《中風斠詮》~ 卷第三 (34)
卷第三 (34)
1. 第九節，通絡之方
壽頤按：癱緩，今通作「癱瘓」，古書有所謂風緩者，《聖濟》謂風緩，即癱緩。其候四肢不舉，筋脈關節無力，不可收攝者，謂之癱；其四肢雖能舉動，而肢節緩弱，不能運用者，謂之緩。皆由氣血虛耗，陰陽偏廢而得之。或有始因他病，服吐下藥過度，亦使真氣內傷，營衛失守，無所稟養而然。
楊仁齋謂風緩者，風邪深入，而手足為之弛緩。蓋脾胃既虛，肢體失其所養，又肝腎氣虛，風邪襲之，亦有肢體緩弱之症。〔批〕（古人總認有外風，其實只為「中風」二字所誤。），壽頤謂此是癱瘓之由漸而成者，或以病後元虛，經脈失養，或由外瘍大證，膿泄太多，其來也緩，古人因有風緩之名。其實全是內傷，並未嘗有風邪之深入，與忽然肢廢之腦神經病，截然不同。
凡古方之養陰壯骨、通經宣絡諸法，皆為此病而設者也。
虎骨四斤丸
《局方》，治風寒濕氣，痹著筋骨，肢體緩弱痠疼。
宣木瓜，天麻，牛膝，蓯蓉（洗）
四味各焙乾一斤，用無灰酒浸，春秋五日，夏三日，冬十日，焙為末，外用熟附子、虎骨酥炙各二兩為末，即以浸藥之酒，打麵糊丸桐子大，每服三四十丸，食前溫酒下。
一方加當歸三兩，乳香、沒藥、五靈脂各半兩，麝香一錢，名大四斤丸。《三因方》加減四斤丸，無天麻，加鹿茸、熟地、五味子、菟絲子，各等分，煉蜜丸。
壽頤按：此方溫經壯骨，通絡和血，本為氣血兩虛、肢體痿軟者立法。雖曰治風寒濕三氣之痹，然是本體之虛寒，而非外侵之風寒濕，故方中並無祛風理濕之藥。凡治因虛而無外邪者准此。大四斤丸加味，仍是行氣行血之意，但麝香走竄，尚嫌其泄散真氣，既用乳、沒，亦可去之。《三因方》加鹿茸，則溫升太甚；等分為丸，更嫌太笨，用者宜斟酌之。
〔批〕（論麝香、鹿茸之弊，言簡而賅，世有以其價貴而濫用者，須知此意。）
續骨丹，《本事》，治兩腳軟弱，虛羸無力，及幼兒不能行。
天麻（酒浸）
白附子
牛膝
木鱉子
羌活（各半兩）
烏頭（一錢，炮），地龍（去土），乳香，沒藥（各二錢），硃砂（一錢）
上以生南星末一兩，無灰酒打麵糊丸雞頭大，硃砂為衣。
壽頤按：此方溫燥走竄，其力甚峻，果是寒濕痹著，日久不愈，則濕痰死血，窒塞經隧，非此迅利之藥，亦不能直達病所。但此為逐邪而設，與四斤丸之專治正虛無邪者不同，一虛一實，一補一攻，正是雙方對峙。後人有活絡丹一方，用炮川烏、草烏、膽星各六兩，地龍去土焙乾，乳香、沒藥去油各二兩二錢，蜜丸酒下，即從《本事》此方脫化而來，用藥亦大同小異。且南星加以膽制，而不用木鱉之攻破，似較《本事》此方更為和平適用。
白話文：
第九節，疏通經絡的藥方
壽頤認為：所謂的癱緩，現在一般都寫成「癱瘓」。古書中提到的「風緩」，《聖濟總錄》中說的「風緩」就是指癱緩。它的症狀是四肢無法舉起，筋脈關節無力，不能控制，這稱為「癱」；四肢雖然可以活動，但是肢體鬆弛無力，無法正常使用，這稱為「緩」。這些都是由於氣血虛弱耗損，陰陽失調所造成的。有時候是因為其他疾病，服用過多吐劑或瀉藥，也會導致真氣內傷，營衛失守，失去滋養而產生。
