《中風斠詮》~ 卷第三 (12)
卷第三 (12)
1. 第四節，潛鎮之方
柏子仁，酸棗仁（各一兩），云茯神，暹羅犀角，龍齒
海南沉香（忌火，各半兩）
上為細末，煉蜜為丸，如梧子大，辰砂為衣，每服四五十圓，金銀薄荷湯送下，日午夜臥服。
壽頤按：方下云金銀薄荷湯下，蓋以金銀之重，鎮定肝陽，取金能平木之意。然引用薄荷，是仍以為外風矣。詳此方主義，本以鎮定其內動之風陽，與薄荷之疏散外風者，殊屬矛盾。或曰當作金銀薄，蓋傳寫者衍一「荷」字。金銀薄者，即今之金箔、銀箔，古書本有作「薄」字者，其說甚為合理。
然頤謂叔微既以為內受風邪，則其意尚認是外風，恐叔微未必不用薄荷。然以此方專治內風，則薄荷不必加也。
許叔微曰：紹興癸丑，予待次四明，有董生者，患神氣不寧，每臥則魂飛揚，覺身在床，而神魂離體，驚悸多魘，通夕無寐。予為診視曰，肝經受邪，非心病也。〔批〕（內虛之病，不當謂之受邪，許氏之言，本有未妥。），肝經因虛，邪氣襲之。肝藏魂者也，遊魂為變，是以臥則魂飛揚，若離其體。
肝主怒，故少怒則劇。予處此方以贈，服一月而病除。此方以真珠母為君，龍齒佐之，真珠母入肝經為第一，龍齒與肝同類，故能安魂。（節錄）
壽頤按：此方治肝風，是專治肝陽自動之風，珠母、龍齒沉重潛揚，其色青，故專於平肝降逆。許氏以此方列為中風門之第一方，蓋亦知是病之為內因，非潛鎮清熱不可。棗、柏、茯神，清養攝納，輔佐亦最得力，參、歸、熟地，則為滋養陰虛者設法。苟無熱痰上壅，是為培本上策。
惟犀角專清心火，凡治肝熱動風，宜易羚角。此方大旨，本以鎮攝內動之風陽。然古人雖用清熱之法，而立論總以為外邪入臟，殊失真相。方下所謂肝經因虛，內受風邪，雖曰內受，而既以為受邪，則其邪仍是外來之風邪，是有語病。擬為僭易之曰：治肝陰內虛，風陽自動，則內風為病，庶幾明瞭。
而方中所用各藥，乃皆親切有味矣。近世平肝熄風之法，知有珍珠母者，實自叔微此方開其端，是不可以不錄。
薯蕷圓
《本事方》
薯蕷，人參，沙參，遠志，防風，真珠母，紫石英（研，水飛）
茯神，虎骨（各一兩），虎睛（一對，二味須真者），龍齒，華陰細辛
石菖蒲，五味子，丹參（各一兩）
上細末，煉蜜為圓，梧子大，每服三十圓至五十圓，金銀薄荷湯下，食後臨臥服。〔批〕（食後服藥，蓋謂俟其食漸消化，而後服藥，庶乎藥力專一，非謂乍食之後，即以藥進也。方書有所謂食遠服者，即是此意。若乍藥即食，乍食即藥，皆非良法，說見後文。）
許叔微曰：元符中，一宗人得疾，逾年不差，謁醫於王思和繹。思和具脈狀云：病因驚恐，肝臟為邪，其病時頭眩，瘛瘲搐掣，心包伏涎，久之則害脾氣。要當平肝氣使歸經，則脾不受克。以熱藥治之，則風愈甚；以冷藥治之，則氣已虛。今用中和溫藥，抑肝補脾，漸可安愈。
白話文：
[第四節，潛鎮之方]
柏子仁、酸棗仁各一兩，茯神、暹羅犀角、龍齒、海南沉香（忌火烘烤）各半兩。
將以上藥材研磨成細末，用煉製過的蜂蜜做成藥丸，大小如梧桐子一般，再用辰砂粉末裹在外層。每次服用四五十顆，用金銀花薄荷湯送服，在中午或晚上睡前服用。
壽頤按：方子下面說用金銀花薄荷湯送服，大概是取金銀花鎮定肝陽的作用，因為金屬能平抑木氣。然而，使用薄荷，又好像認為是外來的風邪。仔細分析這個方子的主要用意，本來是為了鎮定體內躁動的風陽，這和薄荷疏散外在風邪的作用，兩者之間實在矛盾。或許應該說是用金銀花水送服，可能是抄寫的人多加了一個「薄荷」字。金銀花水，就是現在的金箔、銀箔，古書本來就有寫作「薄」字的，這個說法比較合理。
