《中風斠詮》~ 中風斠詮自序 (3)
中風斠詮自序 (3)
1. 中風斠詮自序
）且尋繹《千金》、《外臺》中風各方，亦時有清熱潛降之劑，更可知古人固恆有此肝陽上凌之病，但以習俗相沿，鮮有直斷為內熱生風者，則雖有良方，而後學亦不易悟得其妙用，坐令臨病之時，束手無策，寧不可嘆！〔批〕（此亦確證。何得謂古之中風，必非今之氣血沖腦？）爰為考證古今，疏其要旨，並述治療次第，具列於篇。
若其兼見之症，如口眼喎斜、肢體癱廢，或為舌短語謇、神迷言糊，或為痰塞昏蒙、痙厥屍寢，在古人不知是神經為病，恆欲分證論治，各立專方，求其一當，未嘗不闡幽索隱，大費心思。豈知捫燭扣槃，全非真相，則不揣其本而齊其末，卒無效力之可言。今惟以潛降為主，鎮定其氣血上衝之勢，使神經不受震激，而知覺、運動皆可恢復。
凡百兼症，胥如雲過天空，波平浪靜，正不必分條辨證，遊騎無歸。纂輯經旬，繕成三卷，准今酌古，似尚能識得機宜，裨益實用，持論務求其平，因以「斠詮」為名，貽諸同志。但期為病者得有切近之治驗，是於民命不無小補，或亦賢於無所用心者乎！
民國紀元丁巳十月，嘉定張壽頤山雷甫自序於滬北寓齋
序中所述陳如深之治驗，其病在丙辰七月，初覺髀樞不利，不半日而兩足掣痛，並及右手。頤至診視，已第三日，則四體俱僵，仰臥不可一動，引手察脈，即大痛呼號，慘於刀刃。其脈弦大有力，雖不甚洪數，而指下渾濁模糊，舌苔又滿白垢膩，已知是痰壅氣升之病。惟肢節痛楚，頗似風寒濕邪三氣雜至之痹證。
語言尚是清楚，而有時已覺謇澀。因詢其頰車是否如常，則曰自今日起，已漸漸牽強。遂直斷為肝火不藏，氣血挾痰，上衝入腦，震動神經之病。是以病發猝暴，忽然而至。惟時大府三日不行，有欲解不得解之意，蓋升多降少，地道不通，而氣血上菀，神經為病，未有已也。
因以清肝潛降、泄熱滌痰、疏通大府為劑，方用羚角尖水磨沖服五分，生石決、生牡蠣、紫貝齒各一兩，生玳瑁、青龍齒、生磁石各六錢，皆先煎，陳膽星、天竺黃、仙露半夏、生白芍、萊菔子各三錢，石菖蒲根、鹽水橘紅各一錢，礞石滾痰丸五錢，另用淡竹瀝三兩，加生薑汁三五滴，分三四次溫服。甫嘗一劑，是夜即掣痛大定，自起如廁，二便暢行。
明日復診，即安坐床頭，屈伸自若。此是肢體大病，初亦不敢必其果有捷效，而竟能應手有功者，則神經為病，動則俱動，靜則俱靜，足徵伯龍所論，確是此病一定不易之真情。設或誤認痛痹，投以疏風宣絡、行經發散之劑，豈不氣火愈浮，助其激動？為害又當何如！迨今歲八月，陳君又忽患髀關牽強，其時適發過瘧疾二次，誤謂外感未清，自服桂枝、柴胡、羌活、川芎等各三四分一服，遂致四肢大痛，不可轉側，牙關緊閉，舌短不伸，神志欲昏，殆將痙厥，乃悟及丙辰舊恙，飛函邀頤，而又自服潛鎮化痰之法。比及頤至，則牙關已舒，手足已運，神清言楚，掣痛胥蠲，諸危症皆已銳減。
白話文：
我仔細研究了《千金方》和《外臺秘要》中治療中風的各種方劑，發現其中也時常有使用清熱、潛降的藥物。由此可知，古人確實有肝陽上亢這種疾病，只是因為習慣的緣故，很少有人直接判斷為內熱生風所導致。這樣一來，即使有好的藥方，後世的醫生也不容易領悟其中的精髓，以至於在臨床治療時，束手無策，實在令人感嘆！（這也確實能證明，為什麼說古時的中風，不一定不是現在所說的氣血沖腦？）所以我考證了古代和現代的醫案，梳理了其中的要點，並闡述了治療的先後順序，都詳細記錄在這本書裡。