楊仁齋認為「風緩」是風邪深入體內，導致手腳弛緩。這是因為脾胃虛弱，肢體失去滋養，再加上肝腎氣虛，風邪侵襲，也會出現肢體緩弱的症狀。（批註：古人總是認為有外來的風邪，其實是誤解了「中風」這個詞。）壽頤認為這是癱瘓逐漸形成的過程，有的是因為病後身體虛弱，經脈失去滋養；有的是因為外傷嚴重，膿液流失過多，這些病程都比較緩慢，所以古人稱之為「風緩」。實際上，這些都是內傷造成的，並沒有外來風邪入侵。這和突然肢體癱瘓的腦神經疾病是截然不同的。
凡是古方中滋養陰液、強健骨骼、疏通經絡的各種方法，都是為了治療這種疾病而設的。
虎骨四斤丸
出自《太平惠民和劑局方》，用於治療風寒濕氣引起的肢體痺痛、筋骨僵硬，肢體緩弱痠痛。
配方：宣木瓜、天麻、牛膝、肉蓯蓉（洗淨），這四味藥材各一斤，烘乾後用無灰酒浸泡，春天和秋天浸泡五天，夏天三天，冬天十天，然後烘乾磨成粉末。另外加入熟附子和酥炙虎骨各二兩，磨成粉末。將浸泡過藥材的酒，加入麵粉調成糊狀，做成梧桐子大小的藥丸。每次服用三四十丸，飯前用溫酒送服。
有個方子加了當歸三兩，乳香、沒藥、五靈脂各半兩，麝香一錢，稱為大四斤丸。《三因方》的加減四斤丸，沒有天麻，加入了鹿茸、熟地黃、五味子、菟絲子，各等分，用蜂蜜煉製成藥丸。
壽頤認為：這個方子可以溫暖經絡、強健骨骼、疏通經絡、調和氣血，主要是針對氣血兩虛、肢體痿軟的情況。雖然說是用於治療風寒濕三氣引起的痺症，但實際上是身體虛寒，而不是外來的風寒濕邪，所以方中沒有祛風濕的藥物。凡是治療因虛而沒有外邪的情況，都可以參考這個方子。大四斤丸加味，仍然是行氣活血的意思，但是麝香具有走竄的特性，容易耗散真氣，既然已經用了乳香、沒藥，可以不用麝香。《三因方》加入鹿茸，則溫補太過；等分入丸，也顯得藥性太過，使用時應當斟酌考慮。
（批註：關於麝香、鹿茸的弊端，說得簡潔而精要，世人有因為它們價格昂貴而濫用的情況，必須了解這個道理。）
續骨丹，出自《本事方》，用於治療兩腳軟弱無力、身體虛弱消瘦，以及幼兒無法行走。
配方：天麻（用酒浸泡）、白附子、牛膝、木鱉子、羌活（各半兩）、烏頭（一錢，炮製過）、地龍（去除泥土）、乳香、沒藥（各二錢）、硃砂（一錢）。以上藥材加入生南星粉末一兩，用無灰酒調麵糊做成雞頭大小的藥丸，外層裹上硃砂。
壽頤認為：這個方子藥性溫燥走竄，藥力強勁，如果是寒濕痹阻，經久不愈，導致體內濕痰死血，阻塞經脈，不用這種快速的藥物，就無法直接到達病灶。但是，這個方子是為了驅除邪氣而設的，和四斤丸專治正氣虛弱而沒有邪氣的情況不同。一個是補虛，一個是攻邪，正好是相對應的。後人有一個活絡丹的方子，用炮製過的川烏、草烏、膽星各六兩，焙乾的地龍（去除泥土），去除油脂的乳香、沒藥各二兩二錢，用蜂蜜製成藥丸，用酒送服，這個方子是從《本事方》這個方子演變而來的，用藥也大致相同。而且南星經過膽製，不用木鱉子的攻破之性，似乎比《本事方》的方子更加平和適用。