《中風斠詮》~ 卷第三 (5)
卷第三 (5)
1. 第三節，固脫之方
不知寒痰上湧，乃真陽之欲絕，非外來之暴感。方意止欲回陽，本無散邪之藥，乃謂一派溫補，熱服得汗，即是發散，豈非癡人說夢？
壽頤又按：方下所謂手足嚲曳，是不痛不僵而但無力，不能自持，不能自主。此症若因虛得之，是氣血俱衰，不能榮養筋骨，治法當大劑滋補。若猝然而起，則氣血上菀，腦神經不用之病，治法當鎮定氣火。皆非本方之一派辛溫可以妄治者。
蓋本方之實在主治，止為真陽暴脫，陰霾逆湧，面青唇白，冷涎自流，或冷汗如油，脈脫喘促者急救之法，而方下主治，全不相合，豈是制方之本意？若謂此方可治中風，則仍是誤認此虛脫之病，為外來之寒邪耳。凡古人成方，最多藥不對病之主治。蓋皆輾轉傳抄，多為淺人妄改，久失本來面目，必非制方之人果為此文不對題之囈語。
許叔微《本事方》尚是佳作，而猶有此藥不對病之謬，何怪乎俗本醫書，更多牛鬼蛇神之幻。此善讀古書者，不可不自出手眼，識透淵微，又烏得人云亦云，隨聲附和耶？〔批〕（古方下之主治，確多此弊，讀古書者，不可不自有見識，分別涇渭，庶幾不為古人所誤，然而已非易事矣。）
三建二香湯
治男婦中風，六脈俱虛，舌強不語，痰涎壅盛，精神如癡，手足偏廢。此等不可攻風，只可補虛。
天雄，附子，烏頭（各二錢，俱去皮臍，生用）
沉香，木香（各一錢，俱水磨汁）
上作二服，每服水盞半，姜十片，煎七分，食前服。〔批〕（食前服藥，蓋謂飢時則藥力自專，非服藥而即以食進也。說見後文。）
喻嘉言曰：此方天雄、附子、烏頭並用其生，不加炮製，惟恐縛孟賁之手，莫能展其全力，必因其人陰邪暴盛，埋沒微陽，故用此純陽無陰，一門三將，領以二香，直透重圍，驅逐極盛之陰，拯救將絕之陽。乃方下妄云治中風六脈俱虛，又云不可攻風，只可補虛，全是夢中說夢。
當知此證，其脈必微而欲絕，不可以「虛」之一字，漫無著落者言脈；其方更猛悍毒厲，不可以「補虛」二字，和平無偏者言方。此方書所為以盲引盲耶。〔批〕（嘉言此論，精當不刊。）
壽頤按：此方全為寒痰凝結立法，即從三生飲加入二香，欲其行滯，名曰三建，以三者力猛，可以建立陽氣也。制方之意，不為無見。而方下竟謂其補虛，豈以古人參附、朮附、耆附等法，列於補虛一類，而遂誤認天雄、烏附為補藥耶？嘉言譏之，誠非苛論。以此知古人雖有佳方，而為方下議論龐雜，反以埋沒立方本旨者多矣。
養正丹，《本事》，治虛風頭旋，吐涎不已。
黑鉛，水銀，硫黃，硃砂（各一兩）
上用建盆一隻，火上熔鉛成汁，次下水銀，用柳杖子打勻，取下放少時，下二味末，打勻，令冷，取下，研為粉，用米飲圓，或用棗肉圓，如梧子大，每服三十粒，鹽湯下。此藥升降陰陽，補接真氣，非止治頭旋吐涎而已。
白話文：
第三節，固脫之方
不了解寒痰上湧，其實是身體真陽之氣快要耗盡的徵兆，並非外來的突發疾病。這個藥方的用意是為了挽回陽氣，本來就沒有散邪的藥物，卻有人說這是一味溫補的藥方，吃了之後發熱出汗，就說是發散，這豈不是癡人說夢？
壽頤又說：藥方下面說的「手足嚲曳」，是指手腳不痛不僵硬，只是沒有力氣，無法自己控制，無法自主活動。這種情況如果是因為虛弱引起的，那就是氣血衰弱，無法滋養筋骨，治療方法應該用大量滋補的藥物。如果突然發生，那就是氣血向上鬱結，腦神經功能失常的疾病，治療方法應該用鎮定氣火的藥物。這些都不是這個藥方單純用辛溫藥物可以隨意治療的。
