《中風斠詮》~ 中風斠詮卷第一 (7)
中風斠詮卷第一 (7)
1. 第三節 論昏瞀猝僕之中風，無一非內因之風
質而言之，即《五常政大論》之所謂掉眩巔疾耳。俞蔭甫《余錄》亦謂此節之「徇蒙」，當讀為「眩矇」，可證經生家亦有先我而言之者矣）〔批〕（六書假借，經學家、小學家所謂專門學也。不謂醫雖小道，而亦非具此學識不能讀古人之書。
信乎！學醫之非易事也！此節引證《素問》內風各條，而一一說明其病狀，殊覺古人之為《素問》作注者，皆未必有此明白，然一經表出，又覺淺顯易知，絕無穿鑿附會之弊，所謂至理自在人間，會心人固不必求之深遠也。）《玉機真臟論》所謂春脈如弦，其氣來實而強，此為太過，則令人善忘、忽忽眩冒而巔疾也。（壽頤按：善忘，當依宋校正改作「善怒」，此傳寫之誤。
巔疾，今本《甲乙經》、《脈經》作「癲」，同字。《脈要精微論》厥成為巔疾，王啟玄注：厥，謂氣逆也。氣逆上而不已，則變為上巔之疾。是此病在腦、在巔頂已極明顯，古人已不啻明言之。〔批〕（頂巔之病，豈非即是腦病，古人久已言之，何等明白曉暢。）正不待西學東漸而始昭著，但未揭出腦之一字耳。
「巔」字，古止作「顛」，加「廣」則作「瘨」。《說文》：瘨，病也。則許叔重猶未明言何者之病。至《廣雅》、《釋詁》則曰：瘨，狂也。《玉篇》：瘨，都賢切，狂也。又癇，小兒瘨病。《廣韻》始有「癲」字，為「瘨」字之重文。注曰：上同，是顛癇、顛狂諸病。古人造字本取頂顛之義，吾國古學又無不知是腦受其病矣。
脈弦實強，則肝氣橫逆莫制，故為善怒、為眩暈、為昏冒，陽氣上浮，直達顛頂，謂非腦神經之病而何）《生氣通天論》所謂陽氣者，煩勞則張，精絕闢積於夏，使人煎厥，目盲不可以視，耳閉不可以聽，潰潰乎若壞都，汩汩乎不可止也。（壽頤按：「煎厥」二字不甚可解，然謂人之陽氣，以煩勞而其勢愈張，明是肝膽陽升之病，更遇夏令陽盛之時，則陽氣闢積，發而為厥。蓋與《調經論》之大厥相近。
闢積者，復疊重累之義，其字亦作「襞□」，如今女子之裙，褶襉者是。《論語·鄉黨》帷裳，朱注謂：腰有闢積，而旁無殺縫是也。目盲不可視，耳閉不可聽，則即《五臟生成篇》之所謂徇蒙招尤、目冥耳聾，已是天旋地旋、日月無光之候。更申之以憒憒乎、汩汩乎二句，無非形容其昏然無識、莫名所苦之狀。
謂非肝陽暴動、眩暈昏昧、猝厥猝僕之病而何？〔批〕（描摹病態，是繪影繪聲筆法，讀此猶不能明白瞭解者，天下必無是人。）獨惜古今注家，未悟此意，說得迷離倘恍，反以疑誤後人，而《素問》之正義，遂不可曉。《脈解篇》又有「善怒者，名曰煎厥」一條。蓋怒則氣火俱升，因而暴厥，其病狀亦猶是也）又謂陽氣者，大怒則形氣絕，而血菀於上，使人薄厥也。《調經論》所謂血之與氣，並走於上，則為大厥，厥則暴死，氣復反則生，不反則死也。
白話文：
總而言之，這就像《五常政大論》所說的眩暈、頭暈目眩等疾病。俞蔭甫在《余錄》中也說，這裡的「徇蒙」應該讀作「眩矇」，這證明經學家也有人先我提出這樣的看法。這證明，文字的假借是經學家和文字學家的專門學問。不要認為醫學是小道，如果沒有這些學識，也是沒辦法讀懂古人的醫書的。