然而，我認為許叔微既然認為是體內受到風邪，那麼他的意思還是認為是外來的風邪，恐怕許叔微未必不用薄荷。不過，這個方子專門治療體內風，那麼薄荷就沒有必要加了。
許叔微說：紹興癸丑年，我等待任職在四明時，有一個姓董的先生，患有精神不寧的毛病，每次睡覺就覺得魂魄飛揚，感覺身體在床上，而精神魂魄卻離開了身體，經常驚慌心悸，做噩夢，整夜無法入睡。我為他診斷後說，是肝經受到邪氣侵擾，而不是心臟的疾病。（批註：內虛的病，不應該說是受到邪氣，許氏的說法，本來就有些不妥。）肝經因為虛弱，邪氣侵入。肝臟是藏魂的，遊魂是一種變異現象，因此睡覺時就覺得魂魄飛揚，好像離開了身體。
肝臟主掌發怒，所以稍微發怒病情就會加重。我給他開了這個方子，服用一個月後病就好了。這個方子以珍珠母為主要藥物，龍齒輔助，珍珠母進入肝經效果最好，龍齒與肝臟同類，所以能夠安定魂魄。（節錄）
壽頤按：這個方子治療肝風，是專門治療肝陽自動所引起的風，珍珠母、龍齒性質沉重可以鎮潛，顏色青色，所以專門用於平肝降逆。許氏把這個方子列為中風門的第一方，大概也知道這個病是內因引起的，不是用鎮潛清熱的方法不可以治療。酸棗仁、柏子仁、茯神，可以清心養血、收斂攝納，輔助效果也很好，人參、當歸、熟地，則是為滋養陰虛而設。如果沒有熱痰向上壅塞的情況，這就是一個培補根本的上策。
只有犀角專門清心火，凡是治療肝熱引起的動風，應該換成羚羊角。這個方子的大旨，本來是為了鎮攝體內躁動的風陽。然而古人雖然用清熱的方法，但立論總認為是外邪侵入內臟，實在是失去真相。方子下面所說肝經因為虛弱，體內受到風邪，雖然說是體內受到，但既然認為是受邪，那麼這個邪仍然是外來的風邪，這是有語病的。我打算稍微修改一下，改為：治療肝陰內虛，風陽自動，從而導致內風產生，這樣就比較清楚明白了。
而方中所使用的各味藥材，都是很貼切有效的。近世平息肝風的方法，知道使用珍珠母，實在是從許叔微這個方子開始，這是不能不記錄下來的。
薯蕷圓
出自《本事方》
薯蕷、人參、沙參、遠志、防風、珍珠母、紫石英（研磨成粉，用水漂洗）
茯神、虎骨（各一兩），虎睛（一對，這兩種藥材必須是真品），龍齒、華陰細辛
石菖蒲、五味子、丹參（各一兩）
將以上藥材研磨成細末，用煉製過的蜂蜜做成藥丸，大小如梧桐子一般，每次服用三十顆到五十顆，用金銀花薄荷湯送服，在飯後臨睡前服用。（批註：飯後服藥，是指等食物逐漸消化後再服藥，這樣藥力才能集中，不是指剛吃完飯就立即服藥。醫書上有所謂食遠服的說法，就是這個意思。如果剛吃完飯就吃藥，或者剛吃完藥就吃飯，都不是好的方法，詳細說明在後文。）
許叔微說：元符年間，一個宗族裡的人得了疾病，一年多都沒有好，向王思和醫生求診。王思和診斷後說：這個病是因為驚恐引起的，肝臟受到邪氣侵擾，他的病情是時常頭暈，手腳抽搐顫抖，心包內有潛伏的痰，時間久了就會傷害脾氣。應該要平息肝氣，使肝氣回到正常的經絡，這樣脾臟才不會受到克制。用熱性的藥治療，風邪就會更嚴重；用寒涼的藥治療，體內的氣就會更加虛弱。現在用中和溫性的藥，來抑制肝氣，補益脾氣，病情就會慢慢好轉。