如果中風同時出現其他症狀，例如口眼歪斜、肢體癱瘓，或是舌頭短縮、說話困難，或是神志不清、胡言亂語，又或是痰液阻塞、昏迷不醒、抽搐僵硬等，古人因為不知道這些是神經系統的疾病，總是想著要分證論治，分別設立不同的方劑，希望能準確對症下藥。他們也曾深入研究、探求隱藏的病因，費盡心思。殊不知，這種摸黑探路、不著邊際的做法，完全沒有抓住疾病的本質。不從根本上解決問題，只在枝末上用功，最終肯定是沒有效果的。現在，我們應當以潛降為主要的治療方法，鎮定氣血上衝的趨勢，使神經系統不再受到刺激，這樣知覺和運動功能就可以恢復。
所有的兼症，就像是雲彩飄過天空，風平浪靜一樣，根本不必再去逐條辨證，猶如走失的騎兵，無處可歸。我花費十幾天的時間編撰成這三卷書，參考古籍，結合實際情況，我認為還是能夠識別疾病的關鍵所在，對臨床實用很有幫助。立論務求客觀公正，因此將書名定為「斠詮」，希望能給同道們參考。只希望患者能得到切實有效的治療，這對於民眾的生命多少有些幫助，或許也比那些無所作為的人要強一些吧！
民國丁巳年十月，嘉定張壽頤山雷在滬北的寓所寫下這篇自序。
序中所提到的陳如深的病案，發生在丙辰年七月。他最初感到大腿根部不適，不到半天的時間，兩條腿就開始抽痛，並且蔓延到右手。我到他家診視時，已是第三天，他全身僵硬，仰躺著無法動彈。當我伸手觸摸他的脈搏時，他便因為疼痛而大聲呼叫，痛苦的程度如同刀割一般。他的脈象弦大有力，雖然不是特別洪數，但是手指下的感覺渾濁不清。舌苔又佈滿白膩的厚垢，我判斷是痰液壅塞、氣機上逆所導致的疾病。只是他關節的疼痛，很像風寒濕邪三種邪氣混合引起的痹症。
他當時說話還算清晰，但有時已經感覺到有些口齒不清。我問他臉頰是否和往常一樣，他說從今天開始，已經漸漸感覺到僵硬。我直接斷定他是因為肝火不能收斂，氣血挾帶痰液，上衝入腦，震動神經系統所導致的疾病。所以發病才會如此突然。當時，他的大便已經三天沒有排出了，有想解卻無法解出來的感覺。這是因為升多降少，腸道不通暢，而氣血向上積聚，導致神經系統的疾病，不可能自行痊癒。
因此，我採用了清肝潛降、泄熱滌痰、疏通大便的藥方。方劑使用了羚羊角磨水沖服五分，生石決明、生牡蠣、紫貝齒各一兩，生玳瑁、青龍齒、生磁石各六錢，這些藥材要先煎煮。另外搭配陳膽星、天竺黃、仙露半夏、生白芍、萊菔子各三錢，石菖蒲根、鹽水橘紅各一錢，礞石滾痰丸五錢。另外再用淡竹瀝三兩，加入生薑汁三五滴，分三四次溫服。他服用一劑藥後，當晚抽痛就明顯減輕，可以自己起身去廁所，大小便也通暢了。
第二天再去複診，他已經可以安穩地坐在床頭，肢體可以自由屈伸。這種嚴重的肢體疾病，我起初也不敢肯定一定會有如此快速的效果，而結果卻能應手見效。這說明，神經系統的疾病，一旦發作，就會全身都受影響，一旦平靜下來，就會全身都安寧，這足以證明伯龍先生所說的是真實的，這確實是此病的真實現象。如果誤認為是痹症，而採用疏風通絡、活血散瘀的藥物，豈不是會讓氣火更加上浮，加劇疾病的發展？造成的危害又該如何？到了今年八月，陳先生又突然感到大腿根部牽拉不適。當時他剛好得過兩次瘧疾，誤以為是外感還沒好，就自己服用桂枝、柴胡、羌活、川芎等各三四分，結果導致四肢疼痛難忍，無法轉動身體，牙關緊閉，舌頭短縮無法伸出，神志也變得模糊，幾乎要抽搐昏厥。這時他才想起丙辰年的舊病，趕緊發信請我去診治。同時，他也自己服用了一些潛降鎮定、化痰的藥物。等我趕到時，他的牙關已經舒緩，手腳也可以活動了，神志也清醒，說話也清晰了，抽痛也消除了，各種危急的症狀都已經明顯減輕了。