《中風斠詮》~ 中風斠詮卷第一 (15)
中風斠詮卷第一 (15)
1. 第六節 論仲景傷寒六經皆有中風，本言外感之風，而後人誤以內動之風附會，六經遂有中風中經絡一說
而為《傷寒論》作注者，又有拘執一日、二日、三日等字面，教人必以日數推算，而辨其病在某經者，抑何呆笨乃爾？〔批〕（陳修園《傷寒論淺注》，此病最深。）又有知一日、二日之必不可以分別六經傳變者，則又造為氣傳而非病傳一說，尤其向壁虛構，畫蛇添足，更非通人之論。
試觀仲景六經，皆有中風之明文，《甲乙經》或中於陰，或中於陽之說，可見六經無一不可為受病發端之始，又何得曰一日必在太陽，二日必在陽明，三日必在少陽乎？近賢論傷寒溫熱病之傳經，已知病之輕而緩者，多日尚在一經，不必傳變；病之重而急者，一日遞傳數經，難以逆料。最是閱歷有得之言，學者必須識此，庶不為古人所愚。
要之，手足十二經，本無一經不能發病，而其傳變也，亦惟病是視，必不能謂某經之病必傳某經，然後可以見證論證，見病治病，心靈手敏，應變無方，豈不直捷？而傷寒傳足不傳手，溫熱傳手不傳足之說，皆是誓言，胥當一掃而空，不使束縛學子之性靈，方是斬絕葛藤之大徹大悟。
〔批〕（傳經之理，惟此數語足以盡之，須知十二經病，必無一定傳變，則傳足傳手，聚訟紛紜者，豈非多事？）此與昏憒猝僕之中風，病由內因者，源流各別，必不能混為一家。凡在醫家，固無不知《傷寒論》之中風與雜病之中風，顯分畛域。然而宋金以後，每謂昏僕之中風，有中經絡之一候，且申言之曰，中經絡者，必外有六經形症，通以小續命湯加減主治，則即從《傷寒論》之六經中風附會而來。
其意蓋謂昏僕之中風，即是外感之風，則風從表受，自然先及經絡，見仲景之《傷寒論》既有六經中風明文，而《千金》、《外臺》專治猝中風欲死之小續命湯，又有桂枝、麻黃，合於仲景太陽證治，因謂此方可治在經之中風。
豈知制此續命之人，固已誤認昏僕之中風，同於《傷寒論》之太陽中風，乃竊取仲師聖法，合用麻桂二方加味，不知方中既用麻黃、防風發汗，而合用芍藥斂陰，已失仲景桂麻二方分證論治之正旨。（桂枝湯治太陽有汗，故以桂枝和營衛，即以芍藥斂陰液；麻黃湯治太陽無汗，故雖合用桂枝之和營衛，而必去芍藥。
桂枝、麻黃二方之分治，其主義即在麻黃、芍藥，一發一收）而更合以附子之溫、黃芩之清、人參之補，龐雜已極，全非仲師家法，乃後人見其麻黃與桂枝並列，謬謂此即仲景太陽經成例，又見其方中並有陽經之黃芩。陰經之附子，遂謂可以通治六經，實屬顢頇已極。〔批〕（申言小續命湯等方，不合仲聖六經條理，則似此諸方之良窳可知。
觀其層層辯駁，始知宋金以來，竟無一人不在夢中說夢，真是奇事。）至易老而定為六經加減之法，蓋亦心知是方之必不可以通治六經，因而為之更定其君臣，增損其藥品，以求有合於仲師六經條理。
白話文：
《傷寒論》中提到的六經都有中風的說法，原本是指外感風邪，但後人誤解，認為是內在的風邪發作，因此有了六經中風、中經絡的說法。
替《傷寒論》做注釋的人，又死守著「一日」、「二日」、「三日」等字面意義，教人一定要用天數推算，來判斷疾病在哪一經，真是太過愚笨！有人知道不能用天數來區分六經傳變，就又創造出「氣傳而非病傳」的說法，更是無中生有，畫蛇添足，不是明理的人會說的話。
看看仲景的六經，都有中風的明確記載，《甲乙經》也說過病邪可能侵犯陰經或陽經，可見六經都可能成為疾病的開端，又怎麼能說第一天一定在太陽經，第二天一定在陽明經，第三天一定在少陽經呢？近代的醫家討論傷寒溫熱病的傳經，已經知道病情輕緩的，可能多天還停留在同一經，不一定會傳變；病情嚴重而急的，一天就可能傳遍好幾經，難以預料。這才是經驗豐富的說法，學醫的人一定要知道這個道理，才不會被古人的說法誤導。
總之，手足十二經，原本就沒有哪一經不會發病，而疾病的傳變，也只看病情如何，不能說某經的病一定會傳到某經，這樣才能依照證候診斷，對症下藥，心手靈敏，靈活應變，不是更直接嗎？而傷寒是足經傳而手經不傳，溫熱是手經傳而足經不傳的說法，都是武斷的斷言，應該全部摒棄，不要束縛學醫之人的靈活思考，這樣才是徹底的覺悟。
（關於傳經的道理，只有這幾句話可以說清楚了。要知道十二經的病，一定沒有固定的傳變模式，那些爭論足經傳、手經傳的，不是多此一舉嗎？）這種因昏迷猝倒而發作的中風，是由內在因素引起的，和外感風邪來源不同，絕對不能混為一談。凡是醫者，都知道《傷寒論》的中風和雜病中的中風，有明顯的區別。然而，宋金以後，卻常常說昏倒的中風，有「中經絡」的症狀，還說中經絡的，一定有六經的表證，用小續命湯加減治療，這就是從《傷寒論》的六經中風附會而來。
他們的想法是，昏倒的中風就是外感風邪，風從表而入，自然先侵犯經絡。看到仲景的《傷寒論》有六經中風的明確記載，而《千金方》、《外臺秘要》專門治療猝然中風、危急的小續命湯，又有桂枝、麻黃等藥，符合仲景太陽證的治法，因此認為此方可以治療在經絡的中風。
殊不知，制定這個續命湯的人，早就誤以為昏倒的中風和《傷寒論》的太陽中風相同，才竊取仲景的治療方法，合用麻黃、桂枝兩方加味，卻不知道方中既用了麻黃、防風發汗，又合用芍藥來收斂陰液，已經失去了仲景桂枝湯、麻黃湯分證論治的本意。（桂枝湯治療太陽有汗的證候，所以用桂枝來調和營衛，用芍藥來收斂陰液；麻黃湯治療太陽無汗的證候，所以雖然合用桂枝來調和營衛，卻一定要去掉芍藥。桂枝湯、麻黃湯分開治療，關鍵就在於麻黃、芍藥的一發一收。）而後又加入附子的溫熱、黃芩的清熱、人參的補益，十分雜亂，完全不是仲景的用藥方法。後人看到方中有麻黃和桂枝並用，就錯誤地認為這是仲景太陽經的常規，又看到方中既有陽經的黃芩，又有陰經的附子，就認為可以治療六經的疾病，實在是糊塗透頂。（解釋了小續命湯等方，不符合仲景六經條理的理由，可見這些方的優劣。看他一層層辯駁，才知道宋金以來，竟然沒有一個人不是在夢裡說夢話，真是奇怪！）到了易老，又把此方改為六經加減的方法，想必也知道這方不能通治六經，於是才重新調整君臣佐使，增減藥品，來求合乎仲景的六經治療原則。