《中風斠詮》~ 卷第二 (5)
卷第二 (5)
1. 第十節 論腎陰漸宜滋填
肝陽之病，肝為標而腎為本，苟非腎水不充，則肝木亦必不橫逆。河間所謂腎水虛衰，不能制火者，本是確論。此養水滋腎一法，原是治肝陽者所必不可少。惟腎陰之虛，積之有素，馴至木失水養，而為暴動，然後推本窮源，以歸罪於腎虛，是為研究病本之遠因，必非治療見症之急務。
何況痰塞喉咽，氣填中州，而謂滋腎黏膩之藥，可以透此幾重關隘，直達下焦，以補腎為治肝之本，寧有是理？此則不獨立齋、景岳之用四物、六味於入手之初者必有大害，即張伯龍之鎮肝養水並作一談，頤終嫌其不分緩急次序也。惟在潛降攝納之後，氣火既平，痰濁不塞，乃可徐圖滋養，以固護根基，庶幾木本水源，滋填培植，而肝陽可無再動之慮，是亦此證中善後之要著。〔批〕（滋填腎陰，非厚膩不為功，然是善後之良圖，心不可恃為入手之秘訣。
）則六味、四物等補陰諸方，古人言之已詳，苟粗知醫學者，固亦優為之矣。
白話文：
肝陽病變，肝是表象，腎才是根本。如果腎水不足，肝木就必然會失控。河間先生說腎水虛弱，無法制約肝火，這的確是正確的論述。所以，滋養腎水的方法，是治療肝陽疾病必不可少的一環。
但是腎陰虛弱，長期積累，導致肝木失了腎水的滋養，才發生暴動。然後再追根溯源，歸咎於腎虛，這只是研究疾病根源的遠因，並不是治療當前症狀的急務。
更何況，如果痰阻喉嚨，氣鬱胸中，就說滋腎的黏膩藥物可以穿透這些阻礙，直達下焦，以補腎來治療肝陽的根本，這怎么可能呢？這種做法，會讓不了解獨立齋和景岳先生一開始就用四物湯、六味地黃丸的人，造成很大的傷害。即使張伯龍也曾講過鎮肝養水的道理，但仍然批評這種做法不分緩急輕重。
只有在氣機下降、濁氣收納之後，肝火平息，痰濁不再阻礙，才能慢慢滋養腎陰，鞏固根基。這樣肝木和腎水的本源就能滋潤培育，肝陽就不会再发作，这也是治疗此病的善後之策。
2. 第十一節 論通經宣絡
猝暴昏僕，多兼手足不仁、半身不遂，或刺痛癱瘓諸症。其平居無病而忽然不用者，皆是氣血上菀，腦神經被其擾亂而失功用，誠如張伯龍所言。但能潛降肝陽，則氣火俱平，神經之功用頃刻自復，必不能誤與風藥、燥藥，行經走竄，反以擾亂大氣，不得安靜，非徒無益而又害之。
然在庸耳俗目之見，豈不謂此是肢體大症，苟不通經宣絡，何可以起廢疾？不知病形雖在肢節，病源實在神經，不潛其陽，不降其氣，則上衝之勢焰不熄，即神經之擾攘，必無已時。凡屬宣絡通經之物，動而不靜，行而不守，適以助其奔迅，萬萬不可誤用，此則通國之古今名賢，本未有悟徹此中原理者，一經揭破，當共恍然。
白話文：
突然昏倒，失去知覺，常伴隨手腳麻木、半身不遂，甚至刺痛、癱瘓等症狀。這些人在平時沒有病，卻突然失去行動能力，都是因為氣血上衝，擾亂腦神經功能所致，正如張伯龍所說。只要能潛降肝陽，就能平息氣火，神經功能瞬間恢復。切記不可誤用風藥、燥藥，它們會在經脈中奔走竄動，反而擾亂元氣，無法安靜，不僅無益反而有害。
