《中風斠詮》~ 卷第三 (14)
卷第三 (14)
1. 第五節，化痰之方
內風上擾，多挾胸中固有之濁痰，隨氣而湧，所以古今之治此證者，無不參用化痰之藥。惟古方之治痰者甚多，大部復疊加減，無甚深意。茲選錄數法，以備擇用，皆各有一義者也。
枕中方《千金》
常服令人大聰。《千金翼》名為孔子枕中散，鱉甲作龜甲。
鱉甲，龍骨，菖蒲，遠志
四味等分，酒服方寸匕，日三。
壽頤按：此方以龍骨、鱉甲潛陽熄風，菖蒲、遠志開痰泄降，古人雖以為養陰清心、聰耳明目之方，實則潛藏其氾濫之虛陽，泄化其逆上之痰濁，則心神自安，而智慧自益。頤竊謂借治肝風內動、挾痰上升之證，必以此方首屈一指。
考《本草經》，菖蒲辛溫，主治濕痹，遠志苦溫，主治咳逆，一以辛散而開其濕痰之痹著，一以苦降而定其逆上之痰涎，則氣自順而壅自開，氣血不復上菀，庶乎風波大定，神志清明，此菖蒲、遠志之大功用也。
〔批〕（《千金》此方，本非治內熱痰壅之中風，然一經說明，則借治此病，正是絲絲入扣，可悟活用古方之法，豈可與刻舟求劍者同日而語？）《千金》又有治多忘令人不忘方，用菖蒲、遠志、茯苓、茯神、人參五味，而遠志獨用七分，參、苓、神各五分，菖蒲二分。蓋人之多忘恍惚，無非停痰積濕，矇蔽性靈，《千金》方以遠志為君，其意可見。
〔批〕（闡明遠志之功用，不獨時醫所未知，而亦古今本草未言之奧義也。）今東瀛人以此物為化痰健將，本是吾邦古學，而近人止以為能開心竅，不知其開竅之力即在化痰，是知其然而不知其所以然，遂有不敢重任之意。藥理真詮，久在迷惘之中，可為長嘆。又《千金》及《翼方》皆有定志小丸，其藥即菖、遠、參、苓四味，而《翼方》又有鎮心省睡益智一方，則遠志、益智子、菖蒲三味也。
後人又有轉舌膏一方，謂治中風瘛瘲、舌謇不語，方即涼膈散加菖蒲、遠志，仍是清熱開痰之法。又有二丹丸，謂治風邪健忘，養神定志和血，內安心神，外華腠理，得睡，方即《千金》之定志小丸。如丹參、熟地、二冬、硃砂、甘草，雖以養陰清熱為主，而以菖、遠化痰，不失《千金》舊法。然方下竟謂其治風邪健忘，則又以為外邪，恐非制方之本旨。
喻嘉言乃謂中風證，心神一虛，百骸無主，風邪擾亂，莫由驅之使出。嘉言之意，豈欲以清熱化痰之藥，驅出外感之風邪耶？是亦誤認內風為外邪耳！蓋外風內風之辨，嘉言固終身在夢夢中也。
星香湯，《易簡》，治中風痰涎潮塞，不省人事，服熱不得者。
南星（三錢），木香（半錢），生薑（十片）
水煎服，無時。
壽頤按：此方以南星、生薑化痰，木香行氣，是專治其痰氣之壅逆也。方下謂服熱不得，固明言其為內熱所生之風矣。
白話文：
第五節，化痰之方
內風擾亂，大多伴隨著胸中原本存在的濁痰，隨著氣機而湧動，所以古今治療這種病症的，都一定會使用化痰的藥物。只是古代治療痰症的方劑很多，大部分都是重複加減，沒有什麼深奧的用意。這裡選錄幾個方法，以備選擇使用，每個方子都有其獨到之處。
《千金要方》中的「枕中方」
常服可以使人變得聰明。《千金翼方》稱之為「孔子枕中散」，方中鱉甲用量如同龜甲。
藥物組成：鱉甲、龍骨、菖蒲、遠志，四味等份，用酒送服，每次一湯匙，每日三次。
壽頤按語：這個方子用龍骨、鱉甲潛降陰氣、熄滅風邪；菖蒲、遠志則可以開通痰濁、使其下降。古人雖然認為它是滋陰清心、聰耳明目的方子，但實際上是潛藏、平復其過盛的虛陽，泄化其逆流上衝的痰濁，這樣心神就能安定，智慧也能增長。我私下認為，用來治療肝風內動、痰濁上逆的病症，這個方子當屬首選。
考證《本草經》，菖蒲辛溫，主治濕痹；遠志苦溫，主治咳逆，一個用辛散之性來疏通濕痰的阻滯，一個用苦降之性來鎮攝逆流上衝的痰涎，這樣氣機就能順暢，阻塞就能解除，氣血就不會再鬱結上衝，於是風邪平息，神志清明，這就是菖蒲、遠志的巨大功效。
批註：（《千金要方》的這個方子，原本不是治療內熱痰壅的中風，但是經過說明之後，用它來治療這種病症，就非常貼切合理，可以體悟活用古方的方法，怎麼能與刻舟求劍的人相提並論呢？）《千金要方》還有治療健忘的方子「令人不忘方」，使用菖蒲、遠志、茯苓、茯神、人參五味，其中遠志獨用七分，人參、茯苓、茯神各五分，菖蒲二分。這是因為人的健忘恍惚，都是痰濕停滯，蒙蔽了心神，《千金要方》以遠志為主藥，其用意可見一斑。
批註：（闡明遠志的功效，不只是當時的醫生所不知道，也是古今本草書中未曾言明的奧秘。）現在日本人把遠志視為化痰的良藥，這原本是我們國家的古老學問，但近人只知道它能開竅，卻不知道它開竅的功效就在於化痰，這是知其然不知其所以然，所以不敢重用。藥理的真諦，長期以來都在迷惘之中，令人長嘆。另外，《千金要方》和《翼方》都有定志小丸，其藥物就是菖蒲、遠志、人參、茯苓四味，而《翼方》還有鎮心安神益智的方子，藥物是遠志、益智子、菖蒲三味。
後世還有「轉舌膏」這個方子，據說治療中風、抽搐、舌頭僵硬不能說話，藥物是涼膈散加上菖蒲、遠志，仍然是清熱化痰的方法。還有「二丹丸」，據說治療風邪引起的健忘，養神定志、和血，內安心神，外調和肌膚腠理，使人能睡著，藥物就是《千金要方》的定志小丸，再加上丹參、熟地、二冬、硃砂、甘草，雖然是以養陰清熱為主，但仍用菖蒲、遠志化痰，沿用了《千金要方》的舊法。但是方劑下方卻說它是治療風邪引起的健忘，將其歸類為外邪，恐怕不是制方者的本意。
喻嘉言認為中風病症，心神一虛，全身失控，風邪擾亂，無法驅除。喻嘉言的意思，難道是想用清熱化痰的藥物，來驅除外感之風邪嗎？這也是誤認內風為外邪！外風內風的辨別，喻嘉言終其一生都搞不清楚。
星香湯（出自《易簡方》），治療中風痰涎阻塞，神志不清，服用溫熱食物就覺得不舒服的病症。
藥物組成：南星（三錢）、木香（半錢）、生薑（十片），水煎服，隨時服用。
壽頤按語：這個方子用南星、生薑化痰，木香行氣，專門治療痰氣壅滯的病症。方劑下方說服用溫熱食物就覺得不舒服，明確說明這是內熱引起的風邪。