《中風斠詮》~ 卷第三 (11)
卷第三 (11)
1. 第四節，潛鎮之方
五石湯
《千金》，治產後猝中風，口噤，倒悶吐沫，瘛瘲，眩冒不知人。
紫石英（三兩），鍾乳，赤石脂，石膏，白石英，牡蠣
人參，黃芩，白朮，甘草，瓜蔞根，芎藭，桂心
防己，當歸，乾薑（各二兩），獨活（三兩），葛根（四兩）
上十八味，末五石，㕮咀諸藥，以水一斗四升，煮取三升半，分五服，日三夜二。
一方有滑石、寒水石各二兩，棗二十枚。
壽頤按：此方以五石為君，明是潛陽鎮逆之意，而黃芩、蔞根、葛根、人參、甘草，又皆清熱養陰之品，則所謂治產後中風、口噤倒悶等症者，豈非血去陰傷、肝陽暴動、內熱生風之病？是與古方之豆淋酒、獨活紫湯等法專治外感風邪而痙厥瘛瘲者不同。惟方中仍有桂心、乾薑，則不脫當時慣用溫藥之套法。
此自古方之成例使然，善學古人者，必不可不知所變化也。
鐵精湯，《千金》，治三陰三陽厥逆，寒食，胸脅支滿，病不能言，氣滿，胸中急，肩息，四肢時寒熱，不遂，喘悸煩亂，吸吸少氣，言輒飛颺虛損方。（壽頤按：「支滿」之「支」，讀為「搘」，是「搘撐」之意。）
黃鐵（三十斤，以流水八斗揚之三千遍，以炭燒鐵令赤，投流水復燒七遍，如此澄清，取汁二斗煮藥），人參（三兩），半夏，麥門冬（各一斤），白薇，黃芩，甘草，芍藥（各四兩），石膏（五兩），生薑（二兩），大棗（四十枚）
上十味，㕮咀，內前汁中，煮取六升，服一升，日三服，兩日令盡。
壽頤按：此方以鐵精為主，重以鎮逆，可見其所謂治厥逆者，即是《素問》所謂血氣並走於上之大厥也。胸脅搘滿、氣滿、胸中急、肩息（肩息者，喘息抬肩，氣之上奔也）、喘悸煩亂、吸吸少氣，皆氣逆壅塞、有升無降之候。病不能言，言輒飛揚，則大氣渙亡，神情瞀亂，無一非內風暴動、火升痰升之證。
故以鐵落鎮墜，薑、夏開痰，薇、芍、膏、芩清熱攝納，立方法度，極合時宜。假令方中止此數味，則以治肝陽厥逆，豈不吻合？惟參、麥、甘、棗，厚膩滋填，未盡純粹。而方下乃謂治三陰三陽厥逆，則開口已含糊不切，令人莫名其妙。而「寒食」二字，尤其文不對題，藥不對證。
此是古書之必不可泥，而亦必不當信者。惟在善讀書者能自化裁，信其所可信，而疑其所可疑，然後可集古人之長，而亦不為古人所誤，乃為有根底有識力，而其學始有實用。昔賢嘗謂用古方以治今病，譬如折舊料以建新屋，終有大小長短之不齊，不經匠氏斧斤，何能處處合拍，學者豈可不知此理？然而難言之矣。
真珠母圓
《本事》，治肝經內虛，內受風邪，臥則魂散而不守，狀若驚悸。
真珠母（三兩，研細同碾），熟乾地黃，當歸（各一兩半），人參
白話文：
五石湯
這個方子出自《千金方》，是用來治療產後突然中風，出現口緊閉、昏厥、吐沫、抽搐、頭暈目眩、意識不清等症狀。
藥材包含：紫石英（三兩）、鐘乳石、赤石脂、石膏、白石英、牡蠣，這五種礦物藥材；人參、黃芩、白朮、甘草、瓜蔞根、芎藭、桂心；防己、當歸、乾薑（各二兩）、獨活（三兩）、葛根（四兩）。
總共十八味藥材，先把五石研磨成粉末，其餘藥材切碎，加入一斗四升的水煮，煮到剩下三升半，分成五次服用，白天三次，晚上兩次。
