《中風斠詮》~ 卷第二 (2)
卷第二 (2)
1. 第二節，脈法總論
丹波氏引證極詳，且與上魚之脈同為一條，謂溢上魚際之脈，即促脈之尤甚者，皆是精當不刊之論。後之學者，必當宗之，而不可為叔和舊說所拘者也。壽頤於此，以促擊與上溢連舉，是用丹波新義，讀者弗以數中歇止之促脈觀可也]，《素問·脈要精微論》謂浮而散者為眴僕。固明謂眩暈昏僕，即肝風之上楊，故脈為之浮。
甚者則氣將不返，故脈為之散。又謂來疾去塗，上實下虛，為厥巔疾，又明謂氣血奔湧於上，故脈亦踴躍奮迅而出。其來甚疾，且上既實，則下必虛，故几几於有出無入。其去若徐，謂之為厥，固即血菀於上之薄厥，氣血並走於上之大厥。謂為巔疾，蓋亦几几於說明氣血之上衝入腦矣，可見古人之於是病，論證辨脈，何等精當。
合此數條而融會其意，即知西人腦失血之名義，殊非創見。（西醫血沖腦經之說，近之談西學者，或謂之腦失血，且有謂為腦溢血、腦出血者，又有譯為腦血管破裂者，蓋但就解剖家所見之腦中死血而定其病名，更不復知其病從何來。壽頤謂其立名太覺呆板，不若「血沖腦經」四字，尚能說明病源。
蓋譯書者不能得其真意，遠不如舊譯血沖腦經之確當矣）獨惜習中醫之學、讀中醫之書者，曾不能知《素問》有此數條，即是內風暴動，猝然昏僕之確據，遂致漢唐以下，議論紛紜，競效盲人之捫燭，囂囂然自以為得之。而後生小子，乍窺新學之皮毛，反覺振振有辭，吒為心得，藉以揶揄吾舊學而鄙夷之，不屑復道。
其亦知中古二千年之前，固已言之綦詳，說盡原委，以視彼之言其然，而不能言其所以然者何如！〔批〕（新學家僅就耳目所能及者以立論，是以知其然而不知其所以然。此新學之實在情形也。尚復黨同伐異，斥舊學為無用，試令讀此，或能知所自反乎。）特苦於無人焉為之闡明，則雖有精義，而沉埋者亦二千年。
吾知古人有靈，當亦深恨於不能白晝現形，有以提撕而警覺之電。頤謂《素問》論內風之脈，惟此《脈要精微篇》兩節最為精當，且來疾去徐，上實下虛，正是氣血逆行，上衝入腦之真相，亦即並居寸口之促脈，惟肝陽暴動者有之。若《平人氣象論》謂脈滑曰風，又謂風熱而脈靜者難治。
《金匱》謂脈微而數，中風使然。《脈經》謂頭痛脈滑者中風，風脈虛弱也。《病源·小風篇》謂診其脈，虛弱者，亦風也；緩大者，亦風也；浮虛者，亦風也；滑數者，亦風電。則皆以外風言之，不可與內動之風混合為一。而後人之論中風脈象者，則多以內風、外風錯雜相合，疑是疑非，皆不足據。
總之，肝風內動之脈，無不浮大促上。其有力而弦勁者，氣火之實，閉證居多，是宜開泄；其無力而虛大者，元氣之衰，脫證居多，所當固攝。若愈大愈促而愈勁，則氣血之上衝愈甚，而氣將不返；愈大愈虛而愈散，則氣血之渙散，而亦將不返。必鎮攝潛陽之後，上促漸平，搏擊漸緩，弦勁者日以柔和，浮散者日以收斂，庶乎大氣自返，可冀安瀾。而指下模糊，濁大不清者，則氣血痰涎，互為凝結之見症也。
白話文：
丹波先生引用的資料非常詳盡，而且他認為上魚際脈（指手掌大拇指下方，魚際處的脈動）和促脈（脈搏頻率快且不規律的脈象）其實是同一種脈象，也就是說，脈動向上衝到魚際的現象，其實就是促脈中最嚴重的情況。這些都是非常精闢、不容置疑的見解。後來的學者，都應該以丹波先生的說法為準，而不應該再被王叔和的舊有觀點所束縛。壽頤先生在這裡將「促擊」（指脈搏急促而有力的跳動）和「上溢」（指脈搏向上衝的現象）連在一起討論，正是採用了丹波先生的新觀點。讀者不應該將這裡的促脈，當成是一般脈搏間歇停止的促脈來看待。《素問·脈要精微論》中提到，脈象浮而且散的，稱為「眴僕」，明確指出這是眩暈昏厥的症狀，也就是肝風向上竄動所導致的，所以脈象會浮。
