《中風斠詮》~ 中風斠詮卷第一 (31)
中風斠詮卷第一 (31)
1. 第十節，論張伯龍之《類中秘旨》
〔批〕（說明香竄開竅之害，為世俗開一覺悟法門，亦此病之緊要關鍵。）（頤按：市肆中治小兒急驚風之通用丸散，價值奇昂，無非腦、麝之香燥走竄、開竅通絡為主。其意謂是熱痰壅塞，原屬閉證，閉者開之，芳香宣竅，本是正治，不知痰之塞由於氣之升，而氣之升，即是肝陽迫血上衝入腦為患，與脫證之元氣不支者相去止此一間，宜攝納而不宜開泄。
誤與芳香，甚者即飛越散亡而不可救，其輕者亦使痰涎竄入經絡，抑且開門揖盜，導之直入心包，或為神呆肢廢，痼疾不瘳；或為癲癇纏綿，不時頻發。而昏瞀暴僕者，俗人亦誤認為閉塞之病，利於開竅，則氣火愈浮，腦經更亂，立蹶者多。
即不然而神經之功用不復，喎斜癱瘓、神志昏迷俱不可治，皆此腦、麝之貴重藥有以致之，而普天下之病家皆不知，即醫者亦多未知此弊也，大可慨已）至若舌苔濁厚之實痰凝塞，則雖稀涎散、礞石滾痰丸、控涎丹、青州白丸子等之猛烈重藥，亦所不避。（頤按：此皆鎮墜下達之物，以治氣升、火升、痰升，正是對病要藥。
苟在體質壯盛者，殊可無慮，不比腦、麝芳香，助其上升耗散，此藥理之有可憑，而亦藥性之確可信者。然俗醫皆不知，寧用彼而不用此，則以價貴之物，殺人無怨；而瞑眩之藥，救人無功。見識不真，與時俯仰，此醫道之所以闇昧，而枉死之所以接踵也。哀哉）〔批〕（慨乎言之！切中世俗心理，醫者能破除此等世情，乃可以任託孤寄命之重，然非識力到此地步，亦未易言也。
）而伯龍於此，獨無治痰之法，雖其意專為陰虛之人設法，然陰虛於下，亦多痰壅於上，不備此法，終是缺典。且在既投潛降之後，即大勢已平，風波已定，可以漸投養液安神之時，亦必與順氣化痰之法相輔而行，方不致中氣無權，濁痰復聚。否則氣機不利，濁陰不開，雖得暫慶安瀾，亦必乘機竊發，一波乍平，一波又起。
此又治內風之一大關鍵也。至謂誤用參、耆、術者，必至氣壅血凝，不能下降。良由參、術多脂，耆復升舉，濁膩之物，厚重不靈，則腦神經之功用不復，經絡窒塞，癱瘓不遂，終為廢疾，不可復愈，亦是確論。此頤所以謂東垣氣虛一說之全無真實體驗者也。
奈何伯龍於此，反欲用生熟二地於病發之初，則滋填黏膩，必視參、耆、術為尤甚，且陰柔之性，更易助痰為害，而伯龍竟不覺悟，得毋明察秋毫而不能自見其睫？此則壽頤所不敢隨聲附和而阿私所好者矣。
伯龍又曰：西醫腦氣筋之說，蓋即《內經》所謂經脈、絡脈。但西醫剖割驗病，不知凡幾，吾中土無此殘忍。且彼有顯微之鏡，窺見癥結，故能分得清楚，知經絡之俱從腦中而出。蓋腦如樹根，筋如枝葉，根一動則枝葉未有不動者，此則西醫之長，吾中土之人所宜宗之者也。
白話文：
第十節，論張伯龍之《類中秘旨》
（說明香竄開竅的壞處，為世俗大眾開啟一個覺悟的法門，這也是這個病症的緊要關鍵。）（頤按：市面上治療小兒急驚風的常用丸散，價格非常昂貴，不外乎是使用腦、麝等香燥走竄、開竅通絡的藥物為主。他們認為這是熱痰壅塞，原本是屬於閉證，閉塞就應該開通，用芳香藥宣通竅穴，本來是對症治療，卻不知道痰的阻塞是因為氣的上升，而氣的上升，正是肝陽迫使血往上衝入腦部所造成的，和虛脫時元氣不足的情況只有一線之隔，應該要收攝納氣，而不是開泄。
