《中風斠詮》~ 中風斠詮卷第一 (28)
中風斠詮卷第一 (28)
1. 第十節，論張伯龍之《類中秘旨》
）（頤按：據伯龍此說，則前後二腦分司運動、知覺。前腦專主運動，故受傷則不能運動，而知覺未泯；後腦專主知覺，故受傷則知覺已失，而運動自如，考西人解剖之學，腦部之分析，界限頗細，不獨分為二部。然約舉之，亦以大腦、小腦分為兩種，大腦即前腦，小腦即後腦也。
神經之說，治兩學者，皆謂導源於腦及脊髓，而分布於肢體百骸。凡全體之運動、知覺，無一不繫屬於神經而統之於腦，此其理之有可信者。但知覺之與運動二者，新學家亦皆渾融言之，尚不能分別統系，以何者專司知覺，何者專司運動。
蓋解剖之能細細剖驗者，無非據屍體剖割，觀其支分派別，而其人已死，氣血俱停，徒具血肉之形骸，久失性靈之作用，更安能辨別其有生時之動作行為若何支配？此亦治解剖學者無可奈何之缺憾，而亦萬萬無術以補救此缺憾者也。〔批〕（說到解剖之學，必不能推測其生前之知覺、運動，治西學者，又有何說？）今伯龍氏能知前腦主運動，後腦主知覺，既據實驗得之，其說固自可信。
然則昏瞀暴僕之中風，有或失知覺、或失運動之異者，即其氣火上升，迫血入腦，激亂腦神經之或在前、或在後耳。由是推之，而是病之或為口眼喎斜，或為語言謇澀，或為半身不遂，或為全體癱廢，皆其神經之震動，屬於何部，則其部之不用隨之。雖見症各有不同，而皆屬於氣血沖腦，神經為病。
有以致此，所以病發暴戾，頃刻而來。無論何病，皆無此迅疾。則電學之作用，雖路逾萬里，間隔重洋，無不一氣呵成，此動彼應，捷於影響，此又證以科學原理，而萬無可疑者也）但木火上衝，有虛有實。其實者，如小兒之急驚，周身搐搦，用清肝通大便藥，一二劑即愈。
（壽頤按：小兒之急驚，雖曰木火自盛，有似實證，要之幼稚之體，陰血未充，陽氣偏旺，俗稱小兒為純陽者，即以陰分不足而言，故有肝火暴動，激動熱痰，上擾生風，發為抽搐瘛瘲，甚則痙厥，俗名驚風。皆是內風自動，是以為病暴疾，與大人之猝然昏僕者不異，不得以大人之中風為虛病，而小兒之驚風為實病也。〔批〕（小兒之急驚，即是大人之內風猝動，證情、治法無不皆同。
然古今醫家，尚無此直捷爽快語。）伯龍此說，似尚未允。惟小兒無情欲之病，其陰虛也，乃發育之未足，非戕賊之損傷，確與成人之陰虛者不同。是以伯龍云然，讀者不可以辭害意）其虛者，則真水不充，不能涵木，肝陽內動，生風土揚，激犯腦經，因而口眼喎斜，手足搐搦，口不能言，或為僵仆，或為癱瘓。余習醫十餘年，於此證留心試驗，實證甚少。
〔批〕（實證甚少一句，殊未妥恰，觀注中為伯龍說明作意，乃始恍然大悟。）間或有之，亦止用清火藥數服可愈，斷不可再用風藥，再行升散，愈散則風愈動，因此而氣不復返以死者多矣。（壽頤按：此所謂實，乃指外感之實邪而言，以其風自內動，本無外感之邪，故曰實證甚少。
白話文：
根據張伯龍的說法，大腦的前半部和後半部各自負責不同的功能。前腦主要掌管運動，所以前腦受傷會導致無法運動，但知覺還在；後腦主要掌管知覺，所以後腦受傷會導致失去知覺，但運動能力還在。西醫解剖學對腦部的劃分非常精細，不只是分成前後兩部分。但如果簡單來說，也可以將大腦和小腦看作兩個部分，大腦就是前腦，小腦就是後腦。
神經學的理論認為，神經系統起源於腦和脊髓，並分布到全身各處。全身的運動和知覺都由神經系統掌管，而神經系統又受腦部的控制，這個說法是可信的。但是，關於知覺和運動這兩者，現代醫學家也傾向於將它們看作一個整體，還無法清楚區分哪個專門負責知覺，哪個專門負責運動。
因為解剖學只能透過解剖屍體來觀察神經組織的分布，但人死後，氣血都停止了，只剩下血肉的軀殼，早就失去了生命的功能，又怎麼能分辨出他們生前的動作行為是如何運作的呢？這是解剖學無法克服的缺憾，也是無法彌補的。 （批：談到解剖學，一定無法推測出生前的知覺和運動，那麼西醫學者又怎麼解釋呢？）如今張伯龍能知道前腦負責運動，後腦負責知覺，這是經過實驗得出的結論，他的說法自然是可信的。
那麼，中風時出現突然昏倒、失去知覺或失去運動能力的情況，是因為體內的氣火上升，迫使血液衝入腦部，擾亂腦神經，而這種擾亂可能發生在前腦或後腦。由此推斷，中風引起的口眼歪斜、語言不清、半身不遂或全身癱瘓，都是因為神經系統受到震動，受損的神經部位就會失去功能。雖然症狀各不相同，但都歸因於氣血衝腦，導致神經系統的病變。
這也是為什麼中風發病如此迅速，幾乎是瞬間發作。任何其他疾病都沒有這麼快速的。這就像電學的作用一樣，即使距離萬里、隔著重洋，也能瞬間傳遞訊息，產生反應，快得就像影子一樣。這也從科學原理上印證了中風的病理，沒有什麼可懷疑的。但氣血上衝的情況，有虛證也有實證。屬於實證的，像是小兒急驚風，全身抽搐，用清肝瀉熱、通大便的藥物，一兩劑就能治好。
（壽頤按：小兒急驚風，雖然看起來像是因為肝火旺盛引起的實證，但主要還是因為幼兒的身體陰血不足，陽氣偏旺，俗話說小孩子是純陽之體，指的就是陰分不足。因此，肝火容易暴動，引發熱痰，向上擾動，產生內風，出現抽搐、痙攣，甚至驚厥，也就是俗稱的驚風。這都是體內自生的風，所以發病迅速，和大人突然昏倒的情況類似，不能因為大人中風是虛證，就認為小兒驚風是實證。（批：小兒急驚風和大人突然中風，病況和治療方法都相同。但古代和現代的醫學家都沒有這麼直接明瞭的說法。）張伯龍的說法似乎不太恰當。只有小兒沒有情慾方面的問題，陰虛是因為發育尚未完全，而不是因為受到損害，確實和成年人的陰虛有所不同。所以張伯龍會這麼說，讀者不要因為字面上的意思而誤解。屬於虛證的，是因為真陰不足，無法涵養肝木，導致肝陽過於亢盛，產生內風，上擾腦經，因此出現口眼歪斜、手足抽搐、無法說話、僵硬倒地或癱瘓。我學醫十幾年，特別留意觀察這種情況，發現實證非常少。（批：實證很少這句話說得不太恰當，看註解中為張伯龍說明用意，才恍然大悟。）偶爾有實證，也只要用幾次清火藥就能治好，千萬不能再用祛風藥，再行升散，只會讓風邪更甚，導致氣不回來而死亡。（壽頤按：這裡說的實，指的是外感邪氣的實，因為中風的風是從體內自發的，本來就沒有外感邪氣，所以說實證很少。）