風邪了。
大省風湯，出自《局方》，用來治療突然中風，導致痰逆嘔吐、腹瀉，脈象沉細、四肢厥冷。
藥方組成：陳膽星（二錢），防風、獨活、生附子（各一錢），全蠍、生甘草（各五分）。
張石頑說：這個方子是省風湯去掉半夏、黃芩，加上獨活、附子、全蠍。雖然這兩個方子分別治療寒熱不同的情況，但都必須用生薑十片，用來開發風痰，不能減少。
壽頤的看法：這個方子使用生附子，是用來治療濁陰上湧、真陽將要脫失的情況。方子描述的痰逆嘔吐、腹瀉，脈象沉細、四肢厥冷，正可以說明這種情況。但這種情況是陽氣突然喪失，按照治療原則應該用人參附子，嚴重者要用三生飲加人參，這個方子的藥力還不夠。而且這種情況的風，明顯是虛風內動，防風、獨活這些辛溫發散的藥物，反而會加速陽氣的脫失，而古人使用這些藥，都是誤認為是外來的風邪所導致。
全蠍是毒蟲，走竄速度很快，古人把它當作搜風的藥物，也只有在感受山嵐瘴毒，像是麻風病這類疾病，還有點意義。但毒素進入腸胃，終究不是好方法，這樣的方子，實在不值得提倡。不過古人既然有這種用法，後學者也應該明白其作用是什麼。姑且把它記錄下來加以辨別，讓大家知道其中的優缺點，想要使用古方的人，必須懂得如何取捨。張石頑說必須用生薑十片來開發風痰，仍然是治療外來的風邪的意思。
正舌散，用來治療驚風導致的痰堵塞孔竅，肝熱生風，舌頭僵硬，說話不清。
藥方組成：蠍尾（去毒，用滾開的醋浸泡後炒過，三錢），茯苓（一兩，用人參汁拌過後曬乾）。
製成粉末，每次服用二錢，用溫酒送服，並擦拭牙齦，一天三次。如果臉色發紅，蠍尾加倍，再加薄荷半兩，每次服用四錢，用水煎熱服，發汗後有效。
壽頤的看法：痰壅塞、舌頭僵硬，都是肝陽上亢刺激腦神經的病症，用鎮肝潛陽的方法，效果很快。蠍尾走竄速度很快，古人說是用來搜索經絡的邪風，我認為可能與氣火上浮、激動腦神經的道理不符合。但這個方子明確說明是肝熱生風，導致痰塞孔竅，舌頭僵硬，確實是古人有效驗的方子，這是為什麼呢？這個方子只用蠍尾，專門向下走，那麼開痰降逆，正是依賴它迅速有力的作用。
看方子後面說，臉色發紅的人蠍尾要加倍，難道不是陽氣上浮的表現嗎？而用它向下走的特性來疏導，也與鎮逆潛陽的用意暗合，而且去除了毒性，用醋來炮製，又隱隱有收斂上浮陽氣的方法，所以自然有效力。並用來擦牙齦，是因為它走竄的特性可以開竅，而且用酸味來抑制肝木，還可以作為治療痰壅塞咽喉的先鋒，這就是古人製方的巧妙之處，只是沒有明說而已。
（評論：推敲古人製方的用意，能夠如此細緻入微，而且確實有其道理，不至於牽強附會、走火入魔，即使在古人的書中，也是很少見的。）只是用溫酒送服，以及加入薄荷水煎熱服取汗，又難免誤認為是外來的風邪了。
二陳湯，出自《局方》，用來治療脾胃痰濕。
藥方組成：半夏（用生薑製過，二錢半），茯苓（二錢），陳皮（去掉內層白膜，一錢）。