《中風斠詮》~ 卷第三 (32)
卷第三 (32)
1. 第九節，通絡之方
內風暴僕，而忽然肢體不遂，經絡掣痛，皆氣血上菀，腦神經忽然不用之病。此非通經宣絡、活血疏風之藥所可妄治者。古人不知此理，每於暴病之初，治其肢節，則走竄行經，反以擾動其氣火，更以激之上升，必有大害而無小效。然在旬月之後，大勢已平，而肢節之不用如故，則神經之功用已失，肢體之偏廢已成，痼疾難瘳，調復豈易？古來治痹之方，大率皆為此設法，則通絡行經，亦治醫者不可不知。姑錄數方，以備一解。
獨活寄生湯，《千金》，腰背痛者，皆由腎氣虛弱、臥冰濕地當風得之，不時速治，流入腳膝，為偏枯冷痹、緩弱疼痛，或腰痛攣、腳重痹，宜急服此方。
獨活（三兩），寄生，杜仲，牛膝，細辛，秦艽，茯苓，桂心
防風，芎藭，乾地黃，人參，甘草，當歸，芍藥（各二兩）
上十五味，以水一斗，煮取三升，分三服。溫身勿冷。
《古今錄驗》無寄生，有續斷；《肘後》有附子一枚，無寄生、人參、當歸、甘草。
壽頤按：此方治風寒濕邪痹著之主方，以獨活為君，通行經絡，祛風解寒勝濕；其輔佐諸藥，除參甘地芍之養陰數味外，無一非風寒濕三氣之正將。方雖出於《千金》，而《肘後》及《古今錄驗》俱有之，可知古人甚重此方，尚非孫氏所自制。此通絡祛邪、活血養血之祖方也，凡古今治肢節病之方，無不從此化出。
惟桂心、細辛等物，古人終為寒邪立法。而內熱生風之病，縱然調治數日，大勢已平，通絡可也，如此溫藥，必不可試。〔批〕（此為內熱生風肢節痹痛者，補出仍忌溫燥一層。蓋古人治痹諸方，無一非為寒濕立法也。）
白蘞薏苡湯，《千金》，治風濕拘攣，不可屈伸。
白蘞，薏苡仁，芍藥，桂心，酸棗仁，牛膝
乾薑，甘草（各一升），附子（三枚，破，炮）
上九味，以醇酒二斗漬一宿，微火煎三沸，每服一升，日三，扶杖起行。不耐酒者，服五合。
壽頤按：白蘞除風熱，散結氣，薏苡、牛膝皆主拘攣，無非宣通濕邪之痹著，桂、附、乾薑，則治寒濕也。《翼方》更加車前，亦導濕之意。
菊花酒
《千金》，治男女風虛寒冷，腰背痛，食少羸瘦，無顏色，噓吸少氣，去風冷，補不足方。
菊花，杜仲（各一斤），防風，附子，黃耆，乾薑
桂心，當歸，石斛（各四兩），紫石英，蓯蓉（各五兩）
萆薢，獨活，鍾乳（各八兩），茯苓（三兩）
上十五味，以酒七斗漬五日，日服二合，稍加至五合。
《千金翼》無干姜。
壽頤按：是方為虛寒風冷者立法，故以附、桂、乾薑、鍾乳溫養為主，萆薢、杜仲、獨活、當歸皆宣通經絡之意。漬酒者，欲其行之迅利也。古今通絡之藥，漬酒之法最多，《千金翼·風門》甚至別為一類，錄此以見一斑。
白話文：
第九節，通絡之方
肢體突然麻痺、經絡疼痛，都是氣血淤積，腦神經功能突然喪失的疾病。這種病症不能隨便用疏通經絡、活血祛風的藥物治療。古人不懂這個道理，常常在病發初期就治療肢體，結果導致藥力竄動經脈，反而擾亂氣血，加劇其上升，必然有害無益。然而，一個月後，病情好轉，但肢體仍然麻痺無力，說明神經功能已經受損，肢體功能已經喪失，成了頑疾難治，恢復豈能容易？古來治療痹症的方劑，大多都是這樣設想的，因此，通絡行經的方法，也是醫生們必須了解的。這裡列舉幾方，以便參考。