這個藥方真正主要治療的，是真陽之氣突然脫失，陰寒之氣反向上湧，導致臉色青白，嘴唇發紫，口水直流，或冷汗像油一樣冒出來，脈象微弱，呼吸急促等危急情況，是一種急救方法。但是藥方下面說的病症，卻完全不相符，這難道是製定藥方時的本意嗎？如果說這個藥方可以治療中風，那仍然是誤把這種虛脫的疾病，當作外來的寒邪了。古代人留下的藥方，很多都有藥不對病的情況。這大概是因為輾轉抄寫，很多被淺薄的人胡亂改動，早就失去了原來的面貌，絕不是製定藥方的人故意寫出不對症的胡話。
許叔微的《本事方》還算是好作品，但仍然有藥不對症的錯誤，更不用說那些民間流傳的醫書，簡直是牛鬼蛇神橫行。因此，善於閱讀古書的人，必須要有自己的見解，看清其中的奧妙，千萬不要人云亦云，隨聲附和。（批註：古方下面說明的病症，確實有很多這樣的弊病，讀古書的人，一定要有自己的見解，分清對錯，才不會被古人所誤導，但是這並不容易。）
三建二香湯
治療男女中風，六脈都虛弱，舌頭僵硬不能說話，痰涎壅盛，精神恍惚，手腳偏癱等症狀。這些情況不能用攻風的藥物，只能用補虛的藥物。
天雄、附子、烏頭（各二錢，都去掉皮臍，生用）
沉香、木香（各一錢，都用水磨汁）
以上藥物做成兩服，每次用水一碗半，加生薑十片，煎到剩七分，飯前服用。（批註：飯前服藥，是說空腹時藥力可以專注發揮作用，並不是服藥後馬上就要吃飯。這個說法在後面會提到。）
喻嘉言說：這個藥方天雄、附子、烏頭都用生的，沒有經過炮製，是怕綁住了像孟賁一樣的勇士的手，不能發揮全力。一定是因為這個人陰邪之氣極盛，掩蓋了微弱的陽氣，所以才用這種純陽無陰，一門三將的猛藥，再用二香引導，直衝重重包圍，驅散極盛的陰邪，拯救快要耗盡的陽氣。但是藥方下面卻胡說可以治療中風、六脈虛弱，又說不能攻風，只能補虛，這完全是胡言亂語。
應該知道，這種情況脈象一定是微弱到快要消失，不能用一個「虛」字就含糊帶過；這個藥方更是猛烈霸道，不能用「補虛」二字就說它是平和無害的。這就是醫書上所說的盲人引導盲人啊。（批註：喻嘉言的論述，精確恰當，無可挑剔。）
壽頤按：這個藥方完全是針對寒痰凝結而制定的，就是從三生飲中加入二香，希望它們能疏通行滯，所以叫做三建，因為這三味藥力猛，可以建立陽氣。製定藥方的用意，並非沒有道理。但是藥方下面竟然說可以補虛，難道是因為古人將人參附子、白朮附子、黃耆附子等藥方列為補虛一類，就誤以為天雄、烏附也是補藥嗎？喻嘉言批評它，實在不是苛求。由此可知，古人雖然有好的藥方，但是藥方下面的議論繁雜，反而埋沒了製定藥方的本意，這種情況實在太多了。
養正丹，《本事方》記載，治療虛風引起的頭暈，口中不停吐出涎沫。
黑鉛、水銀、硫黃、硃砂（各一兩）
以上藥物，用一個鐵盆，在火上把鉛熔成汁，然後放入水銀，用柳樹枝攪拌均勻，取下放置片刻，再放入後兩種藥的粉末，攪拌均勻，放涼後取出，研磨成粉，用米湯做成藥丸，或者用棗肉做成藥丸，大小如梧桐子，每次服用三十粒，用鹽湯送服。這個藥可以升降陰陽，補充真氣，不僅僅治療頭暈吐涎沫而已。