《中風斠詮》~ 中風斠詮卷第一 (10)
中風斠詮卷第一 (10)
1. 第十四節 論陰寒之氣上衝
血菀於上，使人薄厥，胥有陽焰之上升。以古證今，一以貫之，毫無疑義。即在陰虛液耗之時，亦是孤陽無依，陡然飛越，此皆西學家之所謂血沖腦也。然又有一種昏厥之證，面色唇舌，猝然淡白如紙，病者止知眼光昏黯，或覺唇舌微麻，肢體無力，而即傾僕無知，其脈或細或伏，四末亦必清冷，輕者少時自醒，甚者亦為痙直瘛瘲。此其脈症，純是陽虛見象，斷不能與陽焰上升、迫血入腦者一例論治。
惟其陡然昏憒，知覺、運動頃刻皆泯，苟非腦經為病，何以迅速至此？西醫之學，謂是腦中無血之故，名之曰腦貧血，其治法則用興奮提神之劑，如勃蘭地酒之類，所以振動其血液，提挈其氣機，厥可回而脈可復。且謂是證與血沖腦者，一升一降，兩相對峙，必不可誤作一例論治。
白話文：
血液積聚在上，讓人昏厥，這是陽氣向上衝的表現。古代醫書上的這些論述，可以用來理解現代醫學，道理是一樣的。也就是說，當身體陰虛津液耗損時，陽氣就會失去依附，突然向上衝，這正是西醫所說的血沖腦。
但是，還有一種昏厥，患者的面色、嘴唇、舌頭突然變得蒼白如紙，只覺得眼睛昏暗，或者嘴唇和舌頭微微發麻，四肢無力，然後就昏倒失去意識。脈象可能是細弱或沉伏，四肢也冰冷。輕者過一會兒就會醒過來，嚴重者則會出現抽搐、痙攣。這種脈症純粹是陽虛的表現，不能和陽氣上衝、迫使血液衝入腦部的疾病混為一談。
雖然患者突然昏迷，意識和運動能力瞬間喪失，如果不是腦部出了問題，怎麼會這麼快？西醫認為這是腦部缺血造成的，稱為腦貧血，治療方法是使用興奮提神的藥物，例如白蘭地酒之類，讓血液循環加快，提升氣血運行，這樣患者就能恢復意識，脈象也會恢復正常。而且，西醫認為這種疾病和血沖腦是相反的，一個是向上衝，一個是向下沉，兩者不能混淆，治療方法也不一樣。
然其昏憒譫迷、痙厥抽搐之腦神經症，則固彼此一轍。頤初不解，其既無陽升，何故而亦能沖激及腦之理。尋繹西醫命名之義，蓋謂血液循行，不達於腦，所以陡然無覺。苟其人而脈伏不出，則血之不行，未為不確。然亦是全體之不行，豈僅僅腦之一部？且亦有脈不伏而痙厥者，又將何說以處之？豈果有脈行不停，而獨不上於頭腦之理？以此知腦貧血之名稱，恐於病情未必確當。頤竊以兒科慢脾風證反復尋思，而知其陰寒之氣上衝入腦，激動神經，有以致此也。
蓋慢脾風之由於脾腎虛寒，脈症病情，皆無疑義。顧其所以痙直戴眼、抽掣瘛瘲者，古今說解，多謂寒在太陽，所以發痙，肝風猝動，所以抽掣，不知因寒而竟能動風，已無此病理可說，而比附於太陽寒水之經，仍是想像得之，無可佐證。其實此腦經為病，無非陰寒之氣上溢使然，所以溫養一投，有如旭日當空，群陰退舍，腦不受激，頃刻復常。此固病理之確有可憑，而治驗之鑿鑿可據者。
白話文：
然而那些昏沉迷糊、神志不清、抽搐痙攣的腦神經疾病，其實都屬於同一類。我起初不明白，既然沒有陽氣上升，為什麼也能衝擊影響到腦部呢？後來仔細研究西醫的命名，才明白他們的意思是：血液循環沒有到達腦部，所以突然失去知覺。如果患者脈搏微弱甚至摸不到，血液流通不暢，的確是合理的。但是，這可是全身血液流通不暢，怎麼能只說是大腦局部出了問題呢？而且也有脈搏微弱，但卻抽搐痙攣的患者，這又該怎麼解釋呢？難道真的有血液流通不停，但唯獨不流向頭腦的道理嗎？由此可知，腦貧血這個名稱，可能並不完全符合病情的實際情況。