獨活寄生湯，出自《千金要方》，治療腰背疼痛，都是由於腎氣虛弱、臥在潮濕冰冷的地方受風寒所致，不及時治療，就會蔓延到腳膝，形成半身不遂、冷痛麻痺、肌肉無力疼痛，或者腰痛攣縮、腳部沉重麻痺，應該迅速服用此方。
藥物組成：獨活三兩，寄生、杜仲、牛膝、細辛、秦艽、茯苓、桂心、防風、川芎、生地黃、人參、甘草、當歸、白芍各二兩。
用法：以上十五味藥材，用水一斗，煮成三升，分三次服用。服用後要保暖，避免受寒。
《古今錄驗》方中無寄生，而有續斷；《肘後方》中加了一枚附子，而無寄生、人參、當歸、甘草。
壽頤按：此方是治療風寒濕邪引起的痹症的主方，以獨活為主藥，通行經絡，祛風解寒除濕；輔助藥物中，除了人參、甘草、生地黃、白芍等滋陰的幾味藥以外，其他的都是治療風寒濕邪的藥物。此方雖然出自《千金要方》，但《肘後方》和《古今錄驗》中也有記載，可見古人非常重視此方，它並不是孫思邈自己發明的。它是疏通經絡、祛除邪氣、活血養血的祖方，古今治療肢體疾病的方劑，大多都是從這個方子演變而來的。
但是桂心、細辛等藥物，古人都是用來治療寒邪的。對於內熱生風引起的疾病，即使治療幾天後病情好轉，可以疏通經絡，但這樣的溫熱藥物，就一定不能使用。(批註：這是針對內熱生風引起的肢體痹痛，補充說明仍舊忌諱溫燥。因為古人治療痹症的方劑，幾乎都是針對寒濕而制定的。)
白蘞薏苡湯，出自《千金要方》，治療風濕引起的肌肉拘攣，不能屈伸。
藥物組成：白蘞、薏苡仁、白芍、桂心、酸棗仁、牛膝、乾薑、甘草各一升，附子三枚(打碎，炮製)。
用法：以上九味藥材，用兩斗好酒浸泡一夜，小火煎煮三次沸騰，每次服用一升，一天三次，服用後拄著拐杖行走。如果不能喝酒，就服用五合。
壽頤按：白蘞可以祛風除熱，散結氣，薏苡仁、牛膝都可以治療肌肉拘攣，都是疏通濕邪引起的痹症，桂枝、附子、乾薑都是治療寒濕的。《翼方》中又加了車前子，也是為了利濕。
菊花酒，出自《千金要方》，治療男女因風寒虛弱引起的腰背疼痛、食慾不振消瘦、面色蒼白、呼吸短促、祛風寒、補虛損。
藥物組成：菊花、杜仲各一斤，防風、附子、黃耆、乾薑、桂心、當歸、石斛各四兩，紫石英、肉蓯蓉各五兩，萆薢、獨活、鍾乳各八兩，茯苓三兩。
用法：以上十五味藥材，用七斗酒浸泡五天，每天服用兩合，逐漸增加到五合。
《千金翼方》中無乾薑。
壽頤按：這個方劑是針對風寒虛弱者制定的，所以以附子、桂枝、乾薑、鍾乳溫補為主，萆薢、杜仲、獨活、當歸都是疏通經絡的藥物。用酒浸泡，是為了使藥物更容易吸收。古今疏通經絡的藥物，用酒浸泡的方法很多，《千金翼方·風門》甚至把它單列為一類，這裡列舉這個方子只是其中一個例子。