《中風斠詮》~ 卷第三 (6)
卷第三 (6)
1. 第三節，固脫之方
壽頤按：下元陽虛，陰氣逆上，而為虛風眩暈，冷涎盤旋者，非溫腎重墜之品，不能鎮虛定逆，攝納元氣。黑鉛、硫黃，一寒一溫，一陰一陽，制煉成丹，水火既濟，能收攝浮泛之虛陽，而歸之於腎家舊宅，調其升降，定其陰陽，救顛扶危，其效甚捷。古方如金液丹、靈砂丹之類，成方不少，大旨相近。
今錄養正、黑錫二方，以見一斑。但汞能變化，煉不得法，易還原質，服之亦多流弊，不如黑錫丹不用水銀之馴良。今人於濁陰上逆之證，寧用黑錫，而不敢服汞者，良有以也。〔批〕（鉛汞之弊，不可不知。）
黑錫圓，《本事方》，自注：此丹陽慈濟真方。
壽頤按：《鎮江府志》，僧慈濟、神濟，居丹陽普寧寺，有黑錫丹方，以醫名於宣和、政和、建炎、紹興間。
黑鉛，硫黃（各三兩，二味熔化，結砂子），舶上茴香，附子
胡蘆巴，破故紙，川楝子肉，肉豆蔻（各一兩），川巴戟
木香，沉香（各半兩）
上將砂子研細，余藥為末，研勻入碾，自朝至暮，以黑光色為度，酒糊圓如梧子大，陰乾，貯布袋內，擦令光瑩。如丈夫元臟虛冷，真陽不固，三焦不和，上熱下冷，夜夢鬼交，覺來盜汗，面無精光，肌體燥澀，耳內虛鳴，腰脊疼痛，心氣虛乏，精神不寧，飲食無味，日漸惟悴，膀胱久冷，夜多小便；婦人月事愆期，血海久冷，惡露不止，赤白帶下，及陰毒傷寒，面青舌卷，陰縮難言，四肢厥冷，不省人事，急用棗湯吞下一二百圓，即便回陽，命無不活。但是一切冷疾，鹽酒或鹽湯空心吞下三四十圓，婦人艾醋湯下。
此藥大能調治榮衛，升降陰陽，安和五臟，灑陳六腑，補損益虛，回陽返陰，功驗神聖。
局方有肉桂，無巴戟，一方有陽起石。
壽頤按：此丹治腎陰上泛，氣虛喘促者，必備之藥。喻嘉言極推重之。凡老人虛人，腎氣不固，真陽無權，濁陰上泛，咳逆頻仍，喘不得臥，氣不得息者，非此不治，用之得當，屢奏奇績。此納氣定逆，鎮陰回陽之無上神丹也。
地黃飲子，河間《宣明論》，治喑廢，腎虛弱厥逆，語聲不出，足廢不用。
熟乾地黃，巴戟肉，山茉萸肉，石斛
肉蓯蓉（酒浸，焙），附子（炮），五味子，官桂
白茯苓，麥門冬，菖蒲，遠志肉（各等分）
每服三錢。生薑五片，大棗一枚，薄荷七葉，水煎服。
壽頤按：河間是方，用意極為周密，是治腎臟氣衰，陰陽兩脫於下，而濁陰泛溢於上，以致厥逆肢廢，喑不成聲。其症必四肢清逆，或冷汗自出，其脈必沉微欲絕，其舌必滑潤淡白，正與肝陽上冒之面赤氣粗，脈弦或大者，絕端相反。〔批〕（為地黃飲子補出症情、脈象、舌苔，辨證最是精密。
），故以桂、附溫腎回陽，萸、戟、蓯、地填補腎陰，麥、味收攝耗散，而又有濁陰上泛之痰壅，則以菖、遠、茯苓之苦溫芳香，開泄而鎮墜之，庶乎面面俱到。果是腎虛下脫，始為適用，徐洄溪之治驗可徵。惟引用薄荷七葉，則仍是疏泄外風，終屬蛇足。若氣升火升之火猝然喑廢者，此方萬萬不可誤投，說已見前第一卷中。
白話文：
壽頤按：人體下元陽氣虛弱，導致陰氣逆向上升，造成虛風眩暈，以及口中不斷有冷涎的情況，這類症狀如果不用溫補腎陽、重鎮下墜的藥物，就無法鎮定虛浮的逆氣，也無法收攝納入元氣。黑鉛和硫磺，一個屬寒，一個屬溫，一個屬陰，一個屬陽，將兩者煉製成丹藥，使水火達到平衡，這樣就能夠收斂浮散的虛陽，使其回歸腎臟，調整升降，穩定陰陽，達到救急扶危的效果，而且效果非常迅速。古代的方劑，像金液丹、靈砂丹等等，雖然成方不少，但主要意思都差不多。
