《中風斠詮》~ 中風斠詮卷第一 (27)
中風斠詮卷第一 (27)
1. 第十節，論張伯龍之《類中秘旨》
式觀此節所引，已可概見，伯龍於此，借作點綴，而隨手撇開是也）惟劉河間謂將息失宜，心火暴盛，腎水虛衰。丹溪又贊之曰，河間謂中風由將息失宜、水不制火者極是。余又參之厥逆一證，《素問·調經論》謂氣之所併為血虛，血之所併為氣虛，有者為實，無者為虛。今血與氣相失，故為虛焉；血與氣並，則為實焉。
血氣並走於上，則為大厥，厥則暴死，氣復返則生，不返則死。〔批〕（伯龍之絕大發明，全從《素問》此節悟入，是讀書之得間處，讀者不可忽也。）此即今之所謂猝倒暴僕之中風，亦即痰火上壅之中風，證是上實，而上實由於下虛，則其上雖實，而亦為假實，縱其甚者，止宜少少清理，不得恣意疏泄。而其下之虛，確是真虛，苟無實證可據，即當鎮攝培補。
（頤按：上實本於下虛。蓋謂虛陽之上升，即本於真陰之不足，原其始而要其終，謂之假實，似無不可。然當其氣火俱浮，痰涎坌湧之時，窒塞有餘，必不可仍以為假。蓋雖非外來之實邪，而為氣、為火、為痰，無一非實病之確據；降氣、清火、開痰，又無一非實病之治法。乃伯龍氏竟謂上實亦為假實，殊有語病，且「少少清理，不得恣意疏泄」兩句，亦欠斟酌。
夫以氣火奔騰、濁痰窒塞之時，急急清理，猶虞不及，而顧可病重藥輕，養癰貽害，有是理乎？且病非外邪，識之既真，又何致有恣意疏泄之誤？伯龍此說，蓋猶認其尚有外來之邪，所謂「清理疏泄」四字，仍主外感，一面言之，殊可不必。至於「鎮攝培補」四字，一氣呵成，尤其不妥。
氣升火升，鎮攝是也。若曰培補，則滋膩之藥，豈濁痰壅塞之時所堪妄試？此中分寸不可不知）〔批〕（伯龍此節，自有語病，假實真虛，兩兩對照，尤為不妥。總之欲用滋膩，而不悟其害，得山雷逐層洗刷，而病理之真情畢露，則伯龍之誤，亦堪共信，是真能為伯龍補過者，伯龍有知，亦當佩此諍友。
）今西國醫家，以中風證為血沖腦氣筋之病，謂人身知覺、運動，皆主於腦，可以兔與鵲試之。余嘗以兩兔，用針錐傷其腦，以試驗此說之是否可信。一則傷其前腦，而即已僵仆不動，然自能飲食，越十餘日不死。一則傷其後腦，而時時奔走，遇物礙之則僕，而不知飲食，數日餓斃。
因此悟及《素問》血氣並走於上，則為大厥，厥則暴死之病，即今所謂中風猝倒、不知人事之病。益信西醫血沖腦氣筋之論與《素問》暗合，可以互相引證。〔批〕（此是實地試驗，而知覺、運動各有專主，闡發病情，猶在西人解剖之上。）蓋皆由木火內動，肝風上揚，以致血氣並走於上，沖激前後腦氣筋，而為昏不知人、傾跌猝倒、肢體不用諸症。〔批〕（此說最精，真是二千年來從未發明之秘。
白話文：
從這段文字引用的內容來看，大概可以了解，張伯龍在這部分只是借用一下，隨手帶過而已。只有劉河間認為中風是因為調養失當，心火過旺，腎水虛弱。朱丹溪也贊同說，河間說中風是由於調養失當、水不足以制火的說法非常正確。我再參考厥逆這個病症，《素問·調經論》說，氣聚集的地方是血虛，血聚集的地方是氣虛，有的地方是實證，沒有的地方是虛證。現在血和氣失去平衡，所以是虛證；血和氣一起聚集，那就是實證。
血氣一起往上衝，就會形成大厥，厥逆就會突然死亡，氣回來就活，回不來就死。〔批註〕（伯龍的重大發現，完全是從《素問》這段領悟出來的，這是讀書的心得，讀者不可以忽略。）這就是現在說的突然昏倒的中風，也是痰火上壅的中風，病症是上實，而上實是因為下虛，所以上面的實其實是假象，即使病情嚴重，也只能稍微清理，不可以過度疏通。而下面的虛，確實是真虛，如果沒有實證可以依據，就應該鎮靜並補養。
（我的看法：上實是源於下虛，是因為虛陽上浮，根本原因在於真陰不足，從起因到結果來看，說是假實，似乎也沒錯。但是當氣火上浮，痰液湧出時，堵塞得很厲害，絕對不可以還認為是假的。雖然不是外來的實邪，但是氣、火、痰，沒有一個不是實病的依據；降氣、清火、開痰，也沒有一個不是實病的治療方法。但是伯龍卻說上實也是假實，這說法有語病，而且「稍微清理，不可以過度疏通」這兩句話，也欠考慮。
當氣火奔騰、痰液堵塞的時候，急忙清理都還怕來不及，怎麼可以輕描淡寫，留下後患呢？而且這個病不是外來的邪氣，已經很清楚了，怎麼還會犯過度疏通的錯誤呢？伯龍這樣說，好像還是認為有外來的邪氣，所謂的「清理疏通」四個字，仍然是以外感為主，這樣說實在沒必要。至於「鎮靜補養」這四個字，一口氣說出來，尤其不妥。
氣往上走，火往上沖，鎮靜是對的。如果說要補養，那麼滋膩的藥，怎麼能在痰液堵塞的時候亂用呢？這裡面的分寸一定要知道。）〔批註〕（伯龍這段話，有語病，假實和真虛對比起來，尤其不妥。總之，想用滋膩的藥，卻不明白它的害處，幸好有山雷逐層分析，才讓病理的真相完全展現出來，伯龍的錯誤，也值得大家相信，山雷真是能為伯龍彌補過失的朋友，伯龍如果知道，也應該佩服這個直言不諱的朋友。）現在西方的醫生，認為中風是血衝到腦部神經的疾病，他們認為人的知覺、運動，都由大腦掌管，可以用兔子和喜鵲做實驗。我曾經用兩隻兔子，用錐子刺傷它們的大腦，來驗證這個說法是否可信。一隻刺傷前腦，立刻僵硬倒地不動，但是還能吃東西，過了十幾天沒死。另一隻刺傷後腦，卻時常奔跑，碰到障礙物就跌倒，而且不知道吃東西，幾天就餓死了。
因此我領悟到《素問》說的血氣一起往上衝，就會形成大厥，厥逆就會突然死亡的病，就是現在說的中風突然昏倒、不省人事的病。更相信西醫血衝腦部神經的說法和《素問》是暗合的，可以互相印證。〔批註〕（這是實際的實驗，了解到知覺和運動各有專門負責的部位，對病情的闡發，甚至超過了西方的解剖學。）這些都是因為體內肝火妄動，肝風上揚，導致血氣一起往上衝，衝擊前後腦部神經，才會出現昏迷不醒、突然跌倒、肢體不能動彈等症狀。〔批註〕（這個說法非常精闢，真是兩千年來從未有人發現的秘密。）