我私下認為，兒科中的脾虛寒症，反覆思考後，發現可能是因為陰寒之氣上衝入腦，刺激神經，才會造成這種病症。
因為脾腎虛寒所引起的慢脾風症，其脈象和病情都無疑義。只是關於為什麼會出現痙攣、直視、抽搐等症狀，古今的解釋很多，多半認為是寒氣停留在太陽經，所以才發痙攣，肝風突然發動，所以才抽搐。然而不知道的是，寒氣怎麼可能直接引起風邪呢？這根本就沒有醫學道理可以解釋。而把這些症狀比附在太陽經的寒水性質上，也是憑空想像，毫無佐證。實際上，腦經疾病，不過是陰寒之氣上溢導致，因此只要溫暖調理，就好比太陽當空，陰寒消退，大腦不受刺激，立刻就能恢復正常。這才是病理的真實依據，也是治療效果確切的證明。
〔批〕（此證現狀，頗與血沖腦經不異，惟脈理病由，適得其反，必不可仍謂之氣血上攻。乃以慢脾風之虛寒證互為印證，則寒氣上衝確乎不易，此又二千年來之醫家所不能知而不能言者。如此發明，豈獨前無古人？直恐後有來者亦未易尋蹤學步。）彼西醫之治腦貧血者，亦無非溫劑以勝陰霾之氣耳。
伯龍氏之所謂陽虛類中，蓋亦指此種證情言之。然溫補則可，升提則不可。西醫之所謂興奮劑、提神劑，不過溫通流動性質，決不可與中藥之升麻、柴胡等量齊觀。但似此之神經為病，誠非上文潛鎮抑肝之法可以幸中。王孟英謂：凡勘一證，有正面，必有反面。壽頤廿年治驗，臨證漸多，始悟王氏此說，最是閱歷有得。
白話文：
這個病症的現狀，看起來很像血衝腦經，但脈理病因卻恰好相反，不能直接說成氣血上攻。如果把它跟慢脾風的虛寒證印證一下，就知道是寒氣上衝，這的確是難以理解的，而且是兩千年來醫家們都無法了解和描述的。這種新的發現，難道只是前無古人？恐怕後人也很難追隨學習。
西方醫學治療腦貧血，也不過是用溫劑來抵抗陰寒之氣罷了。
伯龍氏所謂的陽虛類，應該指的就是這種病症。可以用溫補的方法，但絕對不能升提。西方醫學所謂的興奮劑、提神劑，只是溫通流動的性質，絕對不能和中藥的升麻、柴胡等藥物相提並論。像這種神經病，確實不能用之前提到的潛鎮抑肝的方法來治。
王孟英說：每當遇到一個病症，都應該從正反兩面去思考。我治病二十年，臨床經驗越來越多，才開始明白王氏這句話的道理，真是閱歷有得。
醫家能以所見之症，一一與古人舊說細心對勘，則同中之異，大可尋思，頗覺此中自有真趣。即此肝陽上激之腦神經病，而竟有一種冰炭相反之陰寒者，同見一症，如其心粗氣浮，奚能悟徹此中至理？然試靜心思之，則仍是應有之實在病理，亦不得謂之怪不可識。
惟其見症同而理由不同，則臨床療治之時，又豈可膠執成方、牢守板法？後之學者，果能於此大同小異之中，推敲其異苔同嶺之旨，則庶乎四千餘年之國粹，必有從此而愈闡愈明者，中醫二字，又何患乎恆為新學家垢病耶！
中風斠詮卷之一終
白話文：
醫生們可以將看到的病症，仔細地與古人的醫書對照，就能發現相同病症中的細微差異，值得深入思考，其中自有真諦。就拿肝陽上亢導致的腦神經疾病來說，竟然也可能出現陰寒體質，如同冰火兩重天，症狀相同，如果心粗意浮，又怎能理解其中的道理？然而靜心思考，這仍然是真實存在的病理，也不能說它奇怪難懂。
由於病症相同但原因不同，臨床上治療時就不能死守成方、墨守成規。後輩醫者若能從這些大同小異中，推敲出不同的病因與相同病症之間的奧妙，那麼我國醫學四千多年的精華必將更加發揚光大，中醫之名又何懼於被新學者批評呢！