現在記錄養正和黑錫這兩個方子，讓大家可以稍微了解一下。但水銀（汞）性質多變，如果煉製的方法不對，容易還原成原來的樣子，服用後也容易產生弊端，不如黑錫丹不含水銀來得溫和。現在的人對於濁陰上逆的病症，寧願用黑錫，也不敢服用含汞的藥物，確實是有原因的。（註：鉛和汞的弊端，不可不知。）
黑錫圓，出自《本事方》，作者自注說：這是丹陽慈濟的真正秘方。
壽頤按：《鎮江府志》記載，僧人慈濟和神濟，住在丹陽普寧寺，他們有黑錫丹的方子，在宣和、政和、建炎、紹興年間，以醫術聞名。
黑鉛，硫磺（各三兩，將這兩種藥熔化，結成砂子），舶上茴香，附子
胡蘆巴，破故紙，川楝子肉，肉豆蔻（各一兩），川巴戟
木香，沉香（各半兩）
將砂子研磨成細末，其餘藥材磨成粉末，混合均勻後放入碾缽中，從早到晚不停研磨，直到呈現黑亮的光澤為止。然後用酒糊製成梧桐子大小的藥丸，陰乾，裝入布袋中，摩擦使其發亮。如果男子因為元氣虛冷，真陽不固，三焦不協調，出現上熱下冷的症狀，夜裡做夢與鬼交合，醒來盜汗，面色沒有光澤，皮膚乾燥粗糙，耳內虛鳴，腰背疼痛，心氣虛弱，精神不寧，飲食沒有味道，身體一天比一天消瘦，膀胱經常寒冷，夜裡頻繁小便；婦女月經不規律，血海長期寒冷，惡露不止，出現赤白帶下，以及患陰毒傷寒，導致面色青紫、舌頭捲縮、陰部收縮難以啟齒、四肢冰冷、不省人事等情況，馬上用棗湯吞服一兩百顆藥丸，就能立刻恢復陽氣，使人起死回生。對於各種寒症，可以空腹用鹽酒或鹽湯吞服三四十顆，婦女可以用艾葉醋湯送服。
這味藥具有很好的調理營衛、升降陰陽、調和五臟、灑陳六腑的功能，能夠補益虛損，恢復陽氣，功效神奇。
局方中有肉桂，沒有巴戟，有的方子則有陽起石。
壽頤按：這個丹藥是用來治療腎陰上泛、氣虛喘促的必備良藥。喻嘉言非常推崇它。凡是年老體虛的人，腎氣不固，真陽無力，濁陰上浮，導致咳嗽不止、喘息無法平躺、呼吸困難等症狀，如果不是用這個藥就無法治癒，只要使用得當，常常能獲得奇效。這是納氣定逆、鎮陰回陽的無上神丹。
地黃飲子，出自河間的《宣明論》，用來治療失聲、腎虛導致的厥逆、說不出話、雙腳無力。
熟地黃，巴戟肉，山茱萸肉，石斛
肉蓯蓉（用酒浸泡後烘乾），附子（炮製），五味子，官桂
白茯苓，麥門冬，菖蒲，遠志肉（各等分）
每次服用三錢，加入生薑五片，大棗一枚，薄荷七葉，用水煎服。
壽頤按：河間這個方子，考慮得非常周全，是用來治療腎氣衰弱，陰陽都從下脫失，而濁陰卻向上泛濫，導致厥逆、四肢無力、失聲說不出話等症狀。這些症狀一定是四肢冰涼、手腳逆冷，或者冷汗直流，脈象一定是沉微欲絕，舌頭一定是滑潤而淡白，這和肝陽上亢的面紅氣粗、脈弦或大截然相反。（註：為地黃飲子補充症狀、脈象、舌苔，辨證非常精確）
因此用桂枝、附子溫補腎陽，用山茱萸、巴戟、蓯蓉、地黃填補腎陰，用麥冬、五味子收斂耗散的氣，而且因為有濁陰上泛引起的痰阻，所以用菖蒲、遠志、茯苓這些苦溫芳香的藥物，來開泄並鎮墜痰濁，可以說是面面俱到。這個方子確實是針對腎虛下脫的情況，才適合使用，徐洄溪的治療經驗可以證明。但是方子裡加薄荷七葉，仍然是為了疏泄外風，顯得有些畫蛇添足。如果是由於氣升火升而突然失聲，這個方子萬萬不可誤用，這點在前面第一卷中已經提到。