《中風斠詮》~ 中風斠詮卷第一 (39)
中風斠詮卷第一 (39)
1. 第十節，論張伯龍之《類中秘旨》
《千金》、《外臺》所載中風門諸方，其主治條下，羼雜似此諸症甚多，古籍俱存，斑斑可考，不能以一人之手，掩蓋天下耳目，使人不一翻閱古書也。惟古人用藥，則皆泄散外風，以及溫升燥烈，此漢唐之世，本無內風、外風之分，所以後人眼目，盡為之眩。而中風一門，方論雖多，竟無潛鎮泄降一法，專以安定內動之風陽者，誠是古人之缺典。
至景岳而能知其非是外來之風，開門見山，一語破的，固是鐵中錚錚，庸中皎皎。獨惜其所論非風之證治一篇，止知表裡皆虛，當以培補元氣為主，無非為人參、熟地開闢銷路，昔人謂其庸醫之尤，亦非苛論。其亦知肝陽上僭，濁痰沸騰，黏膩陰柔諸物，如油入面，何能起病？則其說雖是，而其治實乖，利未見而害必隨之，亦與古方燥烈之殺人，同歸不治。〔批〕（景岳此論，終是瑕瑜互見。
），今者伯龍氏既創此鎮肝潛陽一法，破除二千年錮蔽舊習，已為此道大放光明。猶惜其開宗明義第一章，即用生熟二地，則於痰涎壅塞一層，不無流弊，此即為《景岳全書》所誤。觀其此節以內傷頹敗、真水枯竭等句鄭重言之，所以「養水」二字，遂列為人手第一要訣。究之治肝之標、培腎之本，不當雙管齊下，清濁不分。
不獨立齋、景岳之膩補，不能奉為開手之南針，即河間之地黃飲子、西昌之資壽解語，亦必非通用之良法。頤謂既能悟徹氣血並走於上之真旨，則凡古人不切實用之成方，皆當摒除淨絕，一掃而空，免得反以熒惑後人，疑誤學者。〔批〕（不如此則不能斬除荊棘，獨闢康莊。
）蓋其所新發明者，本是前無古人，又何必依傍前賢，寄人籬下，援引他家之門楣，以求增輝吾蓬蓽耶！伯龍於此，似尚有借重薛、趙、景岳之意，殊可不必。其末段引張氏有邪無邪之辨，雖似清切有味，然其意仍歸重於「真氣頹敗，救本不暇」八字，不脫溫補、膩補之陋，試問與血沖腦經之旨何涉？頤謂可一言以蔽之曰：外感之風，其病以漸；內動之風，其病以暴。固不必堆砌此浪費筆墨之浮辭，徒惹人厭。
而伯龍氏必援引及之者，則其胸中固猶有滋陰一說在也。究竟肝陽上冒，氣火升浮，雖非外邪，而來勢洶湧，固急則治標之不暇，又何可迂遠圖之，詡詡然自以為是曰吾將以滋水養陰為培本之計？竊恐黏膩填塞，其氣之不返而死者必多矣。
伯龍又曰：類中之證，平居飲食言動如常，忽然傾僕不省人事，有逾時而即醒者，有閱數時而漸省者，有一蹶不復，越二三日而絕者，有不及一日半日而絕者。如曰外來之風，則必由輕而重，何以一發即至昏僕？如曰風邪暴烈，猝然入臟，則昏僕者必百無一生，何以亦有能醒者？則以其為內風自動之病也。
白話文：
《千金方》、《外臺秘要》等醫書中記載的關於中風的方劑，它們的主治描述中，常常混雜著許多相似的症狀。這些古籍都保留著這些記載，清清楚楚可以查證，並不是一個人可以掩蓋天下人的耳目，讓大家不去翻閱古書的。只是古人使用藥物，都是以發散外來的風邪，以及溫熱升散的藥物為主。在漢唐時期，本來就沒有內風、外風的區分，所以後人對此感到迷惑。而中風這一疾病，雖然方論很多，卻沒有一種能潛藏、鎮定、洩降的方法，專門用來安定體內妄動的風陽，這實在是古人的一個缺失。
到了張景岳，他能夠認識到中風不是外來的風邪，一語道破問題所在，他的見解確實是不同凡響。可惜他關於非風的證治那篇文章，只是認為表裡都是虛弱，應該以培補元氣為主，其實無非是為人參、熟地這些藥材開闢銷路。以前的人說他是庸醫中的極品，這也不是過分的批評。他如果知道是肝陽上亢，濁痰湧動，以及像油入麵一般黏膩陰柔的物質導致疾病，那他的說法雖然有道理，但治療方法卻是錯誤的，好處還沒看到，壞處卻隨之而來，這就跟古方中使用燥烈藥物導致病人死亡一樣，最終都無法治癒。（評：景岳的論述，終究是優缺點並存。）
現在張伯龍先生創立了鎮肝潛陽的方法，打破了兩千年來固有的舊習，已經讓這個領域發出了光芒。可惜他開篇第一章就使用生地、熟地，這樣對於痰涎壅塞的問題，不免會產生弊端，這就是被《景岳全書》誤導的地方。看他這章節裡面，鄭重地提到內傷衰敗、真水枯竭等說法，因此“養水”二字就成了最重要的治療原則。但說到底，治療肝的症狀與培補腎的根本，不應該同時進行，不應該清濁不分。
不能只看重李東垣和景岳的滋膩補益之法，將其視為治療的準則，即使是河間的「地黃飲子」、西昌的「資壽解語」，也絕對不是通用的良方。我認為，既然已經領悟到氣血並行於上的真正含義，那麼所有古人不切實際的成方，都應該徹底摒棄，全部清除，以免反而迷惑後人，誤導學者。（評：不這樣做，就無法清除障礙，開闢康莊大道。）
他新發明的方法，本來就是前所未有的，又何必依附前人的觀點，寄人籬下，引用別人的理論來增添自己的光彩呢？張伯龍在這方面，似乎還有借重薛己、趙獻可、景岳的想法，實在沒有必要。他最後引用的張氏有邪無邪之辨，雖然好像清楚明白，但他的意思仍然偏重於“真氣衰敗，救本來不及”這八個字，還是沒有脫離溫補、滋膩補益的陋習。試問這跟血衝腦經的道理有什麼關係呢？我認為可以用一句話概括：外感風邪引起的病，發展是漸進的；內動風邪引起的病，發病是暴烈的。實在不需要堆砌這些浪費筆墨的空話，徒惹人厭。
而張伯龍先生一定還要引用這些論述，可見他心中仍然有滋陰的觀念。肝陽上冒，氣火升浮，雖然不是外邪，但來勢洶湧，情況緊急，治療當務之急都來不及，又怎麼可以迂回圖之，還沾沾自喜地認為說，我將以滋水養陰作為培補根本的計畫？我擔心黏膩的藥物會阻礙氣機的運行，導致病人死亡的情況會很多。
張伯龍又說：類似中風的病症，平時飲食言行都正常，忽然昏倒不省人事，有的過一段時間就清醒了，有的過幾個小時才逐漸清醒，有的就一蹶不振，過兩三天就死亡了，有的不到一天半天就死亡了。如果說是外來的風邪導致的，那病情應該是由輕到重，怎麼會突然昏倒呢？如果說是風邪暴烈，突然侵入內臟，那麼昏倒的人應該都無法存活，為什麼還有能清醒的呢？這是因為它是內風妄動所引起的疾病。