《中風斠詮》~ 卷第三 (4)
卷第三 (4)
1. 第三節，固脫之方
脫證宜固，古方除獨參、參附外，絕少他法。壽頤擬戀陰益液，如參麥、五味、阿膠、雞子黃等，亦是固脫必要之藥。而在濁陰上泛、虛陽飛越之時，古有三生飲、三建湯、養生丹、靈砂丹諸法，皆所以鎮遏陰霾，挽回陽氣，未始非急救之良藥。又如劉河間之地黃飲子、喻嘉言之加減資壽解語湯，亦治腎臟陰陽二氣下脫之法。茲彙集於此，以備脫者固之之用。
獨參湯，治元氣暴脫，忽然肢冷汗出、氣怯神疲之證。
人參一味，濃煎頻灌，不拘時服。
壽頤按：卒中之證，忽然氣短神疲、身冷體蜷、目合口開、二便不禁，不問有痰無痰、有汗無汗，皆是陽氣暴脫，非人參大力，不能救危於俄頃。若蜷冷之甚者，非參附不可。《王孟英醫案》第一卷第一條，周光遠登廁暴脫，倉猝不及得藥，以三年女佩姜煎服而安，亦是回陽之一法。此證是陰陽兩氣自為脫離，少遲片刻，即不及救。
其病情雖近於內風暴動，實則並非風陽，直是陰陽離絕，故謂之脫。〔批〕（詮解暴脫之證情病理，闡發極細。是古人書中不可多見之筆墨。）其危愈速，亟遽無措，不遑用藥者甚多。養生者皆不可不知。
參附湯《世醫得效方》，治猝暴昏僕，目合口開，體冷汗流等症。
人參，附子
尤在涇曰：此方為救急之法，藥止二味，取其力專而效速，用人參鬚倍於附子，或等分。不拘五錢或一兩，酌宜用之，姜水煎服。有痰加竹瀝。
壽頤按：參附為回陽救急之要劑。陰脫於裡、陽亡於外者，獨參猶恐不及，故必合之氣雄性烈之附子，方能有濟。如其陽未盡越，肢冷未甚，可用炮製之附。若其陽氣暴絕，冷汗淋漓，則非生用不可。
三生飲《局方》，治卒中痰塞，昏僕不醒，脈沉無熱。
生南星，生白附子，生川烏
等分，加木香、生薑，水煎服。
壽頤按：痰塞而脈沉，無熱，是為寒痰上湧，其胸中清陽之氣，已為濁陰蔽塞不通，非燥烈大溫之藥，不能開泄。此方三者俱用其生，非僅為回陽計，正欲其雄烈之性，驅除濁陰耳。苟能陰霾一開，寒痰少減，即當隨證用藥，似此大燥大烈之劑，非可多服、頻服者也。
星附散，《本事》，治中風能言，口不喎斜，而手足嚲曳。
南星，半夏（二味薄切，生薑汁浸透），川烏，白附子，黑附子
白茯苓，人參，白殭蠶，沒藥（以上各等分）
上為粗末，每服二錢，水酒各一盞，同煎至八分，去滓熱服，二三服，汗出瘥。
壽頤按：方用南星、半夏、川烏、黑白二附，亦為真陽式微、寒痰上壅而設，非治外風也，水酒同煎，熱服得汗而瘥，則寒痰開泄、陰霾既化、陽光復闢之徵也。許叔微《本事方》附會手足嚲曳為中腑之症，不脫宋金元人中經絡、中腑、中臟之陋習。喻嘉言收此方入《醫門法律》，亦謬謂治虛風寒痰，以為得汗則風從外出而解。
白話文：
第三節，固脫之方
脫證需要固攝元氣，古代方劑除了獨參湯、參附湯之外，其他方法極少。壽世頤認為《戀陰益液》方中，像人參、麥冬、五味子、阿膠、雞蛋黃等，也是固攝元氣的必要藥物。當濁陰上泛、虛陽外越時，古方有「三生飲」、「三建湯」、「養生丹」、「靈砂丹」等，都是用來鎮壓濁陰，挽回陽氣的急救良方。此外，像劉河間的「地黃飲子」、喻嘉言的「加減資壽解語湯」，也都是治療腎臟陰陽二氣下陷的方劑。這裡將這些方劑彙集在一起，以備治療脫證之用。
獨參湯，主治元氣暴脫，突然四肢冰冷、出汗、氣虛乏力等症狀。方中僅用人參一味，濃煎後頻頻服用，不拘時間。壽世頤認為：中風猝死者，突然氣短乏力、身體冰冷蜷縮、閉目張口、大小便失禁，無論是否有痰、是否有汗，都是陽氣暴脫，只有大量人參才能迅速挽救危急。若身體冰冷蜷縮嚴重，則非人參、附子不可。 《王孟英醫案》記載，周光遠上廁所時突然暴脫，緊急情況下無法取得藥物，用三年陳久薑煎服而痊癒，也是回陽的一種方法。此證是陰陽二氣脫離，稍有延遲，就難以搶救。
其病情雖然類似於內風暴動，但實際上並非風陽，而是陰陽離絕，所以稱之為「脫」。(批註：對暴脫證的病理闡述非常細緻，這是古籍中少見的精妙論述。)其危險性極高，速度極快，往往措手不及，許多人来不及用药。養生之人不可不知。
參附湯（出自《世醫得效方》），主治突然昏倒，閉目張口，身體冰冷出汗等症狀。藥方用人參、附子。尤在涇說：此方是急救方劑，藥物只有兩種，取其藥力專一且見效迅速，人參的用量應是附子的兩倍，或等量。用量不拘五錢或一量，酌情使用，用薑湯煎服。如有痰，可加入竹瀝。壽世頤認為：參附湯是回陽急救的重要方劑。陰氣內脫、陽氣外亡，單用人參可能不夠，因此必須配合藥性溫熱強烈的附子，才能起效。如果陽氣尚未完全外越，肢體冰冷不嚴重，可用炮製過的附子。如果陽氣暴脫，冷汗淋漓，則必須使用生附子。
三生飲（出自《局方》），主治卒中痰阻，昏迷不醒，脈象沉弱無熱證。藥方用生南星、生白附子、生川烏等分，再加入木香、生薑，水煎服。壽世頤認為：痰阻而脈象沉弱無熱，是寒痰上湧，胸中清陽之氣已被濁陰阻塞不通，非燥烈溫熱的藥物不能開通。此方三味藥均用生品，不僅為了回陽，更重要的是利用其藥性強烈，以驅除濁陰。只要濁陰一開，寒痰稍減，即可根據症狀服用其他藥物。像這樣燥烈之劑，不可多服或頻服。
星附散（出自《本事方》），主治中風，能說話，口角不歪斜，但手足不能正常活動。藥方用南星、半夏（薄切，用薑汁浸泡）、川烏、白附子、黑附子、白茯苓、人參、白僵蠶、沒藥（以上各等分）。研成粗末，每次服用二錢，水酒各一盞，一起煎至八分，去渣趁熱服用，服藥二三次，出汗則痊癒。壽世頤認為：此方用南星、半夏、川烏、黑白附子，也是針對真陽衰微、寒痰壅塞而設，並非治療外風。用酒水同煎，服用後出汗痊癒，是寒痰開泄、濁陰化解、陽氣恢復的徵兆。許叔微的《本事方》將手足不能正常活動歸為腑證，沿襲了宋金元時期經絡、腑臟、臟腑的陳舊觀念。喻嘉言將此方收入《醫門法律》，也錯誤地認為是治療虛風寒痰，認為出汗則風邪隨汗而解。