《過庭錄存》~ 覆元和何明府改定丸方

1. 覆元和何明府改定丸方

從前所用十四味方，不外和心脾腎三陰藥也。三陰之中，責重乎陰，稍佐以陽，制方之意，悉因陽常有餘，陰常不足起見。是以熟地、武板滋納腎於下，於術、黨參健運脾於中，茯神、棗仁運志，柏仁培養心於內。尚恐三陰不能和協，而用歸身以統血，陳皮以調氣。更取豬之髓、人之乳，皆屬有情者，急補真陰。

又得枸杞、兔絲之二子，陰中求陽，陽生陰長，共填不足之陰，而陽之有餘者，亦不至有所偏害。近來飲食不多，體膚未免受餓；理治不少，筋骨未免受勞。將充膚澤皮以溫分肉之黃耆，養筋骨以添精髓之首烏，合而用之，未始非一要著。至於勞倦傷脾，脾虛不能為胃行其津液，容易生痰生飲，可以二陳為使。

然則今之立法意在貴陽而賤陰矣。呈電

肝者將軍之官，謀慮出焉；膽者中正之官，決斷出焉。二者失其所出之常，鬱結不解，以致右脅下痛。蓋肝脈布脅，膽附於肝，一臟一腑，表裡同病耳。然所病之痛，又因下積而除，顯系肝膽兩經，雖因本病而實濕熱久傷，附和其間所致。後來濕補燥烈，既傷營血，又滯濁痰氣分，日窒右降不及，無怪乎右脅之下窒礙不通，舌上生苔，大便燥結，吐痰反少，面黃帶滯，脈象弦澀，增出一番清濁渾淆見症也。遽述下積之後，精神稍爽，似欲以通為補之象，未知是否

旋覆花、青蔥、霞天曲、新絳、柏子仁、飴糖、當歸鬚、萆薢、刺蝟皮、橘紅，先服醫通沉香化氣丸五分，另水紅花子一合，炒熱絹包熨

又

脈之澀象稍和絃則未改，積下之後，脅部稍能活動，想是痰血兩邪尚有盤踞之意而未解散也

旋覆花湯、飴糟、霞天曲、歸鬚、刺蝟皮、橘紅、雞內金、萆薢、瓦楞子

丸方

六君子湯、乾薑、陳粳米，取巴豆粒拌炒，仍去巴豆一合，淘黃連、九肋必甲、川樸、雞內金、當歸、水紅花子、飴糟、瓦楞子、牡蠣、竹瀝、達痰丸，別研細，白芍、薺菜、花神麯漿糊丸　　總接本書，雖有與前集曹仁伯醫案中雷同者數則，然於藥方或稍有出入，相見當時門弟子各有鈔錄，或是或非，特兩存之

白話文：

[回覆元和何明府修訂的藥丸處方]

以前使用的十四種藥物，主要都是針對心、脾、腎這三個臟器的陰性調理。在這三個陰性臟器中，腎陰的調養最爲重要，再輔以少量的陽性藥物，處方的考慮全在於通常陽氣過盛，而陰氣不足。因此使用熟地和武板來滋養並固腎，於術和黨參來強化脾胃功能，茯神和棗仁來調節情緒，柏仁來培養心內陰氣。擔心三個陰性臟器不能協同工作，所以使用歸身來統管血液，陳皮來調和氣機。還選用豬的骨髓、人的乳汁，這些都是有生命的物質，快速補充真正的陰氣。

再搭配枸杞、菟絲子這兩種種子，從陰中求陽，陽氣生髮，陰氣增長，共同填補陰氣的不足，而過多的陽氣也不會造成偏害。最近飲食減少，皮膚難免會受到飢餓的影響；身體勞損，筋骨也會感到疲憊。將黃芪和何首烏結合使用，前者可以滋養皮膚，後者可以養護筋骨並增加精氣神，這無疑是一個重要的策略。至於勞損傷及脾胃，脾胃虛弱無法爲胃部運行津液，容易產生痰溼，可以使用二陳湯作爲輔助。

然而現在的治療方針似乎過於重視陽氣而忽視了陰氣。電報如下：

肝臟是將軍的器官，負責策略規劃；膽囊是公正的官員，負責決策。如果這兩個器官的功能失調，鬱結不解，就會導致右側脅下疼痛。因爲肝經分佈於脅部，膽囊附着於肝臟，一個髒一個腑，表裏同病。然而，這種疼痛是因爲下腹部積滯而引發的，明顯是肝膽兩經，雖然因爲原本的問題，實際上是由溼熱長期傷害，附帶其中導致的。後來溼補過度，既損傷了營血，又阻礙了濁痰氣分，日復一日，右下降氣不及，難怪右脅下阻塞不通，舌上生苔，大便乾燥結硬，吐痰反而變少，面色泛黃且有滯澀感，脈象弦澀，出現了一番清濁混淆的症狀。突然描述在清理積滯之後，精神稍微好轉，似乎是想要表達通則補的現象，但不知道是否正確。

服用旋覆花、青蔥、霞天曲、新絳、柏子仁、麥芽糖、當歸須、萆薢、刺蝟皮、橘紅，先服醫通沉香化氣丸五分，另取水紅花籽一合，炒熱後用絹布包裹熱敷。

另外，

脈象的澀象稍有緩和，但弦象仍未改變，清理積滯之後，脅部活動稍顯靈活，估計是痰血兩邪仍有盤踞之意而未能完全解散。

服用旋覆花湯、麥芽酒糟、霞天曲、歸須、刺蝟皮、橘紅、雞內金、萆薢、瓦楞子。

藥丸處方：

六君子湯、乾薑、陳年粳米，取巴豆粒拌炒，然後去掉巴豆一合，淘洗黃連、九肋鱉甲、川樸、雞內金、當歸、水紅花籽、麥芽酒糟、瓦楞子、牡蠣、竹瀝、達痰丸，另外研磨成細粉，白芍、薺菜、花神麯漿糊丸。總體來說，儘管本書中有些案例與前集中曹仁伯醫生的案例有雷同之處，但在藥方上可能略有不同，可見當時門下的弟子各自抄錄，有的對有的錯，這裏都保留下來。