然而，一些庸醫俗人只看到肢體的症狀，認為必須打通經絡才能治癒。他們不明白，雖然病症表現在肢體，但病根卻在神經。如果不潛降肝陽、降氣，上衝的火氣就不會熄滅，神經就會持續受到擾亂。所有宣通經絡的藥物，都屬動而不靜，行而不守，反而會助長氣血的奔竄，絕對不可誤用。這一點，古今中醫名家都沒有完全悟透，一旦揭破，大家都會恍然大悟。
惟在數日之後，其勢少息，其氣少和，而肢體之癱廢如故，則當知經絡隧道之中，已為痰濁壅塞，氣機已滯，血脈不靈，腦神經之運用，至此乃失其固有之性，而真為肢節絡脈之痼疾，從此治療，殊非易言。然使尚在旬月之間，則隧道窒塞，猶未太甚，或尚有疏通之望，譬如器械不用，關節不靈，而為日無多，猶未缺蝕，急為刮磨，亦堪利用。此則通經宣絡之法，亦不可少緩須臾，而古人治痹成方，始可採用。
然此是用以治肢體之痹著，必須與猝病之初火升痰升者，劃清界線，乃不自亂其例。究竟活血通絡以療癱瘓，亦僅可施之於旬月之間，或有效力，若其不遂已久，則機械固已鏽蝕，雖有神丹，亦難強起矣。〔批〕（此病延之已久，而癱廢不遂，皆無痊愈之望，通絡一層，聊盡人事而已。
白話文：
批註
這種病症拖延時間過久，導致癱瘓失靈，幾乎沒有痊癒的希望，只能通過疏通經絡，盡人事而已。
壽頤按：上列內風暴動，猝僕痰塞治法八條，界限截然，次序步驟，不可紊亂。果能施治如法，除非真氣暴絕，頃刻告危，不及用藥者，必不可救，苟其神志瞀亂，肢體不遂，氣血上菀，而未至於一蹶不振者，皆有可起之望。頻年經驗，已愈多人。此雖生面別開，一似脫盡古人矩矱，要皆洞見癥結，有理可尋，伯龍氏倡之於前，而頤為申之於後，似於此證之曲折細微，約略已盡。
若夫肝陽浮越、氣焰橫肆之時，禁風藥升散，以助其氣火之猖狂；禁表藥疏泄，以速其亡陽之汗脫；禁芳香走竄，以耗散正氣；禁溫補剛燥，以消鑠真陰；禁滋膩養陰，以窒塞痰濁；禁呆笨補中，以壅遏氣化，則上文皆已詳言之。世有好學深思之士，神而明之，此證雖危，或可十全七八乎。
中風斠詮第二卷終
白話文：
上面列出的內風暴動，突然昏迷痰塞的治療方法八條，界線分明，步驟順序不可混亂。如果能按照這些方法治療，除非真氣突然消失，馬上危及生命，来不及用藥，否则就一定可以救治。即使神志昏迷，肢體癱瘓，氣血上涌，但還沒有到完全瘫痪的地步，都有可能康復。我多年来的经验，已经治愈了许多人。这些方法虽然新颖独特，好像完全摆脱了古人的模式，但都是洞察病症关键，有道理可循。伯龙先生首先提出这些方法，而我接着进行补充，似乎对于这种病症的复杂微妙之处，已经说得差不多了。
如果遇到肝阳上浮、气焰横行的状况，就应该禁止使用风药升散，以免助長其气火猖狂；禁止使用表药疏泄，以免加速其陽氣耗散；禁止使用芳香走窜的药物，以免耗散正气；禁止使用溫補剛燥的药物，以免损耗真陰；禁止使用滋膩養陰的药物，以免阻塞痰浊；禁止使用呆笨的补中药物，以免阻礙氣化，这些在上面的文章中都已经详细说明了。希望那些好学深思的人，能够用心领悟，即使这种病症很危急，也可能十全八九地治愈。
中風斠詮第二卷結束