如果誤用芳香藥，嚴重的會導致氣散脫亡而無法救治，輕微的也會使痰涎流竄進入經絡，甚至像是打開門戶迎接盜賊一樣，引導它們直接進入心包，導致精神呆滯、肢體癱瘓，成為難以治癒的頑疾；或是導致癲癇纏繞，不斷頻繁發作。而昏迷突然倒地的人，世俗大眾也誤認為是閉塞的病症，有利於開竅，這樣反而會使氣火更加上浮，腦經更加紊亂，導致立刻倒下的人更多。
即使沒有立刻倒下，也會使神經的功能無法恢復，出現口眼歪斜、癱瘓、神志昏迷等無法治療的情況，這些都是因為腦、麝等貴重的藥物所導致的，但天下所有的病家都不知道，即使是醫生也大多不知道這種弊端，實在令人感慨！）至於舌苔濁厚、屬於實痰凝塞的情況，那麼即使是稀涎散、礞石滾痰丸、控涎丹、青州白丸子等猛烈重藥，也是可以使用的。（頤按：這些都是鎮降下達的藥物，用來治療氣升、火升、痰升，正是對症的藥物。
如果體質強壯的人，一般可以不用擔心，不像腦、麝等芳香藥物會助長氣的上升而耗散元氣，這是有藥理可以依據的，也是藥性確實可信的。然而，庸醫都不知道，寧願用貴重的藥物來殺人，卻對救人的藥物沒有功勞。見識不正確，跟著世俗的潮流走，這就是醫學之所以昏暗不明，而枉死的人接連不斷的原因。可悲啊！）(慨嘆啊！一語道破世俗的心理，醫生如果能夠破除這種世俗的情感，才能擔當託付性命的重任，然而如果見識沒有達到這種地步，也很難做到。)
而張伯龍在這方面，卻沒有治療痰的辦法，雖然他的用意是專門為陰虛的人設法，然而陰虛在下，也常會有痰壅塞在上的情況，沒有考慮到這個療法，終究是個缺點。而且在已經投用潛降藥之後，大勢已經平穩，風波已經平息，可以逐漸使用養陰安神的藥物時，也必須配合順氣化痰的方法來進行，才能避免中氣無力，導致濁痰再次積聚。否則氣機不順暢，濁陰無法打開，即使能夠暫時安穩，也一定會伺機再發，一波剛平，一波又起。
這又是治療內風的一個重要關鍵。至於說誤用人參、黃耆、白朮，一定會導致氣壅血凝，無法下降。這是因為人參、白朮多油膩，黃耆又會升舉，這些濁膩的東西，厚重而不靈活，就會使腦神經的功能無法恢復，經絡阻塞，導致癱瘓，成為無法恢復的殘疾，這也是確實的道理。這就是我所說的，東垣說氣虛的說法完全沒有真實的體驗的原因。
可是，張伯龍在這方面，反而想在發病初期使用生地、熟地，這些藥物滋膩黏滯，一定比人參、黃耆、白朮更加嚴重，而且陰柔的藥性，更容易助長痰的為害，而張伯龍竟然沒有覺悟，難道是能夠明察秋毫卻看不到自己的睫毛嗎？這是壽頤我所不敢隨聲附和，而阿私偏愛的地方啊。
張伯龍又說：西醫說的腦氣筋，大概就是《內經》所說的經脈、絡脈。但是西醫剖割驗病，不知多少次了，我們中土沒有這種殘忍的做法。而且他們有顯微鏡，可以看到病症的癥結，所以能夠分辨得清楚，知道經絡都是從腦中出來的。腦就像樹根，筋就像枝葉，樹根一動，枝葉沒有不動的，這就是西醫的長處，是我們中土的人應該效法的。