《中風斠詮》~ 中風斠詮卷第一 (14)
中風斠詮卷第一 (14)
1. 第六節 論仲景傷寒六經皆有中風，本言外感之風，而後人誤以內動之風附會，六經遂有中風中經絡一說
《傷寒論》太陽病發熱汗出、惡風脈緩者，名為中風。本是外感風寒之病，與今之所謂傷風，無分軒輊，故主治之桂枝湯，溫經散寒，和調營衛而已。乃作注者，且謂仲景不曰傷風而曰中風，恐與鼻塞聲重之傷風相混云云，則過於重讀《傷寒論》，而疑仲景所言，必非輕淺之病，遂不問其證情之若何，用藥之若何，幾以《傷寒論》為不易讀，而傷寒方亦不易用，本淺近也，而反以為艱深。此仲景書之所以束諸高閣，而醫道之所以一落千丈也。
〔批〕（世之讀《傷寒論》者，隱隱然自有此心理，然皆其學識之未到耳。果有真知灼見，則仲師成法，無不切中病情，安見古人之方，必不可用之於今日？要非有實在經驗者，因亦未易言此也。
）其亦知太陽病為表病之第一步，桂枝湯治中風證，止是溫經解表，極輕極淺之功用乎？觀仲景以中風為外感風寒之病，蓋當時尚無傷風之名稱，絕非「中」與「傷」之字義，果有輕重於其間。（王秉衡《重慶堂隨筆》，亦言《傷寒論》之中風，即後世之傷風，傷與中字義無殊）又可見其所謂中風者，其症為發熱、汗出、惡風，則當時之對於昏憒暴僕者，必不謂之中風。
仲師之旨，固與《素問》若合符節，惟《傷寒論》之中風，不僅太陽一經，陽明有中風，少陽有中風，而三陰經亦各有中風之條，然其病皆在經絡，本未嘗深入腑臟。蓋以風邪中人，侵入肌腠經絡，本不擇定一經，太陽屬表，陽明、少陽，其經亦皆屬表，即曰三陰屬裡，然三陰之經，亦無不在表也。
仲景六經皆有中風，正與《甲乙經·病形脈診篇》所謂或中於陰，或中於陽，上下左右，無有恆常之說，同一理論。（壽頤按：萬病皆以六經論治，蓋經絡者，如臟腑之枝葉；臟腑者，如經絡之本根。病之輕者，多屬經絡，重則漸及腑臟，固不僅外感之病必先見經病也，而外感六淫之病，又無一不先從經絡感受。但不能拘執一經以為受病之始，如寒邪多先見太陽證，溫邪即多先見陽明證及少陽證。
仲景《傷寒論》次序，以太陽病始者，正以風寒之邪，必多先入太陽經，亦以太陽循行部位，自頭至足，所過之地位最多，外感初步必多太陽見症故耳。非謂傷寒之病必先太陽，次陽明，次少陽，如行路者必按部就班、循次進步也。自諸家之注《傷寒論》者，多謂太陽為六經之第一層，故表病必先太陽，已未免強分層次，執一難通。
又有謂六經傳變之次第，必先太陽，而後遞及陽明、少陽，以入三陰者，則又誤以仲景《傷寒論》之次序，認作病情傳變一定之次序。抑知病狀萬端，活潑潑地，豈有依樣葫蘆，逐步進退之理！《素問·熱病論》一日太陽受之，二日陽明受之云云，雖曰言其步驟之板法，以立之標準，固無不可，頤終嫌其說得太呆，恐非醫理之上乘。
白話文：
《傷寒論》中提到太陽病發熱、出汗、怕風、脈搏緩慢，稱為中風。這其實是外感風寒的疾病，與現代所謂的感冒沒有差別，所以治療用桂枝湯，溫經散寒，調和營衛氣血而已。 有些人認為張仲景不用「傷風」而用「中風」，是擔心與鼻塞聲音嘶啞的感冒混淆，因此過度解讀《傷寒論》，認為仲景所說的必然不是輕微的病症。他們不考慮病情和用藥的實際情況，結果反而把原本淺顯易懂的《傷寒論》和傷寒方劑變得艱澀難懂。這也是《傷寒論》被束之高閣，醫道因此衰落的原因。
（評論：許多讀《傷寒論》的人，潛意識裡都有這種想法，但都是因為學識不夠。如果真正理解了，就能發現仲景的治療方法都切合病情。怎麼能說古人的方劑就不能用於今天呢？沒有實際經驗的人，也不容易說清楚這一點。）
他們是否知道太陽病是表證的第一步？桂枝湯治療中風，只是溫經解表，非常輕微簡單的功效而已？仲景把中風定義為外感風寒的疾病，是因為當時還沒有「傷風」這個名稱，絕不是「中」與「傷」字義上有輕重之分。（王秉衡《重慶堂隨筆》也說《傷寒論》的中風就是後世的傷風，「傷」與「中」的字義沒有區別）由此可見，他所說的中風，症狀是發熱、出汗、怕風，當時對於昏迷抽搐的人，肯定不會稱為中風。
仲景的理論與《素問》相符，但《傷寒論》中的中風，不僅太陽經有，陽明經、少陽經都有，三陰經也有相關條文，但這些病症都在經絡，並沒有深入臟腑。因為風邪侵犯人體，入侵肌膚經絡，並不局限於某一經絡。太陽經屬表，陽明、少陽經也屬表，即使三陰屬裡，但三陰經也並非完全不在表。
仲景六經皆有中風，這與《甲乙經·病形脈診篇》中所說的「或中於陰，或中於陽，上下左右，無有恆常」的說法，是同一理論。（註：所有疾病都用六經來治療，因為經絡就像臟腑的枝葉；臟腑就像經絡的根莖。輕症多在經絡，重則漸及臟腑，所以不只是外感疾病會先出現經絡病變，外感六淫之邪，也必然先從經絡感受。但是不能拘泥於某一經絡是受病之始，例如寒邪多先見太陽證，溫邪多先見陽明證及少陽證。
仲景《傷寒論》以太陽病開篇，是因為風寒之邪多先入太陽經，而且太陽經循行部位從頭到腳，經過的部位最多，外感初期大多出現太陽經的症狀。這並不是說傷寒病一定先從太陽經開始，再到陽明經、少陽經，像走路一樣循序漸進。許多注解《傷寒論》的人都認為太陽經是六經的第一層，所以表證一定先從太陽經開始，這未免過於強分層次，執著於一點而難以通達。
還有人說六經傳變的順序，一定先太陽經，然後依次傳到陽明、少陽，再到三陰，這又誤把《傷寒論》的章節順序當作病情傳變的固定順序。要知道病情千變萬化，活潑多樣，怎麼可能像刻板的步驟一樣，循序漸進呢！《素問·熱病論》說一日太陽受之，二日陽明受之等等，雖然說明了步驟的規律，作為標準，也並非不可，但我還是覺得它太死板，恐怕不是醫理的最高境界。