另外有個加減方，增加了滑石、寒水石各二兩，以及二十枚大棗。
壽頤的看法：這個方子以五石作為主要藥材，很明顯是為了鎮壓上亢的陽氣。但黃芩、瓜蔞根、葛根、人參、甘草等藥材，又是清熱滋陰的，所以說，用來治療產後中風、口噤倒悶等症狀，可能是因為產後失血，導致陰虛，肝陽暴動，產生內熱而生風的病症。這與古代用豆淋酒、獨活紫湯等專門治療外感風邪引起的痙攣抽搐的藥方不同。不過，這個方子裡仍然用了桂心、乾薑，可以看出當時習慣用溫熱藥的習慣。
這也是古代方劑的慣例，善於學習古人的人，一定要了解這些變化。
鐵精湯
這個方子出自《千金方》，是用來治療三陰三陽經脈氣血逆亂，因為飲食寒冷造成的胸脅脹滿，病患無法說話，氣體充塞，胸口急迫，呼吸時聳肩，四肢時而寒冷時而發熱，活動不靈活，氣喘心悸，煩躁不安，呼吸微弱，說話時聲音飄忽，身體虛弱等症狀。（壽頤認為：「支滿」的「支」，應該讀作「搘」，是支撐的意思。）
藥材包含：黃鐵（三十斤，用流水沖洗三千遍，然後用炭火燒紅，投入水中，再燒七遍，這樣處理後取汁兩斗煮藥），人參（三兩）、半夏、麥門冬（各一斤），白薇、黃芩、甘草、芍藥（各四兩），石膏（五兩），生薑（二兩），大棗（四十枚）。
總共十味藥材，切碎後放入之前處理好的黃鐵汁中，煮到剩下六升，每次服用一升，一天三次，兩天內服完。
壽頤的看法：這個方子以鐵精為主藥，重在鎮壓逆亂的氣機。可以看出這個方子說的厥逆，就是《素問》裡說的氣血向上衝的大厥症。胸脅撐脹、氣體充塞、胸口急迫、呼吸聳肩（聳肩是因為呼吸急促，氣往上衝）、氣喘心悸、煩躁不安、呼吸微弱，都是氣機逆亂，往上衝而不降的症狀。病患無法說話，說話聲音飄忽，則是因為元氣虛弱，神情昏亂，這些都屬於內風暴動、火氣上炎、痰液上湧的表現。
所以用鐵落來鎮墜，用薑、半夏來化痰，用白薇、芍藥、石膏、黃芩來清熱安神，這個方子的用法很符合當時的需要。如果這個方子只用這幾味藥材，用來治療肝陽上亢引起的厥逆，豈不是非常貼切？但是，方子中卻加入人參、麥門冬、甘草、大棗，這些藥材過於滋膩，並不够純粹。而且，這個方子又說是用來治療三陰三陽的厥逆，這個說法太過含糊不清，讓人摸不著頭腦。「寒食」這兩個字，更是文不對題，藥不對症。
由此可見，古書上的內容不可完全照搬，也不可輕易相信。只有善於讀書的人，才能夠自己做出變通，相信其中可信的部分，懷疑其中可疑的部分，這樣才能夠吸收古人的優點，而不被古人所誤導。這樣才能打下紮實的基礎，擁有辨別能力，學到的知識才真正有用。以前的人說，用古方來治療現代的疾病，就像用舊的材料來蓋新房子，總會有大小長短不合適的地方，如果不經過工匠的修改，怎麼能夠完全契合呢？學習的人難道可以不知道這個道理嗎？但是，這道理說起來容易，做起來卻很難啊。
真珠母圓
這個方子出自《本事方》，是用來治療肝經內虛，又受了風邪，導致躺下睡覺時魂魄不守，像受到驚嚇一樣，出現心悸的症狀。
藥材包含：珍珠母（三兩，研磨成細粉），熟地黃、當歸（各一兩半），人參。