真的是這樣！學醫不是一件容易的事啊！這段文字引用了《素問》中關於內風的各種條文，並且一一說明其病狀。我認為，古代為《素問》作注的人，未必有我這麼明白。但只要說清楚，就會覺得很淺顯易懂，絕對沒有穿鑿附會的弊病。所謂真理自在人間，明白的人自然不必深入探究。
《玉機真臟論》說，春天的脈像如琴弦，氣來時飽滿而強勁，這種情況過於嚴重，就會讓人容易忘事、精神恍惚、頭暈目眩，甚至出現癲癇。我認為，這裡的「善忘」應該依照宋朝校訂的版本改為「善怒」，這是抄寫的錯誤。癲癇，現在的《甲乙經》和《脈經》都寫作「癲」，其實是同一個字。《脈要精微論》說，氣厥會發展成癲癇。王啟玄註解說，厥，指的是氣逆。氣逆上行不止，就會變成頭頂的癲癇病。這說明這個病是在腦部、在頭頂，已經非常明顯了，古人已經說得很清楚了。這頭頂的病不就是腦部的病嗎？古人早就說了，是多麼的明白曉暢啊！這不需要等西方醫學傳入東方才被發現，只是古人沒有直接說出「腦」這個字而已。
「巔」這個字，古時候只寫作「顛」，加上「广」字就寫作「瘨」。《說文》說：「瘨，病也。」許叔重並沒有說明是什麼病。《廣雅》和《釋詁》則說：「瘨，狂也。」《玉篇》說：「瘨，音都賢，狂也。」又說，癇是小兒的瘨病。《廣韻》才出現「癲」字，是「瘨」字的重文。註解說，和上面一樣，指的是癲癇、癲狂等病。古人造字本來就是取頭頂的意思，我們中國古代的學者沒有不知道這是腦部生病的。
脈像呈現弦實強，代表肝氣橫逆不受控制，所以會容易發怒、會頭暈、會昏倒。陽氣上浮，直達頭頂，這不是腦神經的病是什麼呢？《生氣通天論》說，陽氣這個東西，勞累過度就會張揚，精氣衰竭積累在夏天，會讓人產生熱厥，眼睛看不見東西，耳朵聽不到聲音，身體崩潰得像要倒塌的城市一樣，無法停止。我認為，「煎厥」這兩個字不太好理解。但它說人的陽氣，因為勞累而更加張揚，這明顯是肝膽陽氣上揚的病。再加上夏天陽氣旺盛，陽氣積聚，就會爆發成厥症。這跟《調經論》說的大厥很相似。積聚的意思是重重疊疊，這個字也寫作「襞□」，就像現在女子的裙子，有褶襉一樣。《論語·鄉黨》說的帷裳，朱熹註解說，腰部有褶襉，而旁邊沒有縫合的痕跡，就是這個意思。眼睛看不見東西，耳朵聽不到聲音，就像《五臟生成篇》說的「徇蒙招尤、目冥耳聾」，已經是天旋地轉、日月無光的徵兆。再用「憒憒乎、汩汩乎」這兩個詞來形容，無非是形容昏昏沉沉、沒有意識、不知道痛苦的樣子。這不是肝陽暴動、頭暈昏迷、突然昏厥倒地的病是什麼呢？ 描寫病態，就像是繪聲繪色的筆法，如果讀了這些還不明白，那就沒有人可以明白了。可惜的是，從古到今的註解者，都沒有領悟到這個意思，說得模模糊糊，反而誤導了後人，使得《素問》的正確含義無法理解。《脈解篇》還有說：「容易發怒的人，叫做煎厥。」發怒會導致氣和火一起上升，因而突然昏厥，其病狀也是這樣。
又說，陽氣這個東西，大怒就會導致形體和氣機斷絕，而血積聚在上面，讓人產生薄厥。《調經論》說，血和氣一起往上走，就會產生大厥，厥就會突然死亡，氣如果恢復就活，不恢復就死。