如果情況更嚴重，則表示氣將要消散，無法回歸，所以脈象會散。該篇還說，脈搏來得急，去得快，表現為上實下虛的現象，這稱為「厥巔疾」，這也明確說明是氣血向上奔湧的結果，所以脈象才會表現得向上衝且快速有力。脈搏來得非常快，而且上部已經過於充實，下部必然虛弱，所以脈象表現得像是只有輸出而沒有輸入的狀態。脈象去得比較慢，稱為「厥」，這其實就是血瘀在上部的薄厥，以及氣血同時向上衝的大厥。說它是「巔疾」，也就是在說明氣血向上衝到腦部了。由此可見，古人對於這種疾病的論證和辨脈是多麼的精確。
綜合這些描述，就可以理解，西醫所謂的「腦失血」的概念，並不是什麼新的發現。（西醫所說的血沖腦，近來研究西醫的人，有人說它是腦失血，也有人說它是腦溢血或腦出血，甚至還有人翻譯成腦血管破裂。這些說法只是根據解剖學家看到的腦部死血來定義疾病名稱，而不再去探究病因。壽頤先生認為，這些命名太過於死板，不如「血沖腦經」四個字，更能說明疾病的根源。
因為翻譯書籍的人沒有理解到真正的含義，遠不如舊有的「血沖腦經」翻譯來得準確。）可惜的是，學習中醫、閱讀中醫書籍的人，竟然不知道《素問》中有這些關於內風暴動、突然昏厥的明確依據。導致漢唐以來，各種議論紛紛，就像盲人摸象一樣，自以為是。而那些剛接觸西醫皮毛的年輕人，反而認為自己找到了真理，借此來嘲笑和輕視中醫，不屑一顧。
他們是否知道，早在兩千多年前，中醫就已經將這些道理說得非常清楚，解釋了事情的原委，這比那些只知其然而不知其所以然的西醫要強得多！【批註】：（新學家只憑藉自己眼見為憑的表面現象來建立理論，所以只知道事情的表面，而不知道內在的原理。這就是新學的真實情況。他們還排斥異己，斥責中醫無用。如果讓他們讀到這段文字，或許能夠反思一下自己的錯誤。）只是可惜，沒有人出來闡明這些道理，以至於這些精闢的見解被埋沒了兩千年。
我想古人有靈，也一定非常痛恨自己不能現身出來，提醒和警示世人。壽頤先生認為，《素問》中關於內風的脈象，只有《脈要精微篇》的這兩節最為精確，而且脈象來得快，去得慢，上實下虛，正是氣血逆行、向上衝入腦部的真實情況，這也正是寸口脈表現出的促脈，只有肝陽暴動的人才會有這種脈象。《平人氣象論》說脈滑表示有風，又說有風熱但脈象平靜的則難以治療。《金匱要略》說脈微而數，是中風所導致。《脈經》說頭痛脈滑的是中風，風邪導致脈象虛弱。《病源·小風篇》說診斷脈象，虛弱的，也是風；脈象緩大的，也是風；脈象浮虛的，也是風；脈象滑數的，也是風。這些都是以外風來說的，不能和內動的風混為一談。而後人討論中風脈象時，多將內風和外風混雜在一起，模稜兩可，都不可信。
總之，肝風內動的脈象，必然是浮大促上。如果脈象有力而且弦勁，表示是氣火實證，多為閉證，應該用開泄的方法治療；如果脈象無力而且虛大，表示是元氣衰弱，多為脫證，應該用固攝的方法治療。如果脈象越來越大、越來越促而且越來越有力，表示氣血向上衝的程度越來越嚴重，而氣也將要無法回歸；如果脈象越來越大、越來越虛而且越來越散，表示氣血正在渙散，也將要無法回歸。必須要經過鎮攝潛陽的治療之後，上衝的脈象才能逐漸平穩，搏動的頻率才能逐漸減緩，弦勁的脈象才能逐漸變得柔和，浮散的脈象才能逐漸收斂，這樣才有可能使氣回歸，恢復健康。而那些手指按壓脈搏感覺模糊不清、脈象渾濁不清的，則表示是氣血痰涎相互